袁瑛 沈平

摘 要：中醫(yī)臨床醫(yī)療案例是中醫(yī)文獻(xiàn)的寶貴財富。根據(jù)目前臨床醫(yī)生對臨床醫(yī)療案例需求，需要對中醫(yī)臨床醫(yī)療案例進(jìn)行完善并且建設(shè)其相應(yīng)的臨床醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫。本文是針對本地多家醫(yī)院臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查問卷，分析用戶的關(guān)注點(diǎn)和興趣點(diǎn)，來建立中醫(yī)臨床醫(yī)療案例案共建共享系統(tǒng)程序，使醫(yī)院臨床醫(yī)生認(rèn)可、學(xué)會使用本醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，讓醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)在臨床治療中發(fā)揮最大效能。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)庫技術(shù)；中醫(yī)臨床；醫(yī)療案例

中圖分類號：TM923.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 引言（Introduction）

隨著數(shù)據(jù)庫技術(shù)的快速發(fā)展、信息環(huán)境的不斷變化，信息獲取途徑、信息的利用及服務(wù)的行為模式發(fā)生了巨大的改變。目前很多研究領(lǐng)域已經(jīng)處理海量數(shù)據(jù)、復(fù)雜查詢等方面取得了很大的成功。與此同時，中醫(yī)醫(yī)療案例是中醫(yī)理論和實踐的最好的載體，它對中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展發(fā)揮上不可預(yù)計的作用，并且為中醫(yī)的現(xiàn)代臨床研究提供了最寶貴的信息資料。隨著中醫(yī)臨床現(xiàn)代化研究的深入，對中醫(yī)臨床案例信息的需求也越來越迫切。在長達(dá)5000多年的中醫(yī)歷史積累了大量，甚至海量的醫(yī)療案例文獻(xiàn)，采用人工手工查找信息早已不能適應(yīng)現(xiàn)代人的操作要求，從而使用數(shù)據(jù)庫技術(shù)對中醫(yī)臨床醫(yī)療案例信息進(jìn)行存儲、查詢、分析和挖掘成為現(xiàn)代操作的重要手段[1]。那么建設(shè)中醫(yī)臨床醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫也就成為現(xiàn)在中醫(yī)臨床研究的重點(diǎn)。

2 中醫(yī)臨床醫(yī)療案例需求分析（Demand analysis of

TCM clinical medical case）

隨著中醫(yī)現(xiàn)代化研究的深入，中醫(yī)個性化的醫(yī)療案例作為第一手中醫(yī)臨床資料，越來越得到臨床醫(yī)生的關(guān)注。越來越得到臨床醫(yī)生的關(guān)注，是值得分析的重點(diǎn)。

2.1 需求特點(diǎn)

我們對當(dāng)?shù)貛状筢t(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查，并且收集到了大量的數(shù)量信息。臨床醫(yī)生在參照醫(yī)療案例時，通常偏重古代醫(yī)療案例的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于偏重現(xiàn)代醫(yī)療案例者，占被調(diào)查者的92.5%，而古現(xiàn)代醫(yī)療案例兩者兼顧的為85.1%。我們根據(jù)臨床醫(yī)生對病案的認(rèn)可度中發(fā)現(xiàn)，首選查閱名醫(yī)經(jīng)典醫(yī)療案例者125人，偏愛醫(yī)療案例醫(yī)理描述詳細(xì)可信者93人，側(cè)重于標(biāo)有療效卓著醫(yī)療案例者42人。其中，被調(diào)查者認(rèn)為，前者留下少量臨床醫(yī)療案例病例，是指導(dǎo)臨床的寶貴資料，更好地挖掘醫(yī)療案例病例，找到契合度更好的病例，對臨床會有更大的指導(dǎo)作用，可以給臨床醫(yī)生更好的診療思路和治療藥方。當(dāng)然在調(diào)研過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如，名老中醫(yī)對古醫(yī)籍的經(jīng)典精準(zhǔn)，對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化的中醫(yī)醫(yī)療案例提出疑問，因為編輯摘錄或計算網(wǎng)絡(luò)程序問題，沒有完全真正地體現(xiàn)出古代中醫(yī)大師們的診治精華，在自己制定的診療計劃時，參照醫(yī)療案例的基礎(chǔ)上，都還會注意病人個體差異，根據(jù)病人具體情況辨證診治。

2.2 需求途徑

當(dāng)前，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫方式檢索醫(yī)療案例是大多數(shù)臨床醫(yī)生最直接的選擇。高達(dá)94.6%的被調(diào)查者選擇在知識、維普、萬方等多種電子網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)檢索方式查找中醫(yī)臨床醫(yī)療案例，只有少部分高年醫(yī)生仍利用圖書館的紙質(zhì)圖書文獻(xiàn)（中醫(yī)古籍、圖書、期刊、會議論文集等）及個人藏書等方式查找自己需要的中醫(yī)醫(yī)療案例。在實際工作中，約97.2%的臨床醫(yī)生非?？释ㄟ^上述檢索途徑檢索到與臨床病例高相似度的醫(yī)療案例文獻(xiàn)。但在查找的過程中，占62.7%的臨床醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中醫(yī)醫(yī)療案例文獻(xiàn)內(nèi)容一般不豐富，中醫(yī)經(jīng)典古籍醫(yī)療案例信息以及名老中醫(yī)專家的典型范例的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無法滿足自己臨床需求。并且大約占65%的臨床醫(yī)生對有現(xiàn)有的數(shù)據(jù)檢索方式不滿意，認(rèn)為目前數(shù)據(jù)庫檢索方式不易檢索到最想要的臨床醫(yī)療案例，就有更加便捷的檢索窗口。

3 中醫(yī)臨床醫(yī)療案例庫的搭建（Construction of

clinical medical case base in TCM）

3.1 中醫(yī)醫(yī)療案例的特點(diǎn)

中醫(yī)的發(fā)展貫穿整個中國古代史，經(jīng)歷了中國五千年文化的變遷，因而中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)量巨大，收錄散雜，在內(nèi)容和文字上不免也存在著訛、漏、誤、衍等錯誤現(xiàn)象[2]。中醫(yī)古醫(yī)療案例形式多樣、內(nèi)容豐富，在這些雜亂的醫(yī)療案例中還是有一些共同之處的。例如醫(yī)療案例在行文上，一般段落劃分簡單，一個段落通常只講述了比較完整的意思。另外，由于中醫(yī)醫(yī)療案例本身的特點(diǎn)，在醫(yī)療案例論述時，一般會將病人的癥狀，證候、病因、病機(jī)、治法、方藥等分出比較明顯的特征詞或段落來講述，這為醫(yī)療案例自動分詞中的切分和標(biāo)注提供了很大的幫助。

3.2 中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫的功能

現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫的功能主要有查詢統(tǒng)計、醫(yī)療案例管理、系統(tǒng)管理和相關(guān)性分析。

查詢統(tǒng)計是現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫基本上都具有功能。主要技術(shù)方法是將中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)逐一錄入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，查詢時通過字段檢索，獲得醫(yī)療案例的原文，同時對醫(yī)療案例的疾病、用藥信息及其使用頻次進(jìn)行統(tǒng)計[3]。

中醫(yī)醫(yī)療案例管理包括醫(yī)療案例信息的瀏覽、修改、增加和刪除，這是中醫(yī)醫(yī)數(shù)據(jù)庫最基本的功能。

系統(tǒng)管理包括數(shù)據(jù)庫的維護(hù)和醫(yī)院系統(tǒng)的管理兩種。系統(tǒng)管理功能是指系統(tǒng)用戶的管理、醫(yī)信息參數(shù)的管理、醫(yī)院系統(tǒng)人力資源的檔案管理和科室維護(hù)與查詢進(jìn)行維護(hù)管理。

3.3 中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫分類

根據(jù)對醫(yī)療案例使用的不同方面可分類為：醫(yī)療案例專家數(shù)據(jù)庫和疾病醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫兩類[4]。

醫(yī)療案例專家數(shù)據(jù)庫建設(shè)，是為了整理一派醫(yī)家的醫(yī)療案例或一家醫(yī)療案例的數(shù)據(jù)庫，其數(shù)據(jù)庫具有專指性。

疾病醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫建設(shè)，是圍繞某一臨床疾病的中醫(yī)藥治療和某一中醫(yī)疾病的相關(guān)醫(yī)療案例建立數(shù)據(jù)庫的[5]，其數(shù)據(jù)庫的專題性比較強(qiáng)，并大多結(jié)合對其醫(yī)療案例數(shù)據(jù)的分析進(jìn)行挖掘來深入研究該種疾病。

3.4 搭建醫(yī)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源

選擇了《續(xù)名醫(yī)類案》《古今醫(yī)療案例按》《二續(xù)名醫(yī)類案》等中醫(yī)史上著名醫(yī)家的醫(yī)療案例專輯共316本，共錄入醫(yī)療案例43513例為參考，建立了一個中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫。

4 結(jié)論（Conclusion）

中醫(yī)學(xué)有著5000年悠久歷史，對人類醫(yī)學(xué)做出了巨大貢獻(xiàn)。通過此數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，我們做了大量的調(diào)查問卷、臨床醫(yī)生的建議和醫(yī)療案例的收集，使我們了解到臨床醫(yī)生對中醫(yī)醫(yī)療案例文獻(xiàn)的認(rèn)識程序，掌握了對現(xiàn)有數(shù)字化中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫的分類，為我們建立一個中醫(yī)醫(yī)療案例數(shù)據(jù)庫提供了很好的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)（References）

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機(jī)工程與設(shè)計，2011，32（3）：963-967，987.

作者簡介：

袁 瑛（1977-），女，碩士，講師.研究領(lǐng)域：數(shù)據(jù)庫技術(shù)，軟

件工程.

沈 平（1974-），男，碩士，副教授.研究領(lǐng)域：嵌入式系統(tǒng)，

網(wǎng)絡(luò)工程.