孫玉華　王曉峰　張幸福

(黑龍江省人口和計(jì)劃生育科學(xué)研究院，黑龍江　哈爾濱　150020)

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齊齊哈爾市老年人慢性病患病對健康自評的影響

孫玉華王曉峰1張幸福

(黑龍江省人口和計(jì)劃生育科學(xué)研究院，黑龍江哈爾濱150020)

〔摘要〕目的探討老年人慢性病患病狀況對健康自評的影響。方法通過分層隨機(jī)抽樣，對齊齊哈爾市580名老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查，對老年人慢性病患病狀況與健康自評的關(guān)系進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果是否患慢性病及慢性病患病數(shù)量對老年人健康自評有顯著影響(P<0.05)。與未患慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人健康自評積極的OR值為0.267。患2種及以上慢性病的老年人健康自評為“很好”的比例(1.4%)明顯低于只患有1種的(13.7%)及未患慢性病的(43.2%)(P<0.05)。部分慢性病對老年人健康自評的影響較大。腦卒中、糖尿病、高血脂、高血壓對健康自評的消極影響顯著(P<0.05)。冠心病、脂肪肝、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病對健康自評的消極影響不顯著(P>0.05)。社會人口學(xué)因素對老年人健康自評有重要影響。與男性相比，女性健康自評積極的OR值為0.533。與60～74歲年齡組相比，≥75歲組健康自評積極的OR值為0.478。與接受過9年以上教育的老年人相比，未上過學(xué)的老年人健康自評積極的OR值為0.323。結(jié)論慢性病是影響老年人健康自評的消極因素，需要結(jié)合東北地區(qū)特殊的氣候與生活方式，開展老年健康教育和健康促進(jìn)，防治慢性病的發(fā)生。

〔關(guān)鍵詞〕慢性病；健康自評

健康自評是個體在各種因素的交互影響下，根據(jù)自身的感覺，對自己的健康情況做出主觀的判斷〔1，2〕。由于健康自評綜合了健康狀態(tài)的主觀和客觀兩個方面，因此，可以作為一個有效的測量健康的方法〔3〕。老年人健康自評反映了老年人對自身生理和心理狀況和變化的認(rèn)識。本文調(diào)查齊齊哈爾市老年人健康自評情況及影響因素。

1對象與方法

1.1研究對象分層隨機(jī)抽取齊齊哈爾市的龍沙區(qū)、龍江縣、鐵鋒區(qū)、依安縣、克山縣、建華區(qū)等6個區(qū)縣的60歲及以上的老年人，獲得577份合格問卷。男319人，女258人，平均年齡(68.09±0.24)歲。

1.2方法于2010年5月，由調(diào)查員入戶進(jìn)行一對一的結(jié)構(gòu)性訪談，當(dāng)場回收問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1老年人慢性病患病狀況412人(71.4%)患有慢性病。其中，患有1種慢性病者278人，患2種及以上134人?；疾÷饰挥谇?位的疾病依次是高血壓219人、冠心病109人、消化系統(tǒng)疾病77人、呼吸系統(tǒng)疾病61人、糖尿病47人、高脂血癥38人、脂肪肝24人、腦卒中15人。不同性別老年人患冠心病、高血脂、脂肪肝的差異顯著，不同年齡老年人患腦卒中的差異及不同受教育程度的老年人患糖尿病的差異顯著(P均<0.05)，其余各組內(nèi)部無差異。見表1。

表1不同社會人口學(xué)特征的老年人慢性病患病情況〔n(%)〕

變量n 性別 年齡(歲) 婚姻狀況 文化程度 男女60～74≥75有配偶其他未上過學(xué)1～9年教育9年以上教育高血壓219116(53.0)103(47.0)185(84.5)34(15.5)146(66.7)73(33.3)42(19.2)139(63.5)38(17.4)冠心病10948(44.0)61(56.0)1)86(78.9)23(21.1)68(62.4)41(37.6)20(18.3)70(64.2)19(17.4)消化系統(tǒng)疾病7739(50.6)38(49.4)62(80.5)15(19.5)53(68.8)24(31.2)22(28.6)42(54.5)13(16.9)呼吸系統(tǒng)疾病6130(49.2)31(50.8)48(78.7)13(21.3)34(55.7)27(44.3)22(36.1)31(50.8)8(13.1)糖尿病4725(53.2)22(46.8)36(76.6)11(23.4)31(66.0)16(34.0)17(36.2)21(44.7)9(19.1)3)高脂血癥3830(78.9)8(21.1)1)34(89.5)4(10.5)32(84.2)6(15.8)12(31.6)15(39.5)11(28.9)脂肪肝2419(79.2)5(20.8)1)18(75.0)6(25.0)18(75.0)6(25.0)3(12.5)15(62.5)6(25.0)腦卒中158(53.3)7(46.7)7(46.7)8(53.3)2)11(73.3)4(26.7)5(33.3)9(60.0)1(6.7)

1)與男性組比較，2)與60～74歲組比較，3)與未上過學(xué)及1～9年受教育水平組比較：均P<0.05

2.2不同社會人口學(xué)特征的老年人健康自評狀況60～74歲老人的健康自評好于≥75歲老人(P=0.001)；受教育時間越長，健健自評狀況越好(P=0.000)，見表2。

表2不同社會人口學(xué)特征的老年人健康自評狀況〔n(%)〕

健康自評n 性別 年齡(歲) 婚姻狀況 受教育狀況 男(n=319)女(n=258)60～74(n=491)≥75(n=86)有配偶(n=392)其他(n=185)未上過學(xué)(n=105)1～9年教育(n=344)9年以上教育(n=128)不好5724(7.5)33(12.8)43(8.8)14(16.3)37(9.4)20(10.8)14(13.3)34(9.9)9(7.0)一般196104(32.6)92(35.7)156(31.8)40(46.5)121(30.9)75(40.5)59(56.2)111(32.3)26(20.3)好191103(32.3)88(34.1)168(34.2)23(26.7)133(33.9)58(31.4)21(20)107(31.1)63(49.2)很好13388(27.6)45(17.4)124(25.3)9(10.5)101(25.8)32(17.3)11(10.5)92(26.7)30(23.4)χ2/P值10.909/0.01217.050/0.0017.514/0.04950.054/0.000

2.3不同慢性病患病數(shù)量老年人的健康自評患2種及以上慢性病老年人健康自評為“不好”的比例高于未患慢性病及只患1種慢性病老年人的相應(yīng)比例；患2種及以上慢性病老年人健康自評為“好”和“很好”的比例低于未患慢性病及只患1種慢性病老年人的相應(yīng)比例(P均<0.05)；患有1種慢性病老年人的健康自評主要集中在“一般”和“好”上層次，未患慢性病老年人的健康自評主要集中在“好”和“很好”層次。見表3。

2.4老年人健康自評的多因素Logistics回歸分析將健康自評作為因變量，性別、年齡、受教育程度、是否患有慢性病作為自變量進(jìn)行有序多變量Logistics回歸分析，發(fā)現(xiàn)老年人健康自評與性別、年齡、是否上過學(xué)、是否患有慢性病有密切關(guān)系。見表4。

表3老年人健康自評與慢性病患病數(shù)量的關(guān)系

健康自評0種(n=165)1種(n=278)≥2種(n=134)不好5(3.0)17(6.1)35(26.1)一般7(4.2)115(41.4)74(55.2)好63(38.2)108(38.8)20(14.9)很好90(54.5)38(13.7)5(3.7)χ2/P值233.573/0.000

表4老年人健康自評的有序多變量Logistics回歸分析

因素βOR值P值女性0.6241.8660.000≥75歲0.5421.7190.000未上過學(xué)0.4361.5470.000患有慢性病0.7192.0520.000

3討論

本研究結(jié)果與張鳳梅等〔4〕、李翠霞等〔5〕的研究結(jié)果一致，與有關(guān)研究結(jié)果不完全一致〔6〕?？赡芘c東北高緯高寒的氣候與高熱高咸飲食習(xí)慣條件下，高血壓、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病比較常見且不像腦卒中等嚴(yán)重威脅病人生命和生活質(zhì)量、一些老年人不把這些疾病認(rèn)為是影響健康的重要因素有關(guān)，即與老年人對健康的認(rèn)知有關(guān)。

黑龍江省女性的平均預(yù)期壽命(78.81歲)高于男性(73.52歲)〔7〕，越到高齡，女性比例越大。但與男性高齡老年人相比，女性高齡老年人的收入水平低，帶病期長，患慢性病的比例高，喪偶率高，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、照料資源和生活慰藉資源少，在某種意義上說，高齡老年人問題主要是女性老年人問題〔8〕。受教育程度高的老年人健康自評也更為積極，受教育程度高的老年人通常能獲得更好的就業(yè)機(jī)會，更好的物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件和較強(qiáng)的保健意識，為他們獲得較好的營養(yǎng)及看病就醫(yī)等提供了保障。

東北地區(qū)特殊的氣候及與之相聯(lián)系點(diǎn)生活方式，使老年人更易罹患慢性病。因此，開展老年健康教育和健康促進(jìn)，有效防治慢性病的發(fā)生，是改善老年人健康狀況的重要途徑。同時，需要加強(qiáng)對女性老年人、高齡老年人及受教育水平較低的老年人關(guān)注和關(guān)愛。

4參考文獻(xiàn)

1黑龍江省統(tǒng)計(jì)局，黑龍江第六次人口普查辦公室.黑龍江省2010年人口普查資料〔M〕.北京：中國人口出版社，2012：667.

2李堅(jiān),Fielding R,Hedley AJ,等.自感健康的概念及其重要性〔J〕.中國社會醫(yī)學(xué)，1995；58(3):11-2.

3Maddox GL，Douglass EB.Self-assessment of health:a longitudinal study of elderly subjects〔J〕.J Health Soc Behav，1973；14(1)：87-93.

4張鳳梅，徐恒戩.健康自評與老年人群慢性病關(guān)系的研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008；28(23):2353-5.

5李翠霞，潘忠勉，曾小云，等.南寧市部分社區(qū)老年人慢性病分布與健康自評的關(guān)系〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012；32(17):3748-50.

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7國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站.分省年度數(shù)據(jù)〔EB/OL〕.http://data.stats.gov.cn/workspace/index?m=fsnd.

8柳玉芝.關(guān)注中國高齡老人中的性別問題──中國高齡老人健康長壽影響因素研究項(xiàng)目簡介〔J〕.婦女研究論叢,2001；41(4)：47-51.

〔2015-03-11修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R592

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)08-1994-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.098

基金項(xiàng)目：國家社會科學(xué)基金(09&ZD022)；國家人口計(jì)生委人口發(fā)展戰(zhàn)略研究項(xiàng)目(201116)

1吉林大學(xué)東北亞研究院

第一作者：孫玉華(1968-)，女，碩士，主任醫(yī)師，主要從事生命質(zhì)量與生殖健康研究。