劉朝鋒

【摘要】 目的 觀察低頻超聲聯合低頻電刺激治療腦供血不足的臨床療效。方法 90例腦供血不足患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各45例。兩組患者均接受常規(guī)治療（口服養(yǎng)血清腦顆粒）， 觀察組患者在此基礎上配以低頻超聲及低頻電刺激輔助治療， 治療初定為3個療程， 每個療程4周。治療前后對兩組患者血液粘度及腦血管流速情況進行檢測， 分析對比兩組患者癥狀改善情況。結果 治療后， 觀察組患者總有效率（93.3%）顯著高于對照組（64.4%）（P<0.05）；觀察組血液粘度比對照組下降明顯（P<0.05）；觀察組腦血管流速優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 低頻超聲聯合低頻電刺激治療腦供血不足臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 低頻超聲；低頻電刺激；腦供血不足；血液粘度；血流速度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.053

腦供血不足是臨床較為常見的內科疾病， 隨著生活節(jié)奏的加快， 越來越多的人患有這種疾病[1]。常見臨床表現為頭暈、頭痛、失眠健忘等。本院將低頻超聲聯合低頻電刺激應用到腦供血不足患者治療上， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年6月收治的90例腦供血不足患者作為觀察對象， 患者年齡>45歲。隨機分為觀察組與對照組， 各45例。觀察組中男20例， 女25例， 平均年齡（58.6±4.5）歲；對照組中男18例， 女27例， 平均年齡（56.3±5.3）歲。所有患者治療前均經過門診、CT或核磁共振成像（MRI）影像學檢查， 并排除其他疾病后臨床最終確診為慢性腦供血不足。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均口服養(yǎng)血清腦顆粒， 3次/d， 4 g/次。觀察組患者需常規(guī)配以低頻超聲及低頻電刺激輔助治療， 超聲治療時， 患者需平躺于治療床上， 使用超聲治療儀聲頭以低頻超聲（超聲頻率設定為40 kHz， 治療強度為1.5 W/cm2）照射其一側頭頸部， 交替之前需靜止照射5 min， 之后換到另一側， 注意總照射時間≤20 min/d， 一般15～20 min。低頻超聲照射結束后讓患者休息15 min， 之后進行低頻電刺激治療， 用低頻電治療儀以低頻電刺激（電刺激頻率設定為181 Hz）對患者頭頸部進行治療， 患者兩側耳后乳突部位安放電極， 同時將輔助刺激電極安放于患者上肢伸側。注意電刺激頻率需依據患者感覺作出相應調整， 當患者感覺刺激強時， 將頻率上調到198 Hz；當患者感覺刺激弱時， 將頻率下調到136 Hz，電刺激強度一般設定為70～110 μA， 跟頻率一樣可依據患者感覺作一定調整。低頻電刺激需持續(xù)治療0.5 h。兩組患者初步設定療程為3個療程， 每個療程4周， 1次/d， 5 d/周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 治療前后對兩組患者血液粘度及腦血管流速（前動脈、基底動脈及大腦中動脈腦）進行檢測， 分析對比兩組患者癥狀改善情況。療效評定標準：患者感覺癥狀完全消失為痊愈；患者感覺癥狀顯著減輕為有效；患者感覺癥狀無改善或加重為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療前后兩組患者療效比較 3個療程后， 觀察組患者總有效率為93.3%， 其中痊愈6例， 有效36例， 無效3例；對照組患者總有效率為64.4%， 其中痊愈0例， 有效29例， 無效16例。觀察組患者總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2. 2 治療前后兩組患者血液粘度及腦血管流速比較 治療前， 觀察組與對照組血液粘度分別為（2.7±0.9）、（2.7±1.0）mPa·s， 治療后分別為（1.5±0.4）、（2.0±0.3）mPa·s。治療前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。治療前， 觀察組與對照組前動脈流速分別為（36.2±4.9）、（35.9±4.1）m/s， 治療后分別為（46.0±3.2）、（36.7±4.1）m/s。治療前觀察組與對照組基底動脈流速分別為（27.1±3.3）、（26.7±2.2）m/s， 治療后分別為（32.1±3.4）、（28.3±3.0）m/s。治療前觀察組與對照組大腦中動脈流速分別為（65.0±2.4）、（65.1±2.9）m/s， 治療后分別為（72.6±4.1）、（65.5±2.2）m/s。治療前兩組患者腦血管流速各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組腦血管流速各項指標均明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢性腦供血不足在逐年增多， 特別是>45歲中老年人發(fā)病率較高。劉金軻等[2]研究表明低頻超聲照射能溶解機體纖維蛋白， 改善腦供血問題。低頻電刺激能有效減少自由基含量， 促使血管擴張， 加速血液循環(huán)。本院在常規(guī)藥物治療基礎上配以低頻超聲照射及低頻電刺激輔助治療， 結果顯示， 觀察組總有效率為93.3%， 且觀察組患者血液粘度及腦血管流速各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。低頻超聲及低頻電刺激治療慢性腦供血不足可能機制為[3]：①超聲機械效應、溫熱效應使機體產生一系列物理或化學變化增強血管通透性；②超聲干預使機體物質交換、組織營養(yǎng)供給改善；③低頻電刺激使大腦血管擴張， 腦局部血流量增加；④低頻電刺激參與神經遞質調控。

綜上所述， 低頻超聲聯合低頻電刺激治療腦供血不足臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 項蓉， 項明， 代杰.低頻超聲聯合低頻電刺激治療慢性腦供血不足的療效觀察.中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2014， 36（10）：807-808.

[2] 劉金軻， 馬世國， 孫志超， 等.銀杏達莫注射液與葛根素注射液治療腦供血不足的比較.中國處方藥， 2014， 12（1）：45-46.

[3] 黃煒， 閆仲愷， 素麗， 等.慢性腦供血不足中醫(yī)病機新認識.河北聯合大學學報（醫(yī)學版）， 2013， 15（3）：359-360.

[收稿日期：2015-12-21]