胡蓉

【摘要】目的：探討 PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：在我院醫(yī)院護理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理理論，對比實施前后的護理質(zhì)量評分和患者的滿意度。結(jié)果：與實施前比較，實施后的護理質(zhì)量評分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。 結(jié)論：PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)理論；醫(yī)院護理質(zhì)量管理；護理質(zhì)量；滿意度

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）01（a）-0000-00

隨著近些年來的醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)護理質(zhì)量管理模式也需要與時俱進， 以確保護理工作能夠及時地滿足患者的各方面需求，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。近些年來， PDCA 循環(huán)管理理論在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的使用率不斷地提高。PDCA主要是包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和行動（Action）四個階段，屬于一個動態(tài)連續(xù)的過程[1]。為了明確PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，所以特開展本次研究。

1.資料以及方法

1.1一般資料

2013年8月～2014年6月，我院共有320名護理人員，均為女性，其年齡為21～43歲，平均年齡為（ 35.1±2.2） 歲；其職稱情況為： 共計9名為主任護師，共計11名為副主任護師，共計83名為主管護師，共計24名為護師，共計193名為護士；其學(xué)歷情況為： 共計13名為碩士研究生，共計61名為本科，共計246名為?？啤Ｎ以河?014年7月開始全面實施PDCA循環(huán)管理，實施前后我院護理人員不存在明顯變化。

1.2 PDCA循環(huán)管理方法

1.2.1計劃階段（也即Plan階段）

依據(jù)相關(guān)的文件標準和制度，全面地分析醫(yī)院形勢和各個科室的具體情況以及護理工作中存在的不足之處。在制定循環(huán)管理計劃時，需要各個科室之間的交流，主要是由各個護士長進行溝通，以及時地制定出質(zhì)量管理的措施，措施中既要體現(xiàn)現(xiàn)有管理工作中的弊端，也要注意分析其原因，在此基礎(chǔ)上對循環(huán)策略進行完善。在制定總體計劃之后， 需要進一步細化每月工作的重點，要及時地制定出每季度的工作計劃。

1.2.2執(zhí)行階段（也即Do階段）

及時地成立質(zhì)量管理小組，小組內(nèi)成員包括院長、副院長、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護士長、責任護士等， 要注意結(jié)合各個科室的實際工作內(nèi)容對護理管理的目標進行分析，并要設(shè)置質(zhì)量標準，所指定的護理工作計劃要盡可能地細化；然后結(jié)合質(zhì)量管理計劃進行人員的分工，要全面地落實責任到人制度，并且每個科室要有專門的負責人，其工作內(nèi)容包括：每周定時召開例會，主要是引導(dǎo)相關(guān)人員匯報上一階段的計劃落實情況和下一階段的執(zhí)行計劃， 針對上一階段中存在的問題，要及時地討論、糾正[2]；把護理質(zhì)量考核的結(jié)果與效益工資掛鉤， 并作為優(yōu)秀員工評審和職稱晉升等工作的重要參考指標。

1.2.3檢查階段（也即Check階段）

檢查階段包括3各方面的內(nèi)容：第一是控制護理部質(zhì)量，第二是控制科室質(zhì)量，第三是控制病區(qū)質(zhì)量。首先是控制護理部的質(zhì)量。 以護理部主任為主要的負責人，主要是負責制定護理質(zhì)量管理的目標，同時也要及時地分析護理質(zhì)量中存在的問題，并積極召開小組會議討論相應(yīng)的整改辦法。其次是控制科室的護理質(zhì)量。以各個科室的護士長為主要的負責人， 主要是要結(jié)合相關(guān)標準分析本科室的護理質(zhì)量管理情況， 針對不足之處，要對其原因進行深入分析和總結(jié)， 并及時地制定出對策，然后需要對護理工作進行全面跟蹤監(jiān)控。再次是控制病區(qū)的護理質(zhì)量。以病區(qū)護士長作為主要的負責人，需要對每個與的護理工作的執(zhí)行情況繼續(xù)擰全面檢查， 以便于及時地發(fā)現(xiàn)并處理護理工作質(zhì)量問題，針對檢查的結(jié)果，需要及時地上報。

1.2.4行動階段（也即Action階段）

定期召開各個科室的護理質(zhì)量管理總結(jié)會議， 匯總各個科室的自查情況，及時地總結(jié)護理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，同時需要及時地制定下一階段的工作目標。每隔3個月，護理部門需要對護理工作質(zhì)量的結(jié)構(gòu)進行檢查，并要將調(diào)查的結(jié)果予以公示， 同時需要對調(diào)查的結(jié)果進行全面分析， 針對成功的經(jīng)驗，要在下一階段的工作中充分借鑒，而針對存在的問題，則要及時地給予相應(yīng)的處理方法。針對難以徹底解決的問題， 要注意在下一階段的工作中做好追蹤監(jiān)控工作，并結(jié)合工作的實際情況提出徹底解決的方法。

1.3觀察指標

對比實施前后的護理質(zhì)量評分和患者的滿意度。使用護理質(zhì)量評估量表[3]評價護理質(zhì)量，量表中包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、夜查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量和護理技術(shù)操作質(zhì)量等，滿分為100分，得分越高，情況就越好；實施前后各隨機抽取50名患者，使用滿意度量表[4]評估患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，以（X（—）±S）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數(shù)資料，同時使用χ2檢驗計數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

與實施前比較，實施后的護理質(zhì)量評分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。如表1所示。

3.討論

本研究中，與實施PDCA前比較，實施后的護理質(zhì)量評分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），其原因在于，實施PDCA后，通過落實責任到人制度和將護理質(zhì)量與人員的晉升和嘉獎等掛鉤，能夠有效地增強護理人員的責任感，促使其不斷地提高自身的業(yè)務(wù)能力，因而能夠有效地提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、夜查房質(zhì)量等，可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；與此同時，實施PDCA后，護理人員需要加強與患者的溝通來了解護理工作中存在的問題，在與患者交流的過程中，通過耐心地詢問患者的護理需求和主觀感受，有助于拉近護患之間的心理距離，增強患者的信任度，提高其滿意度。

本研究提示，PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

參考文獻：

[1]程惠玲，黃行芝.“四位一體”循環(huán)模式在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，（31）：3938-3940.

[2]婁云霄.零缺陷及PDCA循環(huán)雙理論模式對護理質(zhì)量管理的效果評價[D].鄭州大學(xué)，2013. [3]弋萍.淺析醫(yī)院PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4001-4002.

[4]劉瑛.淺談PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，（5）：2708-2709，2710.