熊晶輝

肺心病合并冠心病130例臨床分析

熊晶輝

目的 分析肺心病合并冠心病患者的臨床癥狀，診斷方法以及治療方法，并觀察疾病治療的有效率。方法 選取肺心病患者共260例，根據(jù)其疾病類型將其分為A組以及B組，每組130例。A組患者均為肺心病合并冠心病，而B組患者均為單純肺心病，對比2組患者的診斷結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及疾病治療效果。結(jié)果 肺心病合并冠心病的患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于單純肺心病患者，肺心病合并冠心病患者出現(xiàn)雙心室增大以及主動(dòng)脈鈣化的概率較高，單純肺心病的治愈率明顯高于肺心病合并冠心病患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單純肺心病相比，肺心病合并冠心病癥狀較為嚴(yán)重，容易使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并且該病的治愈率相對較低，因此應(yīng)該多對該疾病的診療進(jìn)行重視和研究。

肺心?。还谛牟?；臨床分析

肺心病全稱為肺源性心臟病，該疾病患者的支氣管以及肺部通常會(huì)存在一定的病變現(xiàn)象，導(dǎo)致其肺動(dòng)脈壓升高，從而使患者出現(xiàn)心臟病[1]?；加性摷膊〉幕颊邥?huì)出現(xiàn)咳痰、呼吸困難以及呼吸衰竭等現(xiàn)象，除此之外還有可能使患者出現(xiàn)其他器官損害，影響患者的身體健康以及生命安全。而冠心病也是一種常見的慢性心臟病，患者的心肌細(xì)胞因?yàn)槿毖约叭毖醵霈F(xiàn)了損傷[2]。如果患者同時(shí)出現(xiàn)上述兩種疾病，那么就會(huì)增加診斷和治療的難度，降低預(yù)后的情況，本研究分析肺心病合并冠心病患者的臨床特點(diǎn)，希望為疾病的診療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月宜春市第二人民醫(yī)院收治的肺心病患者260例，根據(jù)其疾病類型的不同平均分為2組，每組130例。A組患者為肺心病合并冠心病，男87例，女43例，年齡40～75歲，平均（57.9±1.6）歲；B組患者為單純肺心病，男82例，女48例，年齡46～78歲，平均（58.7±1.4）歲。2組患者的性別以及年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷情況 肺心病合并冠心病在臨床診斷中極為容易出現(xiàn)漏診以及誤診的現(xiàn)象，作為本文的研究對象，在130例肺心病合并冠心病的患者中，有23例出現(xiàn)了漏診的情況，另外還有6例出現(xiàn)了誤診的情況，總發(fā)生率為22.31%（29/130），而在130例單純肺心病患者中，沒有漏診或者是誤診的現(xiàn)象。因此在對肺心病合并冠心病患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，一定要將其與風(fēng)濕性心臟病以及高血壓性心臟病等疾病進(jìn)行區(qū)分，以做到準(zhǔn)確及時(shí)的診斷。

1.3 治療方法 患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括給氧以及抗感染等，除此之外還要使用藥物進(jìn)行強(qiáng)心，同時(shí)對患者的心率進(jìn)行糾正。對于A組患者，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還要根據(jù)患者疾病情況采取不同的治療措施，比如一旦患者出現(xiàn)心力衰竭的情況，將常規(guī)治療中使用的洋地黃劑量進(jìn)行相應(yīng)的增加，服用劑量增加到每天0.1 mg，除此之外還能夠使用利尿劑(利尿劑吲達(dá)帕胺，1.25～2.5 mg/d），但是該藥物必須具有快速強(qiáng)效的特點(diǎn)；如果患者存在微循環(huán)異常的問題，那么可以使用低分子肝素等藥物，經(jīng)皮下注射0.4 mL低分子肝素，每天2次，同時(shí)還要進(jìn)行抗凝治療；如果患者的肺部聽診結(jié)果顯示有濕音現(xiàn)象存在，那么可以使用抗生素類藥物進(jìn)行治療。除此之外，如果患者存在心力衰竭的現(xiàn)象，那么要對其每天輸液的劑量進(jìn)行控制，一般保持在1 000 mL以下為宜。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0軟件包予分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者發(fā)生高血壓、糖尿病以及高血脂的概率較高，心力衰竭以及急性肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。另外所有患者胸部X線片診斷結(jié)果顯示，A組患者出現(xiàn)左心室大、右心室大、雙心室增大以及主動(dòng)脈鈣化的概率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。A組患者治愈率明顯低于對照組，患者出現(xiàn)死亡的因素有多器官功能衰竭以及急性肺水腫等并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

肺心病合并冠心病是一種較為復(fù)雜的慢性病，同時(shí)容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，治療以及預(yù)后情況較差，為了提高該疾病的治療效果，對肺心病合并冠心病進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的診斷是極為重要的[3-4]。肺心病患者合并出現(xiàn)冠心病的原因是由于肺心病會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)無法得到充足的氧氣，所以增加了血液黏稠度，導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞由于缺血和缺氧出現(xiàn)壞死[5-6]?；加性摷膊〉幕颊邥?huì)出現(xiàn)肺心病以及冠心病的癥狀，因此進(jìn)行臨床診斷較為困難，本研究結(jié)果顯示，患有肺心病合并冠心病的患者容易出現(xiàn)糖尿病以及急性肺水腫等并發(fā)癥，因此在臨床診斷的時(shí)候可以作為一定的理論依據(jù)。除此之外，從2組患者的胸部X線片檢查結(jié)果能夠看出，患有單純肺心病的患者其結(jié)果多數(shù)表現(xiàn)為右心室大，然后是右下肺動(dòng)脈增寬，而患有肺心病合并冠心病的患者，則更多地表現(xiàn)為主動(dòng)脈鈣化以及右下肺動(dòng)脈增寬，所以結(jié)合胸部X線片檢查結(jié)果也能夠提高疾病診斷準(zhǔn)確率。相關(guān)研究顯示，肺心病合并冠心病患者的心電圖檢查結(jié)果與單純肺心病患者相比也存在一定差異，肺心病合并冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)ST-T改變的概率較高[7-8]。

綜上所述，肺心病合并冠心病的治愈情況較差，因此通過并發(fā)癥以及胸部X線片等檢測結(jié)果進(jìn)行綜合判斷有助于提高疾病治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.030

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科（熊晶輝）