汪會(huì)珍

小兒外科腸梗阻手術(shù)的臨床護(hù)理分析

汪會(huì)珍

目的 探討小兒腸梗阻手術(shù)臨床護(hù)理效果。方法 選取腸梗阻患兒46例作為研究對(duì)象，所有患兒均采取外科手術(shù)治療，其中23例圍術(shù)期患者給予常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組；23例圍術(shù)期患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，設(shè)為觀察組，觀察對(duì)比2組患者護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率為95.6%；對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為69.6%，觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.3%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腸梗阻圍術(shù)期患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高手術(shù)療效，提高護(hù)理工作水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腸梗阻手術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

腸梗阻是小兒外科中常見的急腹癥之一，具有起病急、病情發(fā)展迅猛等特征，致病因素較為復(fù)雜，容易對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。且造成疾病的機(jī)制也比較復(fù)雜，給臨床診斷帶來一定的難度，患者病情進(jìn)展快，給臨床及時(shí)治療帶來困擾。目前，腸梗阻根據(jù)不同的病因分為不同的種類，例如機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻以及血運(yùn)性腸梗阻等，還有根據(jù)腸壁血循環(huán)分類，將疾病分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。一般臨床上會(huì)根據(jù)患者病因采取不同手術(shù)治療，但在治療的同時(shí)，采取科學(xué)的護(hù)理措施能夠有效提高治療效果，保障患者生命安全。本次研究選取九江市婦幼保健院腸梗阻患兒46例作為研究對(duì)象，探討小兒腸梗阻手術(shù)臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市婦幼保健院2013年8月～2015年5月收治的腸梗阻患兒46例作為研究對(duì)象，所有患兒均采取外科手術(shù)治療，其中23例圍手術(shù)期患者給予常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，男13例，女10例，年齡6個(gè)月～13歲，平均年齡（7.6±3.1）歲；23例圍術(shù)期患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，設(shè)為觀察組，男14例，女9例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡（7.8±2.8）歲，2組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《中醫(yī)肛腸科疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 （1）術(shù)前：對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及，叮囑其家屬術(shù)前8 h給患兒禁食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征與臨床癥狀，進(jìn)行胃腸減壓，密切關(guān)注引流液量、顏色與性質(zhì)，做好詳細(xì)記錄?；純簢I吐時(shí)，將其頭部偏向一側(cè)，防止誤吸，嘔吐后使用生理鹽水漱口，必要時(shí)給予患兒吸氧。對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液，調(diào)整水、電解質(zhì)與酸堿平衡，使用抗生素藥物預(yù)防細(xì)菌感染，術(shù)前進(jìn)行備皮、藥物過敏等常規(guī)檢查。（2）術(shù)后：定時(shí)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄患兒呼吸、心率、血壓的變化?；純翰∏榉€(wěn)定后，取半臥位，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行早期活動(dòng)，術(shù)后禁食，進(jìn)行胃腸道減壓，檢查減壓管，若出現(xiàn)阻塞，可使用生理鹽水進(jìn)行清洗。按時(shí)更換創(chuàng)口敷料，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，避免傷口感染，注意觀察胃液性質(zhì)，若有大量血性液體流出，應(yīng)立即告知醫(yī)師，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。待患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，遵醫(yī)囑拔除胃管，讓患兒多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，忌食刺激性食物，注意腹部保暖。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2組患者護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者臨床癥狀明顯緩解；有效：臨床癥狀有所改善，病情好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至病情加重。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.447，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.767，P＞0.05）。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

腸內(nèi)容物在腸道中無法通過而引起腸道障礙統(tǒng)稱為腸梗阻，發(fā)病機(jī)制包括腸腔阻塞、腸壁病變等，患者常伴有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排氣障礙等臨床癥狀，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂、腹膜炎等并發(fā)癥，若不采取及時(shí)治療，極易危及患兒生命安全[2-3]。對(duì)腸梗阻圍術(shù)期患者采取有效護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究對(duì)

46例腸梗阻圍術(shù)期患兒分別采取常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者中，顯效17例（73.9%），有效5例（21.7%），護(hù)理總有效率為95.6%；對(duì)照組中，顯效8例（34.8%），有效8例（34.8%），護(hù)理總有效率為69.6%，觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)腸梗阻手術(shù)患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著。觀察組患者中，出現(xiàn)腹膜炎1例（4.3%），腸瘺1例（4.3%），吻合口瘺0例，再梗阻0例，并發(fā)癥發(fā)生率

8.6 %；對(duì)照組出現(xiàn)腹膜炎0例，腸瘺2例（8.7%），吻合口瘺1例（4.3%），再梗阻1例（4.3%），并發(fā)癥發(fā)生率17.3%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明對(duì)急性闌尾炎切除術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)為患兒家屬詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除其緊張情緒，對(duì)于達(dá)到一定年齡（5歲以上）的患兒，應(yīng)進(jìn)行鼓勵(lì)與引導(dǎo)，使其積極配合手術(shù)治療[3-4]。因患兒年齡較小，無法詳細(xì)表達(dá)想法和自身情況，容易造成病情延誤，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、臨床癥狀的觀察[5-6]。術(shù)后，護(hù)理人員可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患兒疼痛，指導(dǎo)其下床活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[7-8]。針對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，要及時(shí)給予藥物治療與臨床護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)腸梗阻手術(shù)患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，使其早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.074

江西 332000 九江市婦幼保健院（汪會(huì)珍）