袁季蘭

【摘要】 目的 研究加強(qiáng)綜合護(hù)理在急診宮外孕患者治療過程中的應(yīng)用效果。方法 78例急診宮外孕患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。比較兩組患者術(shù)中出血量、輸血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率， 于出院前1 d調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 兩組患者出血量和輸血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 加強(qiáng)綜合護(hù)理有利于促進(jìn)急診宮外孕患者快速恢復(fù)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診宮外孕；并發(fā)癥；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.166

宮外孕又稱異位妊娠， 指孕卵在宮腔外著床發(fā)育的過程， 是一種急性婦科急腹癥。多表現(xiàn)為急性劇烈腹痛、暈厥甚至休克、部分患者有陰道出血。此病具有發(fā)病急、病情重、易誤診的特點(diǎn)。目前臨床以腹腔鏡手術(shù)治療為主。由于病情緊急， 因此， 患者送入急診后的護(hù)理工作是快速恢復(fù)、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、術(shù)后健康宣教等工作， 效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2013年2月～2015年3月就診的78例宮外孕患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各39例。觀察組平均年齡（49.7±15.7）歲；平均病程（15.2±4.8）h；30例已婚， 9例未婚。對(duì)照組平均年齡（51.8±14.4）歲；平均病程（13.7±3.4）h；29例已婚， 10例未婚。兩組患者年齡、病程、婚姻狀態(tài)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均于本院急診收治并確診為宮外孕；②均行腹腔鏡手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾患者；②惡性腫瘤者。

1. 2 方法 所有患者收入急診后接受血壓、心率、體溫、血尿常規(guī)等各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查， 并接受腹腔鏡手術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。具體如下。①心理護(hù)理：護(hù)理小組人員術(shù)前鼓勵(lì)患者樹立信心， 從容面對(duì)；術(shù)中積極與患者進(jìn)行溝通， 轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒， 減輕心理壓力， 緩解疼痛；術(shù)后對(duì)有不良情緒的患者給予針對(duì)性引導(dǎo)， 幫助患者消除負(fù)面情緒。②手術(shù)護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前與患者溝通， 使患者保持良好狀態(tài)接受手術(shù)， 同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)用品；術(shù)中積極配合醫(yī)師進(jìn)行安撫、急救；術(shù)后對(duì)飲食進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)， 每日保證高蛋白、高纖維、低油脂飲食。③健康宣教：術(shù)后護(hù)理人員耐心與患者講述易導(dǎo)致宮外孕的危險(xiǎn)因素， 讓患者有意識(shí)地在日常生活中約束自己， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀并治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中出血量、輸血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率， 于出院前1 d調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。滿意度采用本院自制量表， 分為滿意、較滿意、一般、不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療情況比較 兩組患者出血量、輸血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度為92.3%， 遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

宮外孕患者送入醫(yī)院后須盡快進(jìn)行手術(shù)， 護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后快速恢復(fù)起著重要作用。本研究中觀察組主要從心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、健康宣教等三個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)， 具體如下。

3. 1 心理護(hù)理 患者多為年輕女性， 對(duì)疾病不甚了解。尤其需要行腹腔鏡手術(shù)的患者， 因?qū)δ吧沫h(huán)境和醫(yī)院的氛圍有所憂慮和恐懼， 所有可能出現(xiàn)焦躁、失眠、敏感， 因此有效的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行及促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)的關(guān)鍵。本研究中， 護(hù)理人員通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理引導(dǎo)， 使患者以一個(gè)良好的狀態(tài)順利接受手術(shù)并出院， 消除了負(fù)面情緒， 提高治療依從性[2]。觀察組患者均能較好配合護(hù)理人員， 住院時(shí)間較對(duì)照組短， 滿意度高于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01）， 表明效果良好， 患者對(duì)治療過程的舒適度大大提高。

3. 2 手術(shù)護(hù)理 由于病情緊急， 送入急診后手術(shù)準(zhǔn)備往往不是很充分， 因此通過加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理可有效加快患者恢復(fù)。本研究觀察組護(hù)理人員術(shù)前及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)用品；術(shù)中積極配合醫(yī)師進(jìn)行急救， 術(shù)后對(duì)患者的飲食加以適當(dāng)干預(yù)， 保證了患者術(shù)后的營養(yǎng)支持， 有利于提高機(jī)體免疫力[3， 4]。患者術(shù)后不僅提早出院， 且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 可能與適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)有關(guān)。

3. 3 健康教育干預(yù) 通過各種方式向患者講解宮外孕的危害， 并說明易導(dǎo)致宮外孕的危險(xiǎn)因素， 讓患者有意識(shí)地在日常生活中約束自己， 養(yǎng)成健康的生活方式， 若發(fā)現(xiàn)有相關(guān)婦科疾病應(yīng)及時(shí)治療， 預(yù)防宮外孕的發(fā)生。

總之， 加強(qiáng)綜合護(hù)理有利于促進(jìn)急診宮外孕患者快速恢復(fù)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者滿意度， 值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2016-01-05]