胡劍平

在門診，經(jīng)常能接診到一腿腳不利索，或說話不清的病人。

家屬會告訴我，病年內(nèi)有過好幾次中風(fēng)；家里是怎樣幫助病人恢復(fù)的，大多數(shù)家屬都回答得含糊不清。

很遺憾，這些家庭沒能形成良好的身心健康環(huán)境，病人第一次中風(fēng)后也沒有足夠的家庭康復(fù)支持，錯過了最好的恢復(fù)時機(jī)，留下不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥；更可惜的是，后續(xù)多次的中風(fēng)急速加劇病人健康狀況的惡化。

中風(fēng)——腦卒中

中風(fēng)，又叫“腦卒中”或“急性腦血管疾病”，是由于腦部血管破裂或堵塞引起的腦神經(jīng)功能損傷。這種疾病多在中老年身上突然發(fā)作，死亡或留下后遺癥的幾率很高。

但腦卒中病人經(jīng)康復(fù)后，有約60%的患者在第1年末可達(dá)到日常生活自理，僅5%需要全部幫助。

因此，腦卒中患者出院后，家庭需要給予充分的理解和支持，幫助他最大程度地恢復(fù)生活功能。同時。預(yù)防再次中風(fēng)的發(fā)生也尤為重要。

家庭康復(fù)該注意什么？

1.給予更多的關(guān)愛和耐心

腦卒中后遺癥給病人的心身創(chuàng)傷是很大的，容易產(chǎn)生焦慮、憤怒、甚至厭世情緒。尤其對那些原本處于事業(yè)高峰期、年紀(jì)相對較輕的人來說特別明顯。

家人應(yīng)該對中風(fēng)病人急于回歸工作生活的心情要予以充分的理解，告訴他疾病的發(fā)展?fàn)顩r，引導(dǎo)他合理的鍛煉、同時調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，并且給予他信心和對生活的預(yù)期。

這部分病人基礎(chǔ)疾病少、年紀(jì)相對輕、社會層次相對也較高。加上主觀意愿強(qiáng)，如果能夠科學(xué)鍛煉和健康管理，恢復(fù)相對較好，回歸工作或生活的可能性大。

2.營造健康家庭環(huán)境

腦卒中的發(fā)病往往伴有危險因素存在，因此，康復(fù)過程中需要對一些長期形成的不良習(xí)慣或因素進(jìn)行干預(yù)。

營造一個利于身心健康的家庭環(huán)境，比如放松愉悅的家庭氛圍、提倡低鹽低脂的營養(yǎng)飲食和愛好運(yùn)動等習(xí)慣，能強(qiáng)化病人的康復(fù)意識，有利于糾正不良習(xí)慣，從而幫助功能的康復(fù)。

3.增強(qiáng)家庭防護(hù)意識

腦卒中后多有腿腳不靈便等后遺癥，容易跌倒。所以，在家中應(yīng)當(dāng)盡量減少雜物的堆積，地面保持干燥、防滑，有條件的可以在床邊或廁所安裝護(hù)欄。

除此之外，中風(fēng)病人適宜穿防滑鞋而不是拖鞋。家屬還應(yīng)該教會病人萬一跌倒后該如何爬起來，這樣可以減少其對跌倒的恐懼，以及跌倒后的損傷。

科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練要盡早

腦卒中患者常伴有說話不清、走路不利索等后遺癥，盡早鍛煉對于功能恢復(fù)非常重要。

1.說話不清楚的患者

時間：一般來說，腦梗塞患者48小時后、腦出血患者在1～2周左右，可以考慮在床上做些針對性訓(xùn)練。

內(nèi)容：可以嘗試用圖畫學(xué)習(xí)卡片讓患者練習(xí)發(fā)音，由單詞到詞組、由詞組到簡單句子。

強(qiáng)度：訓(xùn)練過程中注意強(qiáng)度適中、每次30～60分鐘，每天1～2次。請以患者不疲勞為宜，并結(jié)合實(shí)物刺激等方法保持學(xué)習(xí)趣味性。

2.活動不利索的患者

內(nèi)容：為了促進(jìn)功能恢復(fù)，可以協(xié)助他或教他用好的一側(cè)手帶動活動不利的手做下面的動作：

將手舉起

抓握東西

上下、左右擺動

除了針對性的訓(xùn)練外，其他部位注意活動，防止廢用性萎縮或功能喪失。強(qiáng)度：每次訓(xùn)練以30～40分鐘為宜，上下午各一次。

3.已經(jīng)具備走路、跑步等能力的患者

內(nèi)容：活動方式以跑步、快走、保健操等有氧運(yùn)動為宜，運(yùn)動程度以心跳、呼吸有所加快但說話不吃力為準(zhǔn)。

強(qiáng)度：保持每天30分鐘左右中等量的運(yùn)動能夠比較好地穩(wěn)定血壓、改善血液循環(huán)。對于康復(fù)訓(xùn)練，盡量在病人精力好，睡眠足的時候進(jìn)行，根據(jù)實(shí)際情況可調(diào)整時間、頻率。允許的話，單次短時間多頻次比長時間短頻次效果好。

4.嚴(yán)重后遺癥患者

對于一些后遺癥特別嚴(yán)重、康復(fù)起來非常困難的患者，請盡量尋求專業(yè)康復(fù)師在專業(yè)的康復(fù)中心進(jìn)行訓(xùn)練，以減少康復(fù)過程中的不科學(xué)運(yùn)動引起損傷或不良姿態(tài)。營養(yǎng)均衡的飲食

中風(fēng)患者在家飲食的基本原則是保證營養(yǎng)均衡。同時，最好選擇能促進(jìn)食欲又易于消化吸收的食材和烹調(diào)方式。

1.均衡營養(yǎng)

這是腦卒中患者康復(fù)期飲食的首要原則，也是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。根據(jù)病人的運(yùn)動量以及體重情況，每天吃適量主食，多吃蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。要注意補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛肉、魚類、雞蛋、牛奶，促進(jìn)功能恢復(fù)。

2.控制油的使用量

用植物油替代動物油，盡量少吃或忌食油炸食品。

3.少吃糖

特別需要強(qiáng)調(diào)，添加糖的危害無處不在，比如甜味飲料、蜜制食品等都含有大量的糖，糖對高血壓的影響并不亞于鹽的危害，應(yīng)當(dāng)盡量避免中風(fēng)患者吃過多這些食品。

4.少吃鈉鹽

高鹽也是血壓升高的重要原因，日常炒菜試著減少鈉鹽的使用量，讓患者逐步適應(yīng)清淡口味。還可用低鈉鹽替代，但并不適用于腎功能不全的患者。

5.烹調(diào)方式很重要

飯菜可口、又容易吸收是保證營養(yǎng)的重要方式。我們可以選用中風(fēng)患者比較喜愛的多種食物、注意色香味的搭配，在烹調(diào)方式上傾向于選擇清蒸、水煮或快炒，盡量避免煎炸、糖醋等方式，以保證營養(yǎng)的充分吸收利用。如有病情變化及時就診

第一次腦卒中發(fā)作后，有一部分病人會反復(fù)發(fā)作，對身心的損害更加明顯。采取措施預(yù)防腦卒中再發(fā)是非常重要的。

1.規(guī)律監(jiān)測血壓/血糖

除了需要幫助病人均衡營養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動以及調(diào)整情緒等之外，我們還應(yīng)當(dāng)對危險因素進(jìn)行管理。對于有高血壓或糖尿病的病人，在天氣變化、飲食改變或藥物調(diào)整時，做到每天監(jiān)測血壓或血糖，并做好記錄，在穩(wěn)定期間也要規(guī)律監(jiān)測。

2.定期與醫(yī)生溝通，切忌盲目停藥

定期去醫(yī)院與醫(yī)生溝通，將記錄反饋給醫(yī)生，尤其是季節(jié)變化時注意遵照醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，將危險因素控制在正常甚至理想的范圍。切忌盲目停藥或自行調(diào)整劑量以免造成意外。

3.出現(xiàn)異常情況，及時就診

在工作生活中，如果出現(xiàn)諸如頭暈、耳鳴、頭痛、嘔吐、肢體發(fā)麻、肢體無力、視物不清、講話含糊、喝水嗆咳、吞咽困難，以及走路不穩(wěn)、暈倒等情況，或者是原有功能障礙突然加重，則預(yù)示著腦卒中復(fù)發(fā)，應(yīng)及時到醫(yī)院救治。

總之，不管是對于病人還是家屬，都需要樹立正確的健康意識，形成提倡健康飲食、科學(xué)運(yùn)動以及情緒管理的家庭氛圍，讓每一個家庭成員成為健康習(xí)慣的促進(jìn)者和受益者，這樣才能讓病人更好地康復(fù)，讓健康者保持健康。