作者簡(jiǎn)介

王立波，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，高級(jí)專家。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科主任，上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科哮喘學(xué)組副組長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事兒童呼吸與免疫的診療和臨床研究，著有多部呼吸道疾病、免疫缺陷病方面的論著。擅長(zhǎng)診療兒童支氣管哮喘、嬰幼兒喘息性疾病、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染及其他疑難肺部疾病。

什么是哮喘？

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，這是一種慢性氣道炎癥性疾病，兒童哮喘大部分是由過(guò)敏引起的。常見(jiàn)的過(guò)敏原，有塵螨、蟑螂、寵物皮毛、霉菌、花粉等。

和其他過(guò)敏性疾病一樣，哮喘的遺傳比較復(fù)雜，如果父母有哮喘或者容易過(guò)敏，則孩子得哮喘的概率大一些，但不是說(shuō)就一定會(huì)發(fā)病。除遺傳外，環(huán)境對(duì)哮喘發(fā)作的影響也比較大。

哮喘可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，首次發(fā)病多在3歲以前。1歲以內(nèi)的孩子有的會(huì)表現(xiàn)出喘息，但是不容易診斷是否為哮喘。一般對(duì)于2～3歲的孩子能進(jìn)行診斷。因5歲以下的孩子不能測(cè)試肺功能等客觀檢查指標(biāo)，所以國(guó)外常將哮喘的診斷分為5歲以上、5歲以下兩種情況。

哮喘的三大主要癥狀

哮喘的發(fā)生有季節(jié)性，因?yàn)檫^(guò)敏原的消長(zhǎng)，如塵螨不是一年四季都一樣的，太冷或太熱的環(huán)境都不適宜存活，所以，在5～6月份和9～12月份這些塵螨生長(zhǎng)的旺盛期，哮喘發(fā)作的概率就比較高。

哮喘的三大主要癥狀：

●喘息。呼吸時(shí)會(huì)發(fā)出輕微的“哨鳴”聲，呼氣時(shí)表現(xiàn)得相對(duì)費(fèi)力、困難。醫(yī)生在聽(tīng)診時(shí)可以聽(tīng)到呼氣時(shí)發(fā)出哮鳴音。

●咳嗽?？梢允歉煽龋部梢园橛锌忍?。但咳嗽持續(xù)1個(gè)月以上叫慢性咳嗽，其中許多慢性咳嗽病人屬于咳嗽變異性哮喘，這種情況表現(xiàn)為只咳嗽不喘息。

●胸悶。胸悶同樣有輕有重，因?yàn)橛幸环N胸口被東西堵得慌的感覺(jué)，表現(xiàn)出呼吸不暢、氣促、氣不夠用，甚至呼吸困難。

◇ 哮喘一般在凌晨比較厲害，因?yàn)榱璩康臅r(shí)候人體的肺功能最差。

父母不僅要密切關(guān)注孩子哮喘發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作的間隙也要引起重視。哮喘如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，就會(huì)反復(fù)發(fā)作，這對(duì)孩子的健康是有影響的，一是在發(fā)作時(shí)要用很多藥，對(duì)孩子的生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)不便，也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);二是哮喘嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。哮喘治療的目的就是及時(shí)把癥狀控制起來(lái)，將哮喘對(duì)孩子健康和生活質(zhì)量的影響降到最低。

Tips ?過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別

過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎都屬于呼吸道過(guò)敏性疾病，但卻是兩種疾?。罕茄装l(fā)生在呼吸道的上端，即鼻腔;哮喘發(fā)生在呼吸道的下端，即支氣管。過(guò)敏性哮喘與過(guò)敏性鼻炎可以同時(shí)存在，也可以單獨(dú)存在。但兩種疾病之間的影響到底多大，每個(gè)人的情況都不一樣。如果孩子出現(xiàn)過(guò)敏性哮喘并伴有過(guò)敏性鼻炎時(shí)，呼吸科的醫(yī)生也會(huì)建議父母帶孩子到耳鼻喉科共同治療。

預(yù)防哮喘，不要忽略了誘因

除呼吸道過(guò)敏這個(gè)致病因素外，一些誘因也會(huì)加重哮喘發(fā)作的概率。如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，又遇到環(huán)境過(guò)敏原濃度較高的情況，或者當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏原和誘因結(jié)合在一起，呼吸道形成過(guò)敏及哮喘發(fā)作的概率都會(huì)比較高。所以，和其他過(guò)敏性疾病一樣，在重視減少過(guò)敏原的同時(shí)，父母還需留意容易誘發(fā)哮喘的因素。

常見(jiàn)的引起哮喘的誘因有四類：

1.感染。春季是細(xì)菌、病毒感染的流行季節(jié)，也是傳染性疾病的高發(fā)季。

對(duì)策：感染會(huì)引發(fā)和加重哮喘，在流感和各種傳染性疾病多發(fā)的春季，積極

預(yù)防感冒，帶孩子外出時(shí)盡量少去人群密集、空氣污濁的環(huán)境。

2.刺激性味道。例如廚房的油煙味、煙味、裝修產(chǎn)生的油漆味和甲醛等。

對(duì)策：家長(zhǎng)不要在室內(nèi)吸煙，讓孩子遠(yuǎn)離二手煙。家里炒菜時(shí)，不要讓孩子在廚房里玩耍，以免吸入過(guò)多的廚房油煙味。若給孩子裝修兒童房，避免過(guò)度裝修等。

3.劇烈運(yùn)動(dòng)。孩子參加一些劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，特別是本身有點(diǎn)咳嗽的孩子，在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重，引發(fā)哮喘發(fā)作。

對(duì)策：運(yùn)動(dòng)前做好熱身，宜選擇游戲、散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是哮喘發(fā)作期間要減少運(yùn)動(dòng)。在天氣寒冷的冬季，帶孩子外出時(shí)也要留意室內(nèi)外氣溫差異對(duì)孩子呼吸道帶來(lái)的不適。

4.情緒變化。特別緊張、大笑、過(guò)度悲傷、壓力大等情緒上的變化，也會(huì)成為誘發(fā)哮喘的原因。

對(duì)策：孩子應(yīng)多一些玩耍的時(shí)間，父母不要從小給孩子太多的學(xué)業(yè)壓力，也不要隨意責(zé)罵孩子，多陪伴孩子，讓孩子心情放松、愉快，有助于增強(qiáng)抵抗力。