●趙秋艷
Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者的護理分析
●趙秋艷
目的:針對Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者的綜合護理效果進行分析;方法:選取醫(yī)院記載的50例Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者作為樣本,隨機分配為兩個組別——觀察組和對照組,其中觀察組Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者25名,對照組Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者25名,對照組采用綜合護理干預(yù),觀察組采用內(nèi)分泌科常規(guī)護理,然后對兩個組別各自的檢查結(jié)果進行對比分析,并通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行差方檢驗,判斷差異的顯著性;結(jié)果:采用綜合護理干預(yù)進行檢查的觀察組患者血糖和糖化血紅蛋白檢驗效果明顯好于采用內(nèi)分泌科常規(guī)護理的對照組;結(jié)論:采用綜合護理干預(yù)進行Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療護理,有助于強化胰島素治療效果,并能夠?qū)颊叩男睦砗托袨楫a(chǎn)生良性引導(dǎo),建議臨床推廣。
Ⅱ型糖尿??;胰島素強化;綜合護理干預(yù)
Ⅱ型糖尿病患者在確診前往往對糖尿病缺乏直觀的認(rèn)識,同時在飲食、運動以及藥物治療方面也缺乏相應(yīng)的認(rèn)知,還有相當(dāng)數(shù)量的患者對于胰島素治療有較強的排斥感,同時由于對胰島素治療費用的擔(dān)憂,也缺乏堅持治療的心態(tài)。但是從臨床效果來看,使用胰島素強化治療對于有效的降低患者的血糖和糖化血紅蛋白有著非常好的效果。本文選取了醫(yī)院自2015年4月到2016年5月收治的Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者50例,對其采用綜合護理干預(yù)和內(nèi)分泌科常規(guī)護理Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療的狀況進行對比分析。
2.1 臨床資料
2015年4月到2016年5月收治的Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者50例,其中男性患者28例,女性患者22例,50例患者的年齡在31歲——57歲之間,平均年齡為42.6歲。實驗組患者初診空腹血糖(FPG) (9.8±2.3) mmol/L,餐后2h血糖(2h BG)為 (14.7±3.3)mmol/L,糖化血紅蛋白(HBA1C) (7.4±1.7%)。對照組患者,初診空腹血糖FPG(10.0±2.6)mmol/ L,2hBG(14.2±3.6)mmol/L,HBA1C(7.7±1.5%)。2組患者初診時FPG、2h BG、HBA1C 無明顯差異( P>0.05),具有可比性。
2.2 檢測方法
選取醫(yī)院記載的50例Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者作為樣本,隨機分配為兩個組別——觀察組和對照組,其中觀察組Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者25名,對照組Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者25名,對照組采用綜合護理干預(yù),觀察組采用內(nèi)分泌科常規(guī)護理檢查,然后對兩個組別各自的檢查結(jié)果進行對比分析,并通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行差方檢驗,判斷差異的顯著性。
2.3 Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療分期標(biāo)準(zhǔn)
所有患者均接受胰島素泵(美敦力) 強化治療,選擇門冬胰島素。每日定時監(jiān)測血糖7次,F(xiàn)PG < 6.1mmol/L和2h BG <8.0mmol/L且控制穩(wěn)定后維持2周。以出院日為隨訪起點,時間6個月。隨訪方式以電話隨訪為主,每半月門診隨診1次。隨訪6個月后比較 2 組患者間血糖控制( FPG、2h BG、HBA1C) 、遵醫(yī)行為( 飲食控制、運動鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測) 以及心理狀況的差異。其中遵醫(yī)行為以問卷調(diào)查的形式開展,記錄完成要求的人數(shù); 心理狀況根據(jù)癥狀自評量表(SCL-90)進行評估。
2.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 20.0對上述臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,并運用差方統(tǒng)計方式對統(tǒng)計結(jié)果進行檢驗,其中當(dāng)檢驗結(jié)果P<0.05時,說明綜合護理干預(yù)與內(nèi)分泌科常規(guī)護理在對Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療診斷應(yīng)用方面存在著顯著差異,具備統(tǒng)計意義。
2.5 Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療的診斷結(jié)果比較
(1)血糖控制差異
從下表1顯示的兩種不同方式的Ⅱ型糖尿病患者結(jié)果來看,綜合護理干預(yù)的血糖水平有明顯下降,內(nèi)分泌科常規(guī)護理的患者血糖水平也有下降,但是下降程度明顯要低于對照組。通過對比可知,內(nèi)分泌科常規(guī)護理對綜合護理干預(yù)應(yīng)用于Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療診斷具有顯著差異,也即P<0.05。
表1 綜合護理干預(yù)與內(nèi)分泌科常規(guī)護理的診斷效果分布
(2)心理狀態(tài)評價差異
觀察組平均SCL-90評分(13.3±5.0)分,低于對照組的(14.9±5.6)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.1 患者心理變化
在對對照組的25例Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者進行綜合護理干預(yù)中,Ⅱ型糖尿病
患者往往會存在緊張、焦慮和恐懼的心理,對于徹底治療糖尿病缺乏勇氣和信心。因而造成在治療中對于醫(yī)療人員的治療和護理不配合,甚至?xí)芯芙^服藥的情況發(fā)生。這樣的心理狀態(tài)不僅僅對于有效地治療糖尿病形成了較大的障礙,還會進一步的導(dǎo)致血糖的升高,以致患者的病情加重。
3.2 綜合護理干預(yù)回顧
在對觀察組25例Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療患者的內(nèi)分泌科常規(guī)護理檢查中,血糖降低的效果要明顯低于綜合護理干預(yù)的方式,同時觀察組擁有更好的心理狀態(tài)和治療依從性。筆者以為綜合護理的內(nèi)容十分系統(tǒng)、豐富,包括強化治療前的準(zhǔn)備、心理安撫、飲食運動輔助、出院后教育等多方位內(nèi)容。首先,綜合護理干預(yù)強調(diào)心理安撫的重要性,分析不良情緒產(chǎn)生的原因并給予針對性干預(yù),幫助患者建立積極健康的心理狀態(tài),是讓患者接受強化治療和后期治療的基礎(chǔ)。另外,強化治療不是糖尿病治療的終結(jié),所以護理人員需做好出院指導(dǎo),包括飲食運動的方法、并發(fā)癥的預(yù)防等。
從上述比較可以看出,內(nèi)分泌科常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)在降低Ⅱ型糖尿病患者的血糖方面都呈現(xiàn)出較好的效果,相對來說,內(nèi)分泌科常規(guī)護理的診斷率要弱于綜合護理干預(yù)。因此,綜合護理干預(yù)可作為Ⅱ型糖尿病胰島素強化治療的首選護理方式。
(作者單位:江陰市人民醫(yī)院 )
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