王　泉

221009　徐州市　江蘇省徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

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持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用

王泉

221009徐州市江蘇省徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

摘要目的：探討內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法：選擇2014年1～12月在我院內(nèi)分泌科住院治療的患者381例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(191例)和對(duì)照組(190例)，對(duì)照組給予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組無護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故6例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞內(nèi)分泌科；護(hù)理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.011

護(hù)理工作是醫(yī)院重要的工作內(nèi)容之一，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅影響患者的治療效果及對(duì)護(hù)理的滿意度，還對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)有很大的影響[1]。近年來，隨著人民生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，如何有效提高護(hù)理質(zhì)量，成為廣大護(hù)理同仁共同關(guān)注課題。質(zhì)量改進(jìn)即采取相應(yīng)的措施使質(zhì)量達(dá)到前所未有的水平，取得很大突破的過程[2]。內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，根本目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地滿足患者的護(hù)理需求，減少或消除護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高患者的滿意度[3-4]?，F(xiàn)將我院內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1～12月在我院內(nèi)分泌科住院治療的患者381例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組191例，其中男103例，女88例；年齡32～71歲，平均(46.9±11.6)歲；疾病類型：糖尿病32例，肥胖癥17例，骨質(zhì)疏松癥23例，脂質(zhì)代謝紊亂21例，甲狀腺疾病33例，慢性淋巴結(jié)炎25例，高鈣血癥18例，其他分泌內(nèi)科疾病22例。對(duì)照組190例，其中男105例，女85例；年齡33～69歲，平均(46.4±10.8)歲；疾病類型：糖尿病35例，肥胖癥12例，骨質(zhì)疏松癥24例，脂質(zhì)代謝紊亂19例，甲狀腺疾病29例，慢性淋巴結(jié)炎27例，高鈣血癥16例，其他分泌內(nèi)科疾病28例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等相關(guān)的護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，具體實(shí)施方法如下：

1.2.1成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成立以科室護(hù)士長為組長、科室護(hù)理人員為成員的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，小組成員8人，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，實(shí)習(xí)護(hù)士1名。

1.2.2現(xiàn)狀分析對(duì)當(dāng)前我院內(nèi)分泌科護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)為存在以下幾個(gè)方面的問題：(1)日常護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題有待進(jìn)一步規(guī)范。(2)護(hù)理人員，特別是新近護(hù)士的培訓(xùn)有待加強(qiáng)。(3)入院檢查與查房制度需進(jìn)一步強(qiáng)化。(4)夜查與夜查反饋情況不佳。(5)團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平有待進(jìn)一步提高。(6)出院指導(dǎo)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施(1)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行細(xì)致化管理，進(jìn)一步細(xì)化護(hù)士的責(zé)任，建立由護(hù)士長→組長→護(hù)士護(hù)理質(zhì)量控制模式，對(duì)日常護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，如規(guī)范做好交接班記錄、仔細(xì)核對(duì)患者體溫、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等。(2)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)。提高護(hù)士的護(hù)理素養(yǎng)，使之保持高度的工作熱情和良好的能動(dòng)性，端正工作態(tài)度，嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為建立和諧護(hù)患關(guān)系打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(3)做好入院檢查工作。對(duì)檢查記錄應(yīng)全面規(guī)范，危重患者應(yīng)給予特殊護(hù)理，防止危險(xiǎn)情況的發(fā)生并做好搶救準(zhǔn)備工作，提高護(hù)士配合醫(yī)師搶救水平。(4)加強(qiáng)查房?？刹捎枚嗝襟w查房、護(hù)士與醫(yī)師共同查房，并做好對(duì)查房工作的檢查，讓查房人員將查房情況做成Word文檔或幻燈片，檢查時(shí)展示，并由相關(guān)人員對(duì)查房工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。(5)建立夜查反饋單。夜間值班人員將夜間發(fā)生的問題記錄下來，次日向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長將記錄整理后在護(hù)理部進(jìn)行探討，分析出現(xiàn)問題的原因，探討解決方案。(6)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，不是某一個(gè)人或幾個(gè)人就能完成的，必須依靠整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，因而在護(hù)理過程中，須加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，搞好護(hù)理人員的內(nèi)部關(guān)系，提高凝聚力和執(zhí)行力。(7)做好入院宣教及健康教育。患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬介紹住院相關(guān)情況，讓其能確實(shí)感受到能夠得到良好的治療，使其獲得健康的生活理念，住院過程中根據(jù)患者的具體情況，可采用講座、護(hù)患溝通、集中宣教等方式進(jìn)行健康教育，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握常規(guī)的急救護(hù)理辦法。

1.3觀察指標(biāo)(1)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。根據(jù)我院護(hù)理評(píng)估辦法進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、配合醫(yī)師水平評(píng)分、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分、查房質(zhì)量評(píng)分、健康教育質(zhì)量評(píng)分等。(2)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷于患者出院前1 d進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為很滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí)。(3)兩組護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χc2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.1改進(jìn)前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表1)

表1　改進(jìn)前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較(表2)

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較(例)

2.3兩組護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生情況比較(表3)

表3　兩組護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生情況比較(例)

3討論

近年來，隨著護(hù)理觀念的深入發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵延伸，各種護(hù)理辦法如優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式[5-7]、團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式[8]、PDCA循環(huán)結(jié)合項(xiàng)目管理法[9]等被引入護(hù)理中，并得到廣泛的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有很大的意義。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略不拘于某種護(hù)理方法，而是針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題及護(hù)理質(zhì)量可提升空間，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施提高護(hù)理質(zhì)量的方法[10]。近年來我院內(nèi)分泌科在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略，針對(duì)內(nèi)分泌科的現(xiàn)狀，采取加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)、做好入院檢查工作、加強(qiáng)查房、建立夜查反饋單、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作、做好入院宣教及健康教育等持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施。

結(jié)果顯示，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于改進(jìn)前，觀察組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生少于對(duì)照組(均P<0.05)。說明內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率，獲得更理想的護(hù)理滿意度。

綜上所述，內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略能夠取得較為滿意的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱秋明,杜蕾,柳麗穎.醫(yī)院護(hù)理安全影響因素分析及管理對(duì)策[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(7):71-72.

[2]Knechtges P,Decker MC.Application of kaizen methodology to foster departmental engagement in quality improvemen[J].J Am Coll Radiol,2014,11(12 Pt A):1126-1130.

[3]唐穎,張梅玲.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):2970-2972.

[4]張曉霞,劉珊,羅娟.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在提高住院患者滿意率中的應(yīng)用效果[J].西南國防醫(yī)藥.2013.23(6):658-660.

[5]王麗,張繼春,閔銳.基層醫(yī)院內(nèi)分泌科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施健康教育方法與效果[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(12):1673-1675.

[6]古瑞玲,張彩萍,張彩霞.內(nèi)分泌科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果[J].全科護(hù)理,2011,09(35):3286-3287.

[7]宋菲菲,陳俊霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)分泌科的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2013,26(2):206-208.

[8]舒英,毛淑芬,胡莘.團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式在非內(nèi)分泌科胰島素泵使用安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(5):22-23.

[9]熊真真,袁麗,葉子激,等.PDCA循環(huán)結(jié)合項(xiàng)目管理法在內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(15):36-37.

[10]葉子激,袁麗,熊真真,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌代謝科胰島素儲(chǔ)存管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(5):344-345.

(本文編輯陳景景)

Endocrinology and application effect of continuous nursing quality improvement in nursing clinical observation

WANG Quan

(Xuzhou Central Hospital，Xuzhou221009)

AbstractObjective:To explore the effect of implementing the continuous nursing quality perfection in the endocrinology department nursing. Methods: Selected 381 cases of patients hospitalized in our endocrinology department from January to December 2014 as research objects, and divided them into observation group (191 cases) and control group(190 cases)at random.The control group was given endocrinology department regular nursing, while the observation group was implemented the strategy of continuous nursing quality perfection on the basis of regular nursing. Compared the nursing quality evaluation scores, nursing error accidents occurrence rate and patient's satisfaction towards nursing between the two groups. Results: The difference of nursing quality evaluation scores between the two groups had statistic significance(P<0.05); the patient's satisfaction of the observation group surpassed that of the control group(P<0.05); no nursing error accident occurred in the observation group while 6 cases of nursing error accident occurred in the control group. The difference between the two groups has statistic significance(P<0.05). Conclusion: The implementation of continuous nursing quality perfection in the endocrinology department nursing contributes to enhancing the nursing quality, reducing the nursing error accident occurrence rate as well as improving the patient's satisfaction.

Key wordsEndocrinology department; Nursing; Continuous quality improvement; Satisfaction

(收稿日期：2015-06-24)

王泉:女，本科，主管護(hù)師

·專科護(hù)理·※內(nèi)科護(hù)理