●孔霞

胰腺癌根治性切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

●孔霞

目的：探討胰腺癌根治性切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取2014年4月-2016年2月我院所收治的75例行胰腺癌根治性切除手術(shù)患者，將收治的患者隨機(jī)分為I組和II組。I組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理；II組圍手術(shù)期給予針對性護(hù)理。對比護(hù)理效果、并發(fā)癥和康復(fù)情況等。結(jié)果：II組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度顯著比I組高，P＜0.05；II組健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間顯著比I組好，P＜0.05；II組胰腺癌根治性切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比I組低，P＜0.05。結(jié)論：胰腺癌根治性切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果確切，可提高患者健康知識(shí)認(rèn)知，減少手術(shù)不良事件發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，患者滿意，值得借鑒。

胰腺癌；根治性切除手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

胰腺癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病隱匿，以手術(shù)治療為首選治療方式，手術(shù)切除后5年生存率為10%左右[1]。胰腺癌根治性切除手術(shù)是胰腺癌有效術(shù)式，但圍術(shù)期護(hù)理工作可影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)情況。本研究就胰腺癌根治性切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年2月我院所收治的75例行胰腺癌根治性切除手術(shù)患者，將收治的患者隨機(jī)分為I組和II組。

其中I組共37例，男女各有21例和16例，年齡43-75歲，年齡均數(shù)(54.73±5.53)歲。其中，壺腹部癌有14例，胰頭部癌有14例，胰腺癌伴隨肝轉(zhuǎn)移有5例，其他有4例。II組共38例，男女各有22例和16例，年齡43-77歲，年齡均數(shù)(54.13±5.16)歲。其中，壺腹部癌有15例，胰頭部癌有13例，胰腺癌伴隨肝轉(zhuǎn)移有6例，其他有4例。

兩組患者上述基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

I組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理；II組圍手術(shù)期給予針對性護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前針對患者不同心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者傾訴心聲，并耐心解答患者疑問，對患者和家屬進(jìn)行胰腺癌根治性切除術(shù)實(shí)施必要性的說明，并介紹手術(shù)配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提高患者配合度和治療信心；同時(shí)，術(shù)前還需做好患者營養(yǎng)支持，維持體液平衡；術(shù)前每天用溫水為患者擦浴，保持皮膚清潔干燥；為患者營造安靜舒適住院環(huán)境，避免影響睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可酌情給予催眠鎮(zhèn)靜藥物；術(shù)前3天給予流質(zhì)飲食，每晚進(jìn)行灌腸。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對患者疼痛情況進(jìn)行評估，并通過調(diào)節(jié)體位、切口保護(hù)、指導(dǎo)患者放松、三階梯止痛方法等，減輕患者疼痛感；術(shù)后給予持續(xù)負(fù)壓吸引，并記錄引流液的量和性質(zhì)等，在肛門排氣后可拔除胃管；術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，保持引流管通暢，常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免消化性潰瘍出血的發(fā)生；術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，24小時(shí)后可進(jìn)行床下適量活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生；術(shù)后應(yīng)適當(dāng)按摩腹部，預(yù)防胃排空延遲的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）圍術(shù)期護(hù)理滿意度；（2）健康知識(shí)掌握度（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高）、術(shù)后住院時(shí)間；（3）胰腺癌根治性切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。圍術(shù)期護(hù)理滿意度調(diào)查量表總分10分，高于9分為滿意； 7-8分為尚可；評價(jià)低于7分代表不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意+尚可）/每組患者總例數(shù)×100%[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)（%表示），計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)（`±s表示）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較

II組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度顯著比I組高，P＜0.05。見表1.

表1 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較[例數(shù)（%）]

2.2 健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間比較

II組健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間顯著比I組好，P＜0.05。見表2.

表2 健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間比較（`±s）

表2 健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間比較（`±s）

組別健康知識(shí)掌握度(分)術(shù)后住院時(shí)間（d）II組93.23±5.348.53±1.44 I組81.72±5.9510.46±2.25 t 8.2749.024 P 0.0000.000

2.3 胰腺癌根治性切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

II組胰腺癌根治性切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比I組低，P＜0.05。見表3.

表3 兩組患者胰腺癌根治性切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

胰腺癌是常見惡性消化道腫瘤之一，以根治性手術(shù)為首選治療方法，但手術(shù)操作復(fù)雜，可帶來一定創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥多[4]，因此，需在圍手術(shù)期進(jìn)行積極干預(yù)，對患者采取針對性護(hù)理，通過健康宣教、心理疏導(dǎo)和術(shù)后精心護(hù)理等，提高患者疾病知識(shí)認(rèn)知，增加其手術(shù)配合度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以加速患者康復(fù)進(jìn)程，提升術(shù)后生存質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，II組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度顯著比I組高，健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間顯著比I組好，胰腺癌根治性切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比I組低，說明胰腺癌根治性切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果確切，可提高患者健康知識(shí)認(rèn)知，減少手術(shù)不良事件發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，患者滿意，值得借鑒。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1] 宋娟娟.探討胰腺癌根治性切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(40)：217-217.

[2] 樊麗梅.胰腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2015,13(34)：255-256.

[3] 胡燕,趙慧華,鄭業(yè)偉等.胰腺癌根治性切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,24(14)：1306-1308.

[4] 肖平平.胰腺癌根治性切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理方式分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15)：219,223.

[5] 張思娟,殷艷.43例胰腺癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].西南國防醫(yī)藥,2015,13(2)：190-192.