宋龍秀+蔡文雙+陳進(jìn)勉

【摘要】 目的 探索神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義。方法 100例

新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 實施神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療， 觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率（98.00%）高于對照組（60.00%）（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果確切， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷酯鈉；新生兒撫觸；新生兒缺氧缺血性腦病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.105

新生兒缺氧缺血性腦病是產(chǎn)婦在圍生期過程中缺氧， 導(dǎo)致新生兒發(fā)生腦部損傷性疾病， 其可引起新生兒腦細(xì)胞的損傷， 導(dǎo)致各種不同程度的后遺癥， 所以新生兒缺氧缺血性腦病是導(dǎo)致新生兒死亡和傷殘的最主要原因[1]。本文旨在探索神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院2011年1月～2014年11月收治的 100例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組50例。其中剖宮產(chǎn)48例， 陰道順產(chǎn)52例。

觀察組男女比29：21， 日齡1～24 h， 平均日齡（11.42±1.48）h， 其中輕度腦病26例， 中度腦病18例， 重度腦病6例。對照組男女比28：22， 日齡0.5～24 h， 平均日齡（10.32±2.58）h， 其中輕度腦病27例， 中度腦病18例， 重度腦病5例。兩組患兒性別、平均日齡、病情發(fā)展程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療， 包括緩解腦水腫現(xiàn)象， 采取高壓氧， 營養(yǎng)腦細(xì)胞等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上， 實施神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療， 使用20 mg神經(jīng)節(jié)苷酯鈉溶入20 ml 5%葡萄糖注射液內(nèi)， 靜脈注射， 1次/d， 隨后采取新生兒撫觸， 其主要在喂養(yǎng)后30 min進(jìn)行， 患兒在室溫適宜的情況下， 取全裸狀態(tài)， 在頭面、腹部、背部、四肢涂潤膚油進(jìn)行按摩， 2次/d， 15 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的新生兒行為神經(jīng)測定， 其中6項為行為能力， 4項為被動肌張力， 3項為原始反射， 3項為一般估價， 每個項目評分均分為3個分度， 即0分、1分、2分， 總分40分， 37～40分為正常， <35分為異常。

1. 3. 2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將臨床治療效果分為顯效、有效、無效。其中顯效：患兒前囟張力正常， 意識清楚， 肌張力明顯好轉(zhuǎn)， 瞳孔對光反射靈敏， 新生兒行為神經(jīng)評分>35分；有效：患兒前囟張力正常， 意識逐漸恢復(fù)， 肌張力有所改善， 瞳孔對光反射遲鈍， 新生兒行為神經(jīng)評分>30分；無效：患兒經(jīng)治療后， 臨床癥狀無好轉(zhuǎn)， 反而逐漸加重中， 新生兒行為神經(jīng)評分<30分。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 對照組總有效率（60.00%）低于觀察組（98.00%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病其不僅嚴(yán)重影響患兒的身體健康， 也造成患兒家長的心理壓力， 所以對于此類患兒必須盡早干預(yù)并治療， 治療目標(biāo)為降低不良后遺癥的發(fā)生和促進(jìn)其受損神經(jīng)的恢復(fù)[2， 3]。

神經(jīng)節(jié)苷酯鈉是哺乳類動物組織內(nèi)的神經(jīng)苷酯， 其主要的作用機(jī)制為抑制興奮性氨基酸的神經(jīng)毒作用， 從而保護(hù)細(xì)胞膜的酶活性， 穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜。神經(jīng)節(jié)苷酯鈉對于治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒其主要功效為能有效的促進(jìn)中樞神經(jīng)受損的恢復(fù)， 同時與神經(jīng)細(xì)胞相結(jié)合， 修復(fù)生長， 重造神經(jīng)構(gòu)造， 預(yù)防繼發(fā)性神經(jīng)退化；神經(jīng)節(jié)苷酯鈉可緩解細(xì)胞膜酶的活性， 降低并發(fā)腦水腫， 促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育及分化的功效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 使用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉安全性高， 不良反應(yīng)少[4-6]。

采用有序、有技巧的撫摸， 可刺激迷走神經(jīng)， 使胰島素分泌和胃泌素增加， 從而有效的促進(jìn)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)以及糖原的合成， 促使神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉的發(fā)育， 使用溫和的手法可刺激新生兒的皮膚感受器， 并傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 使新生兒穩(wěn)定情緒， 增加其安全感[7]。新生兒撫摸治療主要是通過新生兒發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)行按摩刺激其發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)， 行系統(tǒng)按摩時可增加嬰幼兒的免疫力功能、消化道功能、吸收功能， 從而更好的幫助嬰幼兒健康發(fā)育， 同時還能促進(jìn)神經(jīng)因子的釋放， 幫助受損神經(jīng)的恢復(fù)[8]。

經(jīng)研究表明， 采用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸觀察組的總有效率（98.00%）高于對照組（60.00%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 使用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病療效確切， 可有效降低神經(jīng)功能障礙， 恢復(fù)受損腦神經(jīng)， 從而降低新生兒的病殘率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 晏長紅， 江英， 劉紅霞， 等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及其對TNF-α和IL-6的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2010， 31（24）：3263-3265.

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[4] 楚永清.神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察.兒科藥學(xué)雜志， 2011， 17（1）：38-41.

[5] 辜建勛， 李幼紅， 陳麗萍， 等.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用效果.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）， 2012， 3（10）：48-49.

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[7] 王建卿.新生兒撫觸的研究進(jìn)展.齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（22）： 51-52.

[8] 王成杰.新生兒撫觸的基本方法及意義.護(hù)理實踐與研究， 2011， 8（7）：97-99.

[收稿日期：2015-12-28]