申爽

血清超敏C反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值

申爽

目的 研究探討超敏C-反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌感染性基本診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取細(xì)菌性感染性疾病患兒120例作為研究對(duì)象（觀察組），分別對(duì)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測，另取同期接受體檢的健康兒童120例作為對(duì)照組，行相同的檢測，觀察并比較2組兒童各項(xiàng)檢測指標(biāo)的差異。同時(shí)，對(duì)細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療，并對(duì)患兒治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 分別比較2組受檢兒童的hs-CRP、WBC檢測結(jié)果，觀察組細(xì)菌感染性疾病患兒顯著高于對(duì)照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療后，hs-CRP、WBC均顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，hs-CRP的變化程度相對(duì)于WBC明顯更高。結(jié)論 通過超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測可以對(duì)早期細(xì)菌感染性疾病患兒的病情變化進(jìn)行監(jiān)測，為臨床合理用藥提供依據(jù)，頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

超敏C-反應(yīng)蛋白；細(xì)菌感染性疾?。辉\斷價(jià)值

小兒細(xì)菌性感染屬于兒科常見病，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)診斷和有效治療是避免病情發(fā)展，改善患兒預(yù)后的重要途徑。由于多數(shù)細(xì)菌感染性疾病的臨床表現(xiàn)并不十分典型，鑒別診斷的難度大，極易出現(xiàn)誤漏診的情況，加上臨床治療中廣譜抗生素的濫用比較嚴(yán)重，細(xì)菌耐藥性增加，也使得治療效果不盡理想。機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)在下，肝臟中會(huì)合成急性時(shí)相反應(yīng)蛋白—C-反應(yīng)蛋白，使其在血清中的含量成倍增加，而超敏C-反應(yīng)蛋白則檢測靈敏度更高，可以通過其含量變化對(duì)細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行有效診斷[1-2]。本文隨機(jī)選取細(xì)菌性感染性疾病患兒120例作為研究對(duì)象，分析其血清超敏C-反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月～2015年12月間收治的細(xì)菌性感染性疾病患兒120例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組。所有參與調(diào)查研究的患兒均符合細(xì)菌感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)痰液、尿液、腦脊液等的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)被證實(shí)。觀察組患兒中，男68例，女52例，年齡9個(gè)月～6歲，平均（3.4±1.1）歲。另取同期在本院體檢的健康兒童120例作為對(duì)照組，其中男70例，女50例，年齡10個(gè)月～6歲，平均（3.6±1.2）歲。2組兒童在性別、年齡等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 在細(xì)菌感染性疾病患兒入院后的第2天清晨，經(jīng)肘靜脈抽取靜脈血3 mL置于含EDTA-Na2的抗凝管中，常規(guī)離心分離后獲取上層血清，將其置于-20℃的冰箱中保存待檢。分別對(duì)患兒的超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）等指標(biāo)進(jìn)行檢測，hs-CRP的檢測采用免疫比濁法（試劑盒由上海基免生物技術(shù)有限公司提供），檢測儀器為羅氏C701型全自動(dòng)生化分析儀，WBC的檢測采用sysmex-xn-b3血液常規(guī)分析儀，嚴(yán)格按照儀器及試劑盒上的說明進(jìn)行操作。

對(duì)照組健康兒童行相同檢測，并比較2組患兒檢測結(jié)果的差異。其中，超敏-C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果在3.0 mg/L以上時(shí)可視為陽性，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測結(jié)果在10.0×109/L時(shí)可視為陽性。

1.2.2 治療方法 對(duì)細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療，一般性感染的患兒可以選擇青霉素類藥物作為主要治療藥物，包括青霉素、氨芐青霉素、阿莫西林等；如患兒感染程度比較嚴(yán)重，則可以選擇頭孢類藥物作為主要治療藥物，包括頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢噻肟等常用藥。條件允許的情況下，也可以先經(jīng)病原菌的培養(yǎng)鑒別后，經(jīng)藥敏試驗(yàn)確定合適的抗生素，保證用藥的合理性。經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，再次對(duì)患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測，并分析治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌感染性疾病患兒和健康兒童的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較分別比較2組受檢兒童的hs-CRP、WBC檢測結(jié)果，觀察組細(xì)菌感染性疾病患兒顯著高于對(duì)照組健康兒童的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組新生兒主要檢測指標(biāo)的比較（x±s）

2.2 細(xì)菌感染性疾病患兒治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較 細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療后，hs-CRP、WBC均顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，hs-CRP的變化程度相對(duì)于WBC明顯更高。見表2。

表2 細(xì)菌感染性疾病患兒治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（x±s，n=120）

3 討論

兒童的身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完善，免疫力較低，容易受到病原菌的侵襲發(fā)生細(xì)菌感染性疾病，表現(xiàn)出體溫升高、中性粒細(xì)胞比例增大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等情況，但是致病菌不同、感染類型不同，在病情及治療上也有一定的區(qū)別。既往臨床診斷小兒細(xì)菌感染性疾病常通過血常規(guī)檢測，將白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為主要檢測指標(biāo)，而考慮到兒童的應(yīng)激機(jī)制不夠完善，對(duì)感染的反應(yīng)能力相對(duì)較弱，單純的白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查可能無法對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確反映[3-4]。

C反應(yīng)蛋白作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能夠隨炎癥的出現(xiàn)而出現(xiàn)急劇增高的表現(xiàn)，正常情況下在血清中的含量很低，幾乎無法檢測，而在機(jī)體受到細(xì)菌侵襲感染時(shí)，其能夠發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)與吞噬作用，通過免疫復(fù)合物的形成[5]，刺激補(bǔ)體系統(tǒng)激活，并出現(xiàn)快速升高表現(xiàn)，對(duì)炎癥的發(fā)生、組織的損傷等情況進(jìn)行早期反映。超敏C反應(yīng)蛋白相對(duì)于C反應(yīng)蛋白檢測靈敏度更高，可以為細(xì)菌感染性疾病的早期診斷與合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)作用，對(duì)于控制抗生素的濫用也有重要意義，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)則可以作用輔助診斷指標(biāo)，與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合應(yīng)用，提高診斷效果[6-7]。

本文細(xì)菌感染性疾病患兒、健康兒童的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測結(jié)果均存在顯著差異，與李長生[8]的研究結(jié)果一致，其也對(duì)細(xì)菌感染性疾病患兒治療后的檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)患兒的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)均有明顯降低，但其研究中患兒治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平并未完全降至陰性范圍內(nèi)，而本文研究中超敏C反應(yīng)蛋白下降程度更為顯著，這可能與患兒的病情、治療情況有關(guān)。同時(shí)，與白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的變化情況相比，超敏C反應(yīng)蛋白的變化程度明顯更大，靈敏度更高，有利于病情的監(jiān)測，也提示超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)患兒的預(yù)后評(píng)估有重要意義。

總之，通過超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測可以對(duì)早期細(xì)菌感染性疾病患兒的病情變化進(jìn)行監(jiān)測，為臨床合理用藥提供依據(jù)，頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.032

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