張沁

【摘要】 目的 探討刺五加黃芪片與雷公藤片治療口腔扁平苔癬前后的血小板聚集率與血液流變性變化情況與臨床療效。方法 97例口腔扁平苔蘚患者， 應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為甲（36例）、乙（31例）、丙組（30例）。甲組患者應(yīng)用刺五加黃芪片進(jìn)行治療， 乙組患者應(yīng)用雷公藤片進(jìn)行治療， 丙組患者應(yīng)用刺五加黃芪片聯(lián)合雷公藤片進(jìn)行治療；同時(shí)選取30例正常人作為對(duì)照組， 對(duì)比分析血小板的聚集率與血液流變性及口腔黏膜的變化指標(biāo)。結(jié)果 與對(duì)照組比較， 甲、乙、丙三組患者血小板聚集率、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度及全血粘度等血液流變性指標(biāo)均明顯增高， 且甲、乙、丙三組患者的發(fā)作期指標(biāo)高于治療后的穩(wěn)定期與消退期（P<0.05）。甲、丙兩組患者的總有效率顯著高于乙組（P<0.05）， 但甲、丙兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與正常人相比較， 口腔扁平苔蘚患者的血液流變性與血小板聚集率等指標(biāo)明顯增強(qiáng)， 刺五加黃芪片在口腔扁平苔蘚的治療中療效明顯， 刺五加黃芪片和雷公藤片對(duì)口腔扁平苔蘚進(jìn)行治療， 其臨床療效與血小板的聚集率有直接關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】 口腔扁平苔蘚；刺五加黃芪片；雷公藤片；血小板聚集率；血液流變性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.131

在口腔科口腔扁平苔蘚是比較常見(jiàn)的疾病之一， 該疾病具有病損難愈、慢性遷延的特點(diǎn)， 臨床療效較差， 在中老年女性中的發(fā)病率較高。相關(guān)研究表明， 近幾年該疾病的發(fā)病率呈年輕化的趨勢(shì)[1]， 且發(fā)病率逐漸增高。目前口腔扁平苔蘚已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為癌前病變。本院應(yīng)用刺五加黃芪片與雷公藤片對(duì)口腔扁平苔蘚進(jìn)行治療， 取得了較好的臨床療效， 現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年5月～2015年6月診治的97例口腔扁平苔蘚患者作為研究對(duì)象， 其中女62例， 男35例， 年齡26～67歲， 平均年齡（51.28±13.67）歲， 病程58～ 719 d， 平均病程（96.82±71.08）d。所有患者均簽訂了知情同意書(shū)。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為甲（36例）、乙（31例）、丙組（30例）；同時(shí)選取30例正常人作為對(duì)照組。

1. 2 方法 根據(jù)患者的臨床癥狀與體征， 聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 對(duì)疾病發(fā)作期、治療后的穩(wěn)定期與消退期進(jìn)行診斷， 對(duì)患者的血小板聚集性以及血液流變性進(jìn)行檢測(cè)[2]。甲組患者應(yīng)用刺五加黃芪片進(jìn)行治療， 乙組患者應(yīng)用雷公藤片進(jìn)行治療， 丙組患者應(yīng)用刺五加黃芪片聯(lián)合雷公藤片進(jìn)行治療。其中刺五加黃芪片3片/次， 雷公藤片0.5 mg/kg， 分3次服用。所有患者均連續(xù)治療8周[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄患者臨床癥狀與體征變化， 對(duì)患者進(jìn)行血液流變性檢測(cè)。治療2周后進(jìn)行復(fù)診， 并記錄臨床癥狀與體征的變化情況， 對(duì)血液流變性進(jìn)行檢查。

1. 4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者主要臨床癥狀減輕或者消失， 病損面積與程度明顯減小>50%或者消失， 血液流變學(xué)明顯改善為顯效；患者臨床癥狀有所減輕， 病損面積與程度減小30%～50%， 血液流變學(xué)得到一定的改善為有效；患者的臨床癥狀沒(méi)有得到改善， 病損面積與程度減小<30%， 血液流變學(xué)沒(méi)有改變， 為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血液流變性指標(biāo) 與對(duì)照組比較， 甲、乙、丙三組患者纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血漿粘度以及全血粘度均明顯增高， 且甲、乙、丙三組患者的發(fā)作期指標(biāo)高于治療后的穩(wěn)定期與消退期（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 甲、丙組患者的總有效率顯著高于乙組（P<0.05）；甲組與丙組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前有大量的研究資料表明， 部分中藥具備免疫調(diào)整的功效， 能夠有效的改善炎癥的局部損傷， 具有調(diào)整與保護(hù)患者肝功能、腎功能的作用[5]。刺五加與黃芪均屬于扶正固本的中藥， 具有增強(qiáng)免疫功能的效果。在急性血瘀證模型中大鼠的血液流變性發(fā)生異常變化時(shí)， 血小板的最大聚集率明顯增高， 由于黃芪具備抗氧化損傷的效果， 能夠有效的維持血管內(nèi)皮正常功能。缺氧、復(fù)氧會(huì)導(dǎo)致人原代培養(yǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞脂質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化損傷[6， 7]， 進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能異常， 黃芪具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷的能力， 能夠有效的維持患者血管內(nèi)皮的正常功能。刺五加與黃芪均能夠改善血液流變學(xué)與血小板聚集性的狀況， 改善患者的機(jī)體免疫功能， 且臨床療效顯著優(yōu)于雷公藤片。

綜上所述， 為有效提高口腔扁平苔蘚的臨床療效， 應(yīng)該對(duì)組織的正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行維持， 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境功能， 對(duì)導(dǎo)致病理異常的過(guò)程機(jī)制進(jìn)行深入的研究。刺五加黃芪聯(lián)合雷公藤片能夠顯著的提升口腔扁平苔蘚的臨床療效， 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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[收稿日期：2015-12-21]