●商杰玉 韓玉

規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

●商杰玉 韓玉

目的：分析探討在新生兒紅臀護(hù)理工作中采取規(guī)范化管理干預(yù)的護(hù)理效果。方法：從我院收治的新生兒紅臀患兒中抽取144例以隨機抽簽法均分為觀察組和實驗組，分別采取傳統(tǒng)護(hù)理路徑和傳統(tǒng)護(hù)理路徑基礎(chǔ)上的規(guī)范化管理干預(yù)，分析比較兩組患兒的治療效果和癥狀消失時間。結(jié)果：實驗組和觀察組治療有效率分別為93.06%和81.94%，住院天數(shù)分別為（2.3±1.6）天和（4.0±3.1）天，以上兩項指標(biāo)兩組之間的差異均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范化管理在新生兒紅臀的護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

規(guī)范化管理；新生兒紅臀；應(yīng)用效果

新生兒紅臀（diaperdermatitis）臨床常表現(xiàn)為與尿布接觸皮膚局部出現(xiàn)紅斑、皰疹等，若不及時處理還可能導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)皮膚潰爛甚至可能造成敗血癥[1]，因此對新生兒紅臀患者的正確診療護(hù)理顯得尤為重要，本次研究探討了規(guī)范化管理在該疾病護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，報告如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月到2016年7月我院收治的新生兒紅臀患者中抽取96例以隨機抽簽法均分為觀察組和實驗組（各72例），觀察組男性患兒37例，女性患兒35例，質(zhì)量2.9—4.8千克，平均（3.7±0.5）千克，其中有40例是自然分娩，32例是剖宮產(chǎn)；實驗組男性患兒38例，女性患兒34例，質(zhì)量3.2—5.0千克，平均（3.8±0.4）千克，其中有42例是自然分娩，30例是剖宮產(chǎn)，兩組患兒一般資料組間可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施傳統(tǒng)護(hù)理路徑即集中化的護(hù)理管理方式，進(jìn)行傳統(tǒng)的臀部和尿布護(hù)理，實驗組在傳統(tǒng)護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上實施規(guī)范化管理，具體方法如下：

1.2.1 規(guī)范護(hù)理流程

對新生兒紅臀的護(hù)理應(yīng)依照“適時評估，分級預(yù)防，分度處理”的工作流程[2]，具體措施如下：a.所有在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的嬰兒都需要進(jìn)行護(hù)臀管理，更換尿布時都需用濕巾對臀部皮膚進(jìn)行清潔并實施進(jìn)一步的護(hù)臀措施（臀部涂抹護(hù)膚粉或濕潤燒傷膏），除此之外還要注意調(diào)整患兒體位，可采取側(cè)臥位或俯臥位（不宜采取仰臥位）；b.對于已經(jīng)確診為新生兒紅臀患者的嬰兒應(yīng)該給予醒目標(biāo)示，以便對其施行治療和護(hù)理，除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)臀措施外還要勤更換患兒尿布，盡量避免大小便對患兒皮膚的刺激，同時注意患兒體位的調(diào)整；c.對于癥狀比較嚴(yán)重的患兒要及時向上級醫(yī)師匯報，可采用濕性療法進(jìn)行治療（護(hù)膚粉護(hù)理、創(chuàng)面進(jìn)行3M透明敷貼），并根據(jù)患兒的基本資料、疾病狀況（患病皮膚面積、病情分度、癥狀發(fā)生具體部位等）、用藥情況、飲食狀況、患兒體位、二便狀況等信息制定“護(hù)理實施表”，在交接班時要對患兒的各種狀況進(jìn)行詳細(xì)溝通，保障護(hù)理措施的嚴(yán)格執(zhí)行；d.將一段時間后癥狀仍未緩解或恢復(fù)效果不佳的患兒向上級醫(yī)師匯報，以便及時調(diào)整治療護(hù)理措施，促進(jìn)患兒迅速恢復(fù)健康。

1.2.2 加強人員培訓(xùn)

為了提高護(hù)理效果，需提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，要對新生兒紅臀相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，首先進(jìn)行理論知識的教育，講解有關(guān)新生兒紅臀的理論知識，包括疾病的病因、臨床表現(xiàn)、疾病分級、治療措施、護(hù)理措施等，然后要進(jìn)行護(hù)理實踐技能的練習(xí)和提高，定期對護(hù)理人員理論知識的掌握情況和實踐技能水平進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)。

1.2.3 完善管理制度

根據(jù)本院具體的醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)療護(hù)理水平制定科學(xué)的、合理的、可實施的、針對性強的護(hù)理制度和流程，保障護(hù)理過程中每一個環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量。除此之外，還要由護(hù)士長（擔(dān)任組長）和考核成績優(yōu)秀的護(hù)理人員組成護(hù)理管理小組，對新生兒紅臀的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，定期組織病例的討論學(xué)習(xí)，討論分析有些病例療效不佳的原因，并及時與上級醫(yī)師進(jìn)行溝通討論，及時調(diào)整治療護(hù)理方案。

2 觀察指標(biāo)

2.1 治療效果評價

（1）痊愈：臨床治療后五天內(nèi)患兒臨床癥狀消失，皮膚痊愈；（2）顯效：臨床治療五天到七天后患兒臨床癥狀基本消失，皮膚開始愈合；（3）失?。号R床治療一周后患兒的臨床癥狀未緩解或癥狀加重出現(xiàn)潰爛等表現(xiàn)。以痊愈率和顯效率之和表示總的治療有效率。

2.2 記錄每位患兒新生兒紅臀癥狀消失所用的時間，并計算每組患兒癥狀痊愈的平均時間，單位用天來表示。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 兩組患兒治療有效率如表1：

表1 ：兩組患者治療效果比較

4.2 觀察組患兒平均癥狀消退所用時間為（4.0±3.1）天，實驗組患兒平均癥狀消退所用時間為（2.3±1.6）天，實驗組新生兒紅臀患兒癥狀消退時間明顯小于觀察組（P＜0.05）。

5 討論

新生兒紅臀（diaperdermatitis）也稱新生兒尿布皮炎，是一種由于新生兒的尿布未及時更換而造成新生兒會陰、大腿內(nèi)側(cè)和臀部等和尿布接觸部位受到大小便的刺激而引發(fā)的皮膚炎癥，另外使用不合格的清潔用品清洗尿布或清潔用品清洗尿布時的不正確操作也可導(dǎo)致新生兒紅臀的發(fā)生[3]。新生兒的皮膚稚嫩，屏障功能有限，很容易使大小便對皮膚造成刺激，引發(fā)炎癥，而目前傳統(tǒng)的護(hù)理管理施行集中化的護(hù)理管理方案，定時對患兒的尿布進(jìn)行更換，當(dāng)尿布中有大小便時，不能及時發(fā)現(xiàn)并消除大小便對患兒皮膚的刺激，這種狀況導(dǎo)致新生兒紅臀的發(fā)病率居高不下，而規(guī)范化的管理措施護(hù)理過程全面、針對性強，對該疾病的護(hù)理效果顯著，促進(jìn)了患兒健康的迅速恢復(fù)，值得推廣使用。

（作者單位：聊城市婦幼保健院）

[1]李愛秋,李曉紅.新生兒紅臀的病原學(xué)監(jiān)測及治療護(hù)理對策[J].中國婦幼保健,2013,53(9)：216-218.

[2]陳麗,曾春英,蘇穎,等.藍(lán)光導(dǎo)致高膽紅素血癥新生兒發(fā)生紅臀分析及對策[J].中華護(hù)理管理,2015,17(4)：169-171.

[3]吳淑霞，車倪萍.造口護(hù)理粉和賽膚潤治療新生兒尿布皮炎效果觀察[[J].中國婦幼保健,2012,52(3)：212.