胡伯樂+王宇+陳艷

【摘要】 目的 對早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的強(qiáng)化方法進(jìn)行研究探討。方法 84例需要使用母乳強(qiáng)化劑且母乳喂養(yǎng)量占總喂養(yǎng)量50%以上的早產(chǎn)兒， 按照使用母乳強(qiáng)化劑的早晚分為A1組（早強(qiáng)化組， 44例）和A2組（晚強(qiáng)化組， 40例）；再按照使用母乳強(qiáng)化劑達(dá)到足量的快慢分為B1組（快強(qiáng)化組， 43例）和B2組（慢強(qiáng)化組， 41例）。分別觀察比較各組早產(chǎn)兒的住院時間、生長情況、內(nèi)臟功能運(yùn)作情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 A1組與A2組住院時間、體重增長率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且內(nèi)臟功能運(yùn)作情況均為良好。B1組與B2組住院時間、體重增長率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且內(nèi)臟功能運(yùn)作情況均為良好。A1組與A2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B1組與B2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 可以盡早對早產(chǎn)兒使用母乳強(qiáng)化劑， 促進(jìn)營養(yǎng)的吸收， 一般在早產(chǎn)兒的奶量<90 ml/（kg·d）時即可；另外， 在使用母乳強(qiáng)化劑達(dá)到足量的快慢上， 應(yīng)選擇盡快完成母乳強(qiáng)化劑的足量強(qiáng)化， 時間最好在從添加母乳強(qiáng)化劑的第1～3天完成。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；母乳喂養(yǎng)；母乳強(qiáng)化劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.199

【Abstract】 Objective To investigate breast milk enhancement method for premature infant. Methods A total of 84 premature infant needing breast milk fortifier with breast feeding over 50% were divided by breast milk fortifier implement time into group A1 （early enhancement group， 44 cases） and group A2 （late enhancement group， 40 cases）， and they were also divided by enhancement time to sufficient quantity by group B1 （quick enhancement group， 43 cases） and group B2 （slow enhancement group， 41 cases）. Hospital stay time， growth condition， visceral function status， and occurred complications were observed and compared. Results There was no statistically significant difference of hospital stay time and weight growth rate between groups A1 and A2 （P>0.05）， and they all had good visceral functions. The difference of hospital stay time and weight growth rate between groups B1 and B2 had statistical significance （P<0.05）， and they all had good visceral functions. There was no statistically significant difference of complications between groups A1 and A2 （P>0.05）， and the difference of complications also had no statistical significance between groups B1 and B2 （P>0.05）. Conclusion Early implement of breast milk fortifier for premature infant in premature milk < 90 ml/（kg·d） is preferred， along with fast enhancement in the first to third day of implement.

【Key words】 Premature infant； Breast feeding； Breast milk fortifier

早產(chǎn)兒多是指胎齡<37周出生的新生兒， 早產(chǎn)兒也被稱作“未熟兒”， 大部分的早產(chǎn)兒體重<2500 g， 頭圍<33 cm， 早產(chǎn)兒的身體器官功能和適應(yīng)能力等都要低于足月出生的嬰兒[1]。

因此， 對于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)是非常重要的。針對早產(chǎn)兒的身體特點(diǎn)， 醫(yī)院采用母乳強(qiáng)化劑來促進(jìn)早產(chǎn)兒對營養(yǎng)的吸收， 滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求[2]。對此， 關(guān)于使用母乳強(qiáng)化劑的早晚及達(dá)到足量強(qiáng)化的快慢都是需要護(hù)理人員注意的， 本文選取84例需要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化的早產(chǎn)兒作為觀察對象， 探討早產(chǎn)兒使用母乳強(qiáng)化劑適宜應(yīng)選擇的時間早晚和足量強(qiáng)化的快慢， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月需要使用母乳強(qiáng)化劑且母乳喂養(yǎng)量占總喂養(yǎng)量50%以上的早產(chǎn)兒84例作為觀察對象。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有先天性遺傳代謝疾??；②心功能不全、消化道畸形、內(nèi)分泌異常；③新生兒期行各種外科手術(shù)治療。將入選的早產(chǎn)兒按照使用母乳強(qiáng)化劑的早晚分為A1組（早強(qiáng)化組， 44例）和A2組（晚強(qiáng)化組， 40例）， 再按照使用母乳強(qiáng)化劑達(dá)到足量的快慢分為B1組（快強(qiáng)化組， 43例）和B2組（慢強(qiáng)化組， 41例）。

1. 2 方法 本次探究中選用的母乳強(qiáng)化劑為雅培Similac早產(chǎn)兒母乳強(qiáng)化劑[4]。①A1組在早產(chǎn)兒的奶量<90 ml/（kg·d）時便開始進(jìn)行母乳強(qiáng)化， 初次的喂養(yǎng)量為每20毫升母乳加入0.5 g母乳強(qiáng)化劑， 喂養(yǎng)方法是在每次喂養(yǎng)前將母乳強(qiáng)化劑加入母乳中充分搖勻后喂養(yǎng)；②A2組在早產(chǎn)兒的奶量≥900 ml/（kg·d）后再進(jìn)行母乳強(qiáng)化劑的添加， 喂養(yǎng)劑量與喂養(yǎng)方法與A1組相同；③B1組在喂養(yǎng)時從添加母乳強(qiáng)化劑的第1～3天即完成足量強(qiáng)化；④B2組在添加母乳強(qiáng)化劑的第4天之后才完成足量強(qiáng)化。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較各組早產(chǎn)兒的住院時間、生長情況、內(nèi)臟功能運(yùn)作情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 住院時間、生長情況 A1組與A2組住院時間、體重增長率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且內(nèi)臟功能運(yùn)作情況均為良好。見表1。B1組與B2組住院時間、體重增長率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且內(nèi)臟功能運(yùn)作情況均為良好。見表2。

2. 2 并發(fā)癥發(fā)生情況 A1組中出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎3例， 呼吸窘迫綜合征2例， 低血糖3例；A2組中出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎2例， 呼吸窘迫綜合征2例， 低血糖5例， 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B1組中出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎2例， 呼吸窘迫綜合征3例， 低血糖4例；B2組中壞死性小腸結(jié)腸炎4例， 呼吸窘迫綜合征2例， 低血糖3例， 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化的早晚及達(dá)到足量強(qiáng)化的快慢對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)非常重要， 早產(chǎn)兒在新生兒期非常脆弱， 需要醫(yī)護(hù)人員擁有專業(yè)的知識和技能來進(jìn)行保護(hù)和喂養(yǎng)。在本次對早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化方法的探究中， 從研究結(jié)果可以得知， 選擇在早產(chǎn)兒的奶量<90 ml/（kg·d）時開始進(jìn)行母乳強(qiáng)化是可行的， 不會對早產(chǎn)兒的身體造成不利影響， 同樣， 在早產(chǎn)兒出生第1～3天就完成足量的母乳強(qiáng)化， 不僅可以增加早產(chǎn)兒的體重增長率， 而且有效減少了早產(chǎn)兒的住院時間。對于并發(fā)癥發(fā)生情況的比較， 不同的強(qiáng)化方法之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 可以盡早對早產(chǎn)兒使用母乳強(qiáng)化劑， 促進(jìn)營養(yǎng)的吸收， 一般在早產(chǎn)兒的奶量<90 ml/（kg·d）時即可；另外， 在使用母乳強(qiáng)化劑達(dá)到足量的快慢上， 應(yīng)選擇盡快完成母乳強(qiáng)化劑的足量強(qiáng)化， 時間最好在從添加母乳強(qiáng)化劑的第1～3天完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晨， 王丹華.母乳強(qiáng)化劑在母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒中的應(yīng)用.臨床兒科雜志， 2009， 27（3）：259-263.

[2] 母乳強(qiáng)化劑應(yīng)用研究協(xié)作組.母乳強(qiáng)化劑在早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用的多中心研究.中華兒科雜志， 2012， 50（5）：336-342.

[3] 蔣雪明， 劉一心， 林艷， 等.強(qiáng)化母乳對早產(chǎn)兒早期生長影響的Meta分析.中國婦幼健康研究， 2014（2）：173-176.

[4] 母乳強(qiáng)化劑應(yīng)用研究協(xié)作組.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化方法的探討. 中國新生兒科雜志， 2014， 29（1）：8-13.

[收稿日期：2016-01-08]