李歡歡

人社部部長尹蔚民透露，我國是一個未富先老的國家，又是一個急劇快速老齡化的國家。我國現在60歲以上人口為2.1億，占總人口的比重達到15.5%，職工養(yǎng)老保險的撫養(yǎng)比是3.04：1，到2020年將下降到2.94：1，2050年將下降到1.3：1。老齡化也會使醫(yī)療保險支出面臨更大壓力。那么，老了怎么辦？今天跟大家分享國外是如何養(yǎng)老的，趕緊學幾招。

美國：郊區(qū)“造城”養(yǎng)老

美國提倡“普通化”和“社區(qū)化”養(yǎng)老方式。普通化是指居家養(yǎng)老，鼓勵老人住在自己家和原本居住的社區(qū)內。社區(qū)化則是社區(qū)養(yǎng)老，坐落于大城市郊外的環(huán)境好、規(guī)模大、配套齊全的老年社區(qū)，多為私人投資并進行商業(yè)運作。

“老年社區(qū)”是美國最成熟的商業(yè)化運營養(yǎng)老居住模式，針對不同需求的老年群體還細分為多種形式：

1. 活力長者社區(qū)：除了普通社區(qū)服務以外，還提供眾多社區(qū)娛樂活動，包括釣魚、游泳、教育課程、藝術、演出等。

2. 獨立生活社區(qū)：提供就餐、清掃房間、交通、社會活動、洗衣、緊急呼叫系統(tǒng)等便利服務。

3. 協(xié)助生活社區(qū)：根據老年階段和老人需求，提供老人就餐、洗衣、清理房間、醫(yī)藥管理等日常生活活動幫助。

4. 專業(yè)護理社區(qū)：提供日常生活照顧、社區(qū)生活服務以及常規(guī)的醫(yī)藥監(jiān)督和康復治療。

5. 持續(xù)照護社區(qū)：提供較多的社區(qū)服務和長期的日常生活服務、醫(yī)療服務。

德國：讓我們同居吧

德國養(yǎng)老體系分為兩大部分，即老年住宅體系和養(yǎng)老院體系，皆由政府財政撥款支持。兩者一般會相鄰而建，以形成各種資源共享的優(yōu)勢。政府財政是養(yǎng)老經費的主要來源，為老人提供住房補貼，同時住宅房主與民間福利集團簽訂提供服務的合同，獲得醫(yī)療、娛樂等服務。

一些厭倦了療養(yǎng)院里單調生活的老人，結伴入住老年公寓，結伴養(yǎng)老成為老人熱衷的行為。平時，他們各做各的飯，但每周至少一次在公共廚房聚餐，共同參與集體活動。這種“同居生活”已受到德國眾多老人歡迎。

那些只想在家度晚年的老人也有了新點子，他們在社區(qū)內成立老年互助組，平時他們輪流在各家聚餐、收拾花園、聊天，在白天過著時間長短不一的“同居生活”。

英國：從“大型集中院舍”轉為“社區(qū)照顧”

社區(qū)照顧是英國在福利國家政策變化下倡導的一種社會工作模式，其目標是使老年人在自己的家或“像家一樣”環(huán)境中受到幫助。

社區(qū)照顧實際上包含社區(qū)內的照顧和社區(qū)照顧兩個概念。社區(qū)內的照顧就是運用社區(qū)資源，在社區(qū)內由專業(yè)工作人員進行照顧。社區(qū)照顧就是由家人、朋友、鄰居及社區(qū)志愿者提供的照顧。

政府在社區(qū)內出資興建一部分面積不大但功能齊全的二居室住房，作為老人公寓，供收入較低、有生活自理能力但身邊無人照顧的老人居住。對于生活不能自理、無家庭照顧的老年人，英國也建有分散在社區(qū)中的小型老人院舍，不過已不再是早期那種大型集中的院舍，這樣可以使老人不離開他們熟悉的生活環(huán)境。

社區(qū)內還有面向所有老年人的活動中心，為本社區(qū)內居住的老人提供一個娛樂、社交的場所。為解決家庭成員長年累月因護理被照顧者而身心交瘁、不堪重負，或家人因短期內外出不在家無法照料老人，社區(qū)還設置了暫托處這樣的短期護理服務機構。

日本：“小而精”的全民介護

日本推行的“介護保險制度”是一項國家層面的福利性保險制度，集醫(yī)療、護理、家政服務為一體，為65歲以上的老人和40歲以上身體功能有障礙的人士提供社會化服務。

近年來，日本的養(yǎng)老服務日趨精細化，配套服務體系已能覆蓋各個層面和需求的人群。比如為每位60歲以上的老人發(fā)放一本健康手冊，詳細記錄老人的健康及檢查情況;定期上門了解患病老人的病因、觀察病情，發(fā)現問題及時與醫(yī)院聯(lián)系會診，到老人家中進行診療護理;白天將行動不便、身患疾病而難以進行日常生活的老年人接到社區(qū)老人機構，晚飯后再派車送他們回家;為身體、精神上有明顯障礙，缺乏生活自理能力，需要長期照看而家庭照料又存在困難的65歲以上老年人提供長期服務;對臥病不起的老人配發(fā)特制床、浴盆、火警器、自動滅火器、體位變換器以及緊急通報裝置;定期為肢體活動受限的老年病人舉辦肢體功能恢復培訓班，指導他們進行肢體功能的鍛煉。