袁曉秋

健康促進(jìn)模式教育在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用

袁曉秋

目的 探索健康促進(jìn)模式教育在老年股骨頸骨折患者中的臨床應(yīng)用。方法 選取120例老年股骨頸骨折患者，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方式分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用健康促進(jìn)模式教育。結(jié)果 觀察組患者的健康知識掌握度、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量量表評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康促進(jìn)模式教育在老年股骨頸骨折患者中效果顯著。

健康促進(jìn)模式教育；老年股骨頸骨折；護(hù)理；應(yīng)用

隨著時(shí)代不斷的進(jìn)步，臨床護(hù)理質(zhì)量也隨之改進(jìn)，其中健康教育指的是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、有評價(jià)的教育活動(dòng)，其主要是通過護(hù)理人員對患者社會適應(yīng)能力、心理、生理等方面進(jìn)行教育，其不僅可有效改善患者生活質(zhì)量還可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，降低糾紛發(fā)生率[1]。本文旨在探索健康促進(jìn)模式教育在老年股骨頸骨折患者中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院的120例老年股骨頸骨折患者，收治時(shí)間2014年10月～2015年10月，并對所有入選的患者采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方式，分別分為觀察組和對照組，各60例。入選患者均達(dá)到老年股骨頸骨折的臨床標(biāo)準(zhǔn)，且簽署書面同意書。觀察組男35例，女25例，年齡60～82歲,平均年齡（72.64±2.84）歲。對照組男34例，女26例，年齡61～80歲，平均年齡（73.15±3.25）歲。觀察組老年股骨頸骨折患者和對照組老年股骨頸骨折患者相比男女比例、平均年齡各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理模式，其中內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理：大部分老年股骨頸骨折患者由于行動(dòng)不便、抵抗力下降，日常生活需被人照料，導(dǎo)致容易出現(xiàn)較多的焦慮、抑郁情緒，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，針對患者焦慮情緒進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，并耐心回答患者提出的每個(gè)問題，同時(shí)給予患者多方面的關(guān)心以及愛護(hù)，讓患者感覺到親切以及安全，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）基本護(hù)理：密切觀察患者病情變化，且根據(jù)患者的實(shí)際病情恢復(fù)情況，給予患者相應(yīng)的功能鍛煉，促進(jìn)患者的恢復(fù)。同時(shí)對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，告知患者和其家屬應(yīng)選擇食用高維生素、高熱量、高蛋白等飲食，比如：肉、魚、新鮮水果、蔬菜，避免食用辛辣、冰冷食物。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用健康促進(jìn)模式教育，由患者的責(zé)任護(hù)士為患者制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，其中內(nèi)容如下。（1）患者入院時(shí)，由患者的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待，而患者的責(zé)任護(hù)士首先需自我介紹，然后介紹主管醫(yī)師、住院環(huán)境以及疾病相關(guān)知識宣教，并對患者進(jìn)行基本的全面評估，且交待第2天需做的檢查項(xiàng)目，以及檢查的目的。（2）向患者介紹手術(shù)的重要性和手術(shù)的基本流程，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的呼吸功能鍛煉，在患者手術(shù)前應(yīng)教會患者踝關(guān)節(jié)背伸和股四頭肌鍛煉以及跖屈鍛煉，其可有效防止靜脈血栓的形成，促進(jìn)患者血液循環(huán)，同時(shí)指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，術(shù)前禁食、禁水時(shí)間。（3）術(shù)后告知患者早期活動(dòng)的重要性，根據(jù)患者的病情變化制定飲食計(jì)劃，且根據(jù)患者術(shù)后耐受性，為患者建立康復(fù)鍛煉計(jì)劃表，同時(shí)為患者和其家屬講解術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。（4）在對患者進(jìn)行健康促進(jìn)模式教育時(shí)，需做到全面性的評估患者病情，且根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，將事先制定的康復(fù)訓(xùn)練表進(jìn)行修改，不斷改善，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比2組患者的健康知識掌握度、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量量表評分。其中生活質(zhì)量量表評分包括社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面，每項(xiàng)評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。健康知識掌握度總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者健康知識知曉度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的健康知識掌握度、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對比 2組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組患者的健康知識掌握度、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的健康知識掌握度、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對比（x±s）

2.2 2組患者的生活質(zhì)量量表評分對比 2組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組患者的生活質(zhì)量量表評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的生活質(zhì)量量表評分對比（x±s，分）

3 討論

股骨頸骨折是臨床上常見的骨科疾病，其位于股骨粗隆和股骨頭之間，其主要發(fā)病機(jī)制為骨質(zhì)疏松，因此股骨頸骨折的好發(fā)人群為老年患者[2]。同時(shí)股骨頸骨折還可因?yàn)橐馔馑?、間接暴力以及高處墜落導(dǎo)致，其主要的臨床表現(xiàn)為下肢活動(dòng)受限以及髖部疼痛，嚴(yán)重時(shí)腿部可出現(xiàn)畸形，出現(xiàn)無法站立現(xiàn)象，臨床上首選治療方式為手術(shù)治療[3-4]。

大部分老年股骨頸骨折患者常由于下肢活動(dòng)受限，所以日常生活需他人照顧，容易出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，而此時(shí)使用正確的健康教育，可緩解患者負(fù)面情緒。同時(shí)本院總結(jié)了健康促進(jìn)模式教育的主要優(yōu)勢：（1）健康教育對患者進(jìn)行全方面的教育，可提高患者對健康教育的認(rèn)知度[5]；（2）在為患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，護(hù)理人員需不斷的自我提升，了解疾病的相關(guān)知識，因此在無形中，提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，從而使護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者對護(hù)理人員的滿意率[6]；（3）通過加強(qiáng)患者的健康教育相關(guān)知識，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間[7]；（4）為患者制定康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

通過本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的健康知識掌握度、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量量表評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康促進(jìn)模式教育在老年股骨頸骨折患者中效果確切，其可有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，其值得在臨床推廣。

[1] 楊敏.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(12)：58-60.

[2] 馬麗紅,劉麗梅,牟曉霞,等.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病病人護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6)：254-256.

[3] 姜曉芬,彭曉紅,宋云霞,等.臨床健康教育路徑在老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(9)：1252-1254.

[4] 吳彩玉,謝雪霞,李艷容,等.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折圍手術(shù)期患者健康教育中的影響[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(18)：3-4.

[5] 李春燕.臨床護(hù)理路徑在老年股骨頸骨折患者健康教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(1)：332-333.

[6] 劉楚霞,許文凝,王君玉,等.健康教育在糖尿病股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5)：136-137.

[7] 鄭浩,白冰,楊惠娥,等.應(yīng)用臨床路徑對股骨頸骨折患者實(shí)施健康教育[A]//第九屆西部骨科論壇論文集[C].2013：1023.

[8] 張潔靖.健康教育護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折患者中的護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2)：183-184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.083

黑龍江 154100 黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院（袁曉秋）