曾紅蘭

便秘是嬰幼兒常見的一種癥狀，如果幼兒因大便干燥而3～4 天都排不出，家長在家里常采取一些臨時性措施，如用幼兒開塞露塞入肛門，或擠入少量甘油后停留幾分鐘，待幼兒有便意時再排便。下面筆者就嬰幼兒大便干燥的原因、治療和預(yù)防等方面，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，與大家進(jìn)行分享和探討。

幼兒大便難的原因

飲食不足 嬰兒進(jìn)食太少時，食物消化后液體吸收、余渣少，致使大便減少、變硬；奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥；飲食不足或引起營養(yǎng)不良，腹肌和腸肌張力下降，導(dǎo)致吸收力減弱，形成惡性循環(huán)，加重大便難。

食物成分不當(dāng) 大便性質(zhì)和食物關(guān)系密切。若食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化合物不足，腸道菌群對腸內(nèi)容物發(fā)酵作用降低，大便易呈堿性，發(fā)生干燥；食物中含較多碳水化合物，腸道發(fā)酵菌增多，產(chǎn)酸多，大便易呈酸性，次數(shù)多而軟；若食入的脂肪和碳水化合物均高，則大便潤利；如進(jìn)食大量鈣化酪蛋白，糞便中含過多不能溶解的鈣皂，糞便增多，易大便難；碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食物更易發(fā)生大便難；若幼兒偏食，喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，飲食過于精細(xì)少渣，食物中纖維素太少或液體攝入量不足，也易發(fā)生大便難。

腸道功能失常 寶寶沒有按時排便的習(xí)慣，未形成按時排便的條件反射，終致腸肌松弛而大便難；常使用瀉劑及灌腸，缺乏體力活動，患慢性病尤其是營養(yǎng)不良、佝僂病等，使腸壁肌肉乏力、功能失常，出現(xiàn)大便干燥、困難。此外，交感神經(jīng)功能異常、腹肌柔軟或麻痹也常致大便難。

胃腸動力異常 近年隨著胃腸傳輸時間和多通道下消化道測壓技術(shù)在兒科的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)部分大便難患兒存在結(jié)腸或直腸肛門動力障礙，結(jié)腸無力和出口梗阻是幼兒大便難的重要發(fā)病機(jī)制。

遺傳因素 部分患兒出生后即大便難，有家族史，可能與遺傳因素有關(guān)。

精神因素 幼兒環(huán)境和生活習(xí)慣突然改變，突發(fā)的精神刺激如焦慮、抑郁等，可抑制外周自主神經(jīng)對大腸的支配，引起程度不一、短時間的大便難。另外排便時疼痛、肛裂疼痛、對衛(wèi)生間環(huán)境不適應(yīng)和個人情緒不佳等，均可導(dǎo)致大便難。

胃腸激素分泌和調(diào)控異常及某些代謝因素 胰島素分泌過少等也可影響胃腸動力導(dǎo)致幼兒大便干燥、困難。

藥物作用 服用某些藥物可使幼兒腸蠕動減弱而出現(xiàn)大便難，如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑及鐵劑等。

幼兒大便難的治療

食療 積熱便秘者癥見大便干結(jié)、肛門發(fā)紅、口臭等。處理辦法宜清熱便。選用鮮菠菜或白菜適量，煮湯飲用；或紅心蘿卜搗成泥狀取汁，加白糖適量，煮2～3分鐘，溫服。虛證大便難者雖排便困難，但大便并不干硬。處理辦法宜健脾運(yùn)脾、滋潤通便。韭菜葉搗爛取汁1小杯，溫開水送服，早晚各1次；或蘿卜籽10～20克，炒黃研細(xì)粉，加糖開水沖服，每日分1～2次服。

敷臍 可用大黃3克、甘草5克研細(xì)末，用白酒調(diào)和成糊狀，置于單層紗布中央，填平臍部，用膠布局部固定即可；也可用艾灸在敷臍部位熱灸10分鐘左右，效果更好。24小時換藥1次，3～5天為一療程。亦可用通便散敷臍治療幼兒積熱大便難，用大黃60克，芒硝40克，炒萊菔子30克，蘆薈60克，焙干研面，過細(xì)篩，裝瓶備用。每次取2克用香油調(diào)成糊狀，貼敷神闕穴，以消毒紗布覆蓋，膠布固定。每次貼敷8～12小時，1日1次，連用5天。病程超過1個月者，停藥3天后再用5天。

按揉龜尾穴治療幼兒頑固性大便難 按揉龜尾穴（龜尾穴位于人體臀部的尾椎骨處）3分鐘，手法宜輕柔緩和、沉穩(wěn)著實。7天為一療程。

幼兒大便難的預(yù)防

飲食調(diào)理 要給幼兒多吃五谷雜糧，保持幼兒飲食的多樣化。喝蜂蜜水或每日清晨喝一杯白開水，對潤腸通便也很有益。

養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣 讓孩子在早飯后排便，并固定時間點，時間長了，孩子會到了時間就想要大便。

多運(yùn)動 加強(qiáng)體育鍛煉，可促進(jìn)腸道蠕動，對緩解大便難有好處。

勤按摩腹部 可以經(jīng)常給孩子按摩腹部，一般從左上開始按摩，然后到左下、右下，直至右上腹部，從臍部開始逐漸擴(kuò)大范圍，每次15分鐘，可促進(jìn)腸蠕動。