張中翠　李容華　劉志瑜　湯曉莉

635000　達(dá)州市　四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新生兒科

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自制水墊配合紫草油在治療新生兒紅臀中的應(yīng)用

張中翠李容華劉志瑜湯曉莉

635000達(dá)州市四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新生兒科

摘要目的:觀察自制水墊配合紫草油治療新生兒紅臀的臨床效果。方法:選擇120例紅臀患兒并隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，對照組只用紫草油，試驗(yàn)組采用自制水墊配合紫草油，觀察治療3 d后兩組患兒皮膚情況。結(jié)果:試驗(yàn)組治愈32例，顯效28例;對照組治愈4例，顯效52例，無效4例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:自制水墊配合紫草油治療新生兒紅臀是一種簡單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的方法，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞自制水墊；紫草油；新生兒紅臀

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.039

新生兒紅臀也稱尿布皮炎，是由于新生兒表皮及真皮之間結(jié)構(gòu)不致密，表皮角化不全，小便中的尿素經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生胺或糞便中的刺激物，刺激臀部皮膚產(chǎn)生的炎癥。處理不及時可發(fā)生糜爛或繼發(fā)感染，而加重患兒病情，延長住院時間，還容易引起醫(yī)療糾紛。目前新生兒紅臀依然時有發(fā)生，也是新生兒無陪護(hù)病房護(hù)理常見的棘手問題[1]。雖然治療及護(hù)理方法多種，卻不夠理想，如藥膏、散劑、油劑、各類中藥、氧療、烤燈、電吹風(fēng)等藥物和物理方法治療紅臀的報(bào)道[2]。在臨床上以紫草油最為常用，但發(fā)現(xiàn)紫草油治療新生兒紅臀見效較慢，有些甚至無效。本研究旨在觀察自制水墊配合紫草油治療新生兒紅臀臨床效果，其目的是為尋求一種簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用又行之有效的治療方法，解決新生兒無陪護(hù)病房的護(hù)理難題，減輕患兒的痛苦及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少由此引發(fā)的醫(yī)患糾紛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)日齡為出生2～28 d內(nèi)，胎齡37周以上，體重2500 g以上，符合新生兒紅臀診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，輕度：臀部皮膚潮紅，伴有或不伴有散在的針尖大小的丘疹；重度：臀部皮膚潮紅，破皮、糜爛。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)低體重兒、早產(chǎn)兒、腹瀉、多臟器功能損害的患兒。

1.1.3一般資料收集2014年1月～2015年4月在本院新生兒科住院時及住院期間發(fā)生的紅臀患兒120例，其中男58例，女62例。日齡3～28 d。120例患兒中新生兒高膽紅素血癥58例，新生兒肺炎40例，新生兒膿皰瘡10例，其他癥狀12例，均采用人工喂養(yǎng)，每3 h更換1次紙尿褲。臨床表現(xiàn)：臀部皮膚潮紅或伴有皮疹60例，臀部皮膚破潰、糜爛60例。將120例患兒隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，兩組患兒性別、年齡、疾病特點(diǎn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1水墊制作將使用后的靜脈高營養(yǎng)袋(3 L袋)消毒處理，制成21 cm×31 cm規(guī)格的膠袋，注溫?zé)崴聊z袋容積的1/2～2/3，然后封閉袋口即成為簡易的水墊，將其裝入布袋內(nèi)備用。

1.2.2干預(yù)方法對照組患兒置于暖箱中，每次洗澡及大小便后用濕紙巾洗凈臀部，干后涂上本院配制的紫草油，包好紙尿褲。試驗(yàn)組患兒置于同樣的暖箱中，在患兒背部及臀部并排放2個用布袋裝好備用的水墊，上面再鋪一層床單，制成1個完整的水床平面，患兒睡在上面，水墊每周更換1次，其余操作同對照組。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]治療3 d后觀察兩組患兒臨床療效，治愈：皮膚愈合與正常皮膚無差異；顯效：糜爛明顯好轉(zhuǎn)，色澤變淺；無效：治療時間超過3 d,皮損無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組患兒臨床療效比較(例)

3討論

紫草油是一種中藥制劑，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，紫草油具有抗菌、消炎、清涼、解毒、活血、潤膚功能[5]。局部應(yīng)用可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還可以在臀部皮膚表面形成一層保護(hù)膜，阻隔大小便中各種物質(zhì)的刺激，但是患兒常因紅臀致局部疼痛哭鬧不停，臀部皮膚與紙尿褲反復(fù)摩擦，不但破壞了紫草油的薄膜作用，影響紫草油功效，還因?yàn)樾律鷥罕砥ぜ罢嫫ぶg結(jié)構(gòu)不致密，表皮角化不全，皮膚嬌嫩，加重了紅臀的發(fā)生。為此，我們將患兒仰臥于自制水墊上，其具有取材方便、制作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、質(zhì)地柔軟、壓力分布均勻等特點(diǎn)，一方面擴(kuò)大支撐面，減輕局部組織受壓，緩解疼痛，減少摩擦；另一方因水具有流動性，可以對肛周受損皮膚起到按摩作用，促進(jìn)血液循環(huán)[6]，從而增強(qiáng)紫草油的作用，兩者結(jié)合能加快紅腫消退，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

使用水墊時應(yīng)注意：(1)水墊材質(zhì)軟薄，在使用過程中應(yīng)注意保持床單位無尖銳硬物碰擊，以免刺破水墊。(2)水墊使用時間不宜過長，一般7 d更換1次，發(fā)現(xiàn)水墊漏水立即更換。(3)使用水墊的同時，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每2 h更換體位1次，同時注意保持皮膚干燥、清潔、床單平整、舒適。(4)水墊盛水量以2000 ml為宜，使水墊充盈度適中，水量過多容易發(fā)生破裂；水量過少，水墊不能起到擴(kuò)大、支撐平面的作用。

綜上所述，自制水墊配合紫草油治療新生兒紅臀是一種簡單、高效、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧小玲，邵美仙，江秀珍，等.暴露療法配合聚維酮碘乳膏外涂治療新生兒紅臀的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(4):539-540.

[2]江美蘭，羅志方，王建寧.新生兒紅臀預(yù)防的現(xiàn)狀和國內(nèi)外進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3):345-346.

[3]王曉紅，王萍.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013：119.

[4]羅太敏.兩種不同護(hù)理方式對新生兒紅臀療效的比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(14)：51-52.

[5]湯小英.局部氧療結(jié)合紫草油治療新生兒紅臀[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):425-426.

[6]張麗華.自制水墊在預(yù)防新生兒壓瘡中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(12):3350.

(本文編輯陳景景)

The application of lithospermum oil aside with the self-made water cushion in newborn red buttock treatment

ZHANG Zhong-cui，LI Rong-hua，LIU Zhi-yu，et al

( Sichuan Dazhou Hospital of Chinese Traditional and Western Medicine，Dazhou635000)

AbstractObjective：To observe the clinic effect of lithospermum oil aside with the self-made water cushion used in newborn red buttock treatment. Methods: Selected 120 cases of newborns with the red buttock symptom and equally divided them into control group and experimental group at random. The control group was only treated with lithospermum oil, while the experimental group adopted lithospermum oil aside with the self-made water cushion treatment. Observed the newborns' skin condition of the two groups after 3 days of treatment. Results: In the experimental group, the treatment successfully cured 32 cases of newborns and took effect on 28 cases. In the control group, the treatment successfully cured 4cases and took effect on 28 cases and no effect on 4 cases， the difference between the two groups had statistic significance(P<0.05). Conclusion: Lithospermum oil aside with the self-made water cushion is a simple, economic and practical treatment for newborn red buttock and worthy of clinic popularization.

Key wordsSelf-made water cushion；Lithospermum oil；Newborn red buttock

(收稿日期：2015-07-13)

張中翠:女，本科，副主任護(hù)師，副護(hù)士長