胡　娟

(中南大學湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008)

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手術室人性化護理干預在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術中的應用

胡娟

(中南大學湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008)

[摘要]目的探討手術室人性化護理干預在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術患者中的應用效果。方法選取接受腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術的患者60例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組30例和對照組30例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采取手術室人性化護理。記錄并比較2組患者的手術配合情況、術中出血量、手術時間、臨床療效、住院時間以及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的手術配合率及護理滿意度均顯著高于對照組(P均<0.05)，術中出血量顯著少于對照組(P<0.05)，手術時間及住院時間均顯著短于對照組(P均<0.05)。結(jié)論手術室人性化的護理干預措施能夠使腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術患者更好地配合手術，提高臨床治療效果，患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]人性化護理；腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術；手術室

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最為常見的一種腫瘤，全膀胱切除回腸代膀胱術是一種最佳的用來治療浸潤性膀胱癌的手術方式[1]。此手術在腹腔鏡的協(xié)助之下，手術術野比較清晰，手術造成的組織損傷較小，手術后的并發(fā)癥比較少，同時還能對患者的機體免疫機制起到很好的保護作用，因此腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術具有比較好的臨床應用價值[2]。腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術的護理配合和護理模式的探索，已經(jīng)成為了臨床上的一個研究熱點。為了使手術取得更好的臨床效果，探討手術室人性化護理干預在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代替膀胱手術中的應用效果，本研究選取了2013年1月—2014年12月在我院接受腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代替膀胱手術的患者60例，分別給予手術室人性化護理和常規(guī)護理，并對護理效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取上述時期在我院接受腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術的患者60例，納入標準：在我醫(yī)院確診為膀胱腫瘤，且需要進行手術的患者；患者及其家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并有心、肝、腦、腎等重要器官的較為嚴重的疾??；患有精神系統(tǒng)疾??；患者及其家屬不愿意加入本研究。將患者隨機分為2組：觀察組30例，男28例，女2例；年齡43～85(64.3±7.6)歲。對照組30例，男27例，女3例；年齡44～86(65.3±7.5)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組采取常規(guī)的手術室護理方法：在術前對患者進行常規(guī)的訪視，護理人員要詳細了解患者的一般情況，向患者及其家屬詳細交代好相關的一些注意事項；護理人員在手術中配合好醫(yī)師進行麻醉，并且讓患者擺正確體位；對患者的情況進行實時監(jiān)測，做好準備配合搶救；手術后安全地將患者送回病房，與病房的護理人員做好交接。觀察組采取手術室人性化護理的方法：①術前護理。手術前絕大部分患者會產(chǎn)生緊張、恐懼以及焦慮的情緒，這一系列的負面情緒能夠給患者的心血管系統(tǒng)帶來不利的影響，從而有可能會對手術的順利進行造成影響，因此，護理工作者對患者的術前護理具有十分重要的實際意義。術前要安排巡回護士對患者進行仔細的術前訪視，全面詳細地了解患者的一般情況，要仔細地詢問患者的既往病史以及藥物過敏史，對患者進行術前護理評估。向患者及其家屬詳細介紹患者接受手術的必要性，和患者進行積極有效的交流和溝通，向患者說清楚手術的具體步驟、手術中可能出現(xiàn)的問題以及如何有效地和醫(yī)務人員進行配合等內(nèi)容。②術中護理。因為患者在手術中處于麻醉的狀態(tài)，護理人員在對患者變換體位的時候，應該使用輕柔的動作，注意患者的保溫，實時監(jiān)測患者的血壓和心率，術中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應立即采取有效措施，并且與醫(yī)生進行有效溝通，讓手術能夠順利進行。護理人員在手術過程中注重細節(jié)方面的人性化護理，手術過程中護士要握緊患者的手，注意患者的保暖，對患者說鼓勵的話，在條件的允許的情況下，可以播放患者最喜歡聽的音樂。③術后護理。護理人員術后應該將患者身體上殘留的血跡擦干凈，注意保護患者的隱私，密切仔細地關注患者的術后生命體征。在患者清醒之后，將手術結(jié)果詳細地告訴患者，認真地傾聽患者的主訴，如果患者出現(xiàn)了疼痛，應該給予患者鼓勵和安慰，并向患者說明產(chǎn)生疼痛的原因。動作輕柔地將患者送回病房，詳細地告訴患者需要注意的事項，并且和病房的護士做好交接工作。在患者接受手術后的第2天探視和問候患者，耐心地向患者解釋患者所出現(xiàn)的各種不適，消除患者的疑慮，讓患者安心配合治療。④其他內(nèi)容。人性化護理除了需要做到上述3個方面的內(nèi)容外，還需要根據(jù)人性化護理的要求，做到微笑、評估、準備、看待和出色五個方面。微笑是人性化護理的基礎，是整個服務過程中都需要做到的。護理人員對于需要進行手術的患者在接待、交流、相關內(nèi)容的介紹和護理的整個過程中都必須做到微笑對待，舉止行為端莊得體，態(tài)度和藹，服務專心，富有親切感。對患者全身機能狀況進行評估，在手術前不僅要對患者的一般情況、既往史、生命體征以及各種檢查結(jié)果進行詳細的了解，還應當了解患者的心理狀況和社會狀況，患者是否具有焦慮和抑郁的心理，患者對疾病的認識程度和社會經(jīng)濟狀況等，護理人員應當做好充分的評估。準備包括了患者準備，操作者準備和環(huán)境準備，患者準備是護理人員通過與患者的溝通，讓患者消除緊張和恐懼的心理，讓其更好地配合手術；操作者準備是要求護理人員在全面熟悉患者的病情的基礎上還要熟悉手術醫(yī)生和麻醉師的操作特點，做到配合默契；環(huán)境準備要求是護理人員要根據(jù)患者的習慣調(diào)整好手術室的溫度，談話和操作都輕柔，讓患者感覺安靜和舒適?？创笫亲o理人員在整個護理過程中，都能像對待親人朋友一樣對待患者，陪伴患者度過整個手術過程，使患者感覺舒適。出色要求是護理人員將每一項服務都做到優(yōu)質(zhì)，為患者提供高質(zhì)量高品質(zhì)的護理服務，注重了解患者的手術感受，做到優(yōu)質(zhì)服務。

1.3觀察指標記錄2組患者的手術配合情況、術中出血量、手術時間、住院時間以及護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意進行評價，總護理滿意=非常滿意+滿意+一般。手術室配合情況分為積極配合、正常配合、不配合進行評價，配合=積極配合+正常配合。

2結(jié)果

2.12組患者術中配合情況比較觀察組患者術中配合率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者術中配合情況比較　例(%)

注：①與對照組比較，2=4.320，P=0.038。

2.22組手術時間、術中出血量及住院時間比較觀察組手術時間、住院時間均顯著短于對照組(P均<0.05)，術中出血量顯著少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組手術時間、術中出血量及住院時間比較±s)

2.32組護理滿意度比較觀察組護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

3討論

表3　2組護理滿意度比較　例(%)

注：①與對照組比較，2=5.192，P=0.023。

近年來我院收治的膀胱腫瘤患者越來越多，腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術逐年增多。許多的膀胱腫瘤類型，如侵犯淺基層以上的膀胱腫瘤、多發(fā)腫瘤、復發(fā)腫瘤以及位于膀胱三角區(qū)的腫瘤，都主張進行膀胱全切，讓回腸結(jié)腸代替膀胱[3]。該手術能夠讓患者保持原來正常的生活習慣和原位排尿的特點，不會對患者的正常生活和工作帶來較大的影響，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，因此在臨床上容易被臨床醫(yī)生和患者所接受。

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學模式所發(fā)生的劇烈轉(zhuǎn)變，人性化服務護理模式在臨床上應用的越來越廣泛，受到醫(yī)護人員與廣大患者的廣泛關注，這不但意味著醫(yī)院現(xiàn)代化服務理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，同時也提高了護理工作者的工作質(zhì)量[4-5]。人性化護理是一種整體的、創(chuàng)造性的、有效的、個性化的護理模式，其根本核心是以人為本，尊重患者的生命價值、個人隱私與人格尊嚴。在護理人員提供護理服務時，把患者的利益和需求作為醫(yī)務工作的總出發(fā)點與落腳點，最終目的是讓患者有一個非常舒適的醫(yī)療環(huán)境，在接受治療的過程中感到滿意與舒適的一種護理方法[6-7]。大量的臨床研究證實，在手術室中采用人性化護理護理措施能夠顯著地提高患者的配合度，明顯減少患者的術后并發(fā)癥，顯著提高患者的護理滿意度[8-9]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的手術配合率顯著高于對照組，這表明人性化護理措施能夠讓患者更好地配合手術操作，顯著地提高手術的成功率。觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間均顯著少于對照組患者，這表明，人性化護理措施能夠顯著提高患者的治療效果，減少手術過程中的各種危險，有利于促進患者的術后恢復。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，表明人性化護理措施能夠讓患者感受到人文關懷，得到護理人員的無微不至的關心，這也讓護理人員自身的意識得到提升，為對人性化護理的不斷改進提供的強有力的依據(jù)。

綜上所述，對腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術的患者實施非常有效的手術室人性化護理干預措施，能夠顯著地提高患者在手術過程中的配合度，有利于提高患者的臨床治療效果以及促進患者的術后康復，能夠顯著提升患者對護理人員工作的滿意度，在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術中具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

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[收稿日期]2015-08-05

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-8849(2016)11-1236-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.11.033