劉永連

呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策

劉永連

目的 研究呼吸內科住院的老年患者常見的護理問題并提出相應的解決方法。方法 選取由于呼吸問題進入內科住院的老年患者，研究其在住院期間常見的臨床護理問題并就這些問題提出對策，將研究結果運用于臨床實踐中，比較2012年患者較2013年患者的對醫(yī)院治療的滿意程度和對簡單醫(yī)療問題的了解程度。結果 2013年組的患者對醫(yī)院的滿意程度以及對健康知識了解程度明顯優(yōu)于2012年組，且后者的不良事件發(fā)生頻率低于前者（P＜0.05）。結論 通過研究呼吸內科住院的老年患者常見的護理問題并對其提出相應的解決方法，不但可以提高患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)院護理的滿意程度、加深提高其健康知識了解程度，更有效降低了老年患者的不良事故的發(fā)生率。

呼吸內科；老年患者；護理問題；對策

呼吸內科疾病多屬于慢性疾病，尤其老年人身體康復能力不強、體質虛弱，病情易久治不愈[1-3]。如今社會發(fā)展，對老年人的護理需求一步步加大重視，為了降低因呼吸內科疾病住院的老年人的不良事故發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，本研究選擇60例65歲以上的患者，就其常見問題和對策探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市中心人民醫(yī)院呼吸內科的老年患者共120例分為2組：2012年組為入院時間于2012年7月～2013年7月的共60例；2013年組為入院時間于2013年7月～2014年7月共60例。疾病類型包括慢性支氣管炎患者共70例，慢性阻塞性肺氣腫患者共40例，慢性支氣管擴張患者10例；這些120例患者多有其他疾??；男89例，女31例，2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2012年7月開始，對于2012年組的患者我們選擇常規(guī)的監(jiān)控治療手段：觀察病情、檢測生命體征、正常給藥護理、預防并發(fā)癥。至2013年7月結束，組織相關人員就這一年的時間內遇見的問題進行討論，結合各位討論人員的臨床經驗提出相應對策，并將其運用于2013年組的患者。記錄兩者的患者滿意度、健康知識了解程度、不良事件發(fā)生率，并對所得數據進行統(tǒng)計學分析，得出結論。

1.3 護理問題與對策

1.3.1 心理方面 （1）問題：焦慮，呼吸內科中住院的老年患者多為慢性疾病，病情反反復復、久治不愈，因此在體質越來越弱以及擔心因為病情加重所需承擔的經濟負擔的雙重壓力下，呼吸內科中的老人多處于一種焦慮狀態(tài)；激動，一些老人對治療處于反對狀態(tài)，尤其隨著在院時間愈長這種反對敢于強烈；失落，幾乎所有的慢性疾病患者或多或少都有一些失落感，甚至老年人認為為家里增加了負擔，在失落的基礎上還伴隨著自尊的不足與罪惡感[4-5]。（2）對策：這類問題需要醫(yī)院與老人的共同努力，通過多與老人接觸交流，讓其對疾病的發(fā)生發(fā)展有一個基本的認識，使其不畏懼治療、不反感治療，最好讓其積極配合治療，以達到讓其早期痊愈的目的。

1.3.2 安全問題 （1）問題：跌傷，呼吸內科的老年患者由于呼吸系統(tǒng)的問題，在運動過后常有呼吸急促、胸部發(fā)悶、反應不及時等問題，易發(fā)生跌倒，尤其是得到后可能發(fā)生的股骨頸骨折將導致老年人臥床甚至死亡；走失，走勢原因主要有：①老人的視力的下降；②記憶力的下降使其無法找到正確的路線，易發(fā)生走失。（2）對策：保持病房、廁所以及老人經常活動區(qū)域的干燥，如潮濕或者是老人出外活動需要有人員在旁邊攙扶和陪伴，以防止老人跌倒；醫(yī)患人員加強查房，留取患者家屬的聯(lián)系方式，給與老人寫有聯(lián)系方式、患者姓名、所屬醫(yī)院等信息的手鐲，確保患者的出行有醫(yī)護人員的陪同，并將出行的危害告訴患者及其家屬，防止其因外出而走丟。

1.3.3 日常生活問題 （1）問題：飲食問題，正如上文所說呼吸內科的老年患者多為慢性疾病而慢性疾病又屬于消耗性疾病，而且隨著年齡的增高老人的消化功能下降，易引起營養(yǎng)不良等問題；睡眠問題，老年期的睡眠質量本就不好，何況患有疾病、有心理壓力的老年人；不良習慣，很多患者是由于吸煙的習慣患上的疾病，但吸煙已成癮，很難戒除，治療時期亦是如此。（2）對策：少食多餐，忌辛辣、油膩，多選用易消化的物質，合理安排膳食；注意保持病房的安靜，勿喧嘩勿吵鬧，必要時可采取夜晚熄燈制；對患者及其家屬解釋吸煙對其病情的危害，為患者提供正確的戒煙方式，可以提供音樂與書籍等不同的方式培養(yǎng)患者的新興趣、轉移患者的注意力。

1.3.4 用藥與治療問題 （1）問題：老年期的藥物在體內的過程和機體對藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應；老年人由于記憶或者是反感等各種原因，經常出現漏服、少服、用藥過量等問題。（2）對策：對老人的用藥需要謹慎，并給予完整詳細的用藥指導，防止藥物中毒的現象出現；老人用藥時，多排護士按時送藥并監(jiān)督吃完，防止藥量的不準確。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對所得數據進行計算，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)院護理滿意度以及健康知識了解比較 2013年組患者較2012年組患者相比，無論是其對醫(yī)院級醫(yī)院護理的滿意度還是對健康知識了解程度都有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2013年組與2014年組對醫(yī)院護理滿意度以及健康知識了解比較(x±s)

2.2 不良事故發(fā)生比較 2013年組不良事故發(fā)生率為

1.67 %（1/60），明顯低于2014年組不良事故發(fā)生率11.67%（7/60），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究所選患者全為慢性疾?。海?）肺部疾病多易于遷延不愈轉化為慢性疾病；（2）老年人的康復能力弱、體質不強，所患肺部疾病易轉化為慢性疾病。老年人就身體年齡等因素而言，本身就需要醫(yī)院護士的更多的關心與照顧，更重要的是慢性疾病本就屬于需要養(yǎng)的疾病，需要老人自己的配合與心理的放松，因此加強護理不但是要求對老年人的日常生活的關注，還有的是關注老人的心理的發(fā)展。無論是社會的發(fā)展呼吁我們要重視老年人的生理要求還是中國古代的“尊老愛幼”的文明禮儀，它們都要求我們要更多地關愛老人，更不用說生病期間的、心理脆弱的老年患者[6-8]。而且就實驗結果而言，不但對醫(yī)院的滿意程度以及對健康知識了解程度明顯上升，且不良事件發(fā)生率也得到有效降低。

綜上所述，本院就呼吸內科的老年患者的問題所提出的且運用于實踐的對策值得推行。

[1] 謝鳳英.呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,16(1)：98.

[2] 楊德芳.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].大家健康(學術版),2014(22)：271.

[3] 韓德軍.呼吸內科老年住院患者的常見問題及治療[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25（3）：21-22.

[4] 祁金云.呼吸內科老年患者住院常見護理問題分析與對策[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10（12）：420-421.

[5] 付仕琴,吳先容.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中外醫(yī)學研究,2013(31)：122-123.

[6] 張茹欣.以奧馬哈系統(tǒng)為框架的老年慢性病營養(yǎng)不良患者延續(xù)護理模式構建與應用[D].廣州：南方醫(yī)科大學,2014.

[7] 李麗春.呼吸內科老年患者常見的護理問題及對策[J].大家健康(學術版),2013,23（12）：227-228.

[8] 李丹丹.呼吸內科老年患者常見護理問題和對策[A]//河南省護理學會.2012年河南省呼吸危重病護理新進展學習班論文集[C].河南省護理學會,2012：1.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.064

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院呼吸腎內科 （劉永連）