潘聰聰 賴炎烽 楊海云 楊艷艷

一、引言

根據(jù)中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告，截止到2014年，我國(guó)60歲以上的人口為 2.02億，占人口總數(shù)的13.26%，65 歲以上人口1.18 億，占人口總數(shù)的 0.87%；我國(guó)已成為全世界唯一老年人口逾億的國(guó)家[1]。如此龐大的老年人口，給社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)了壓力和挑戰(zhàn)。在人口老齡化不斷發(fā)展、家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的大背景下，社會(huì)將要承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，來(lái)緩解家庭養(yǎng)老的壓力。根據(jù)社區(qū)老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求來(lái)設(shè)計(jì)和規(guī)劃將來(lái)的養(yǎng)老體系，提供有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)，有利于保證老年人的生活質(zhì)量，安享晚年生活。

二、數(shù)據(jù)資料來(lái)源及分析

本次調(diào)查在珠三角地區(qū)5個(gè)城市抽取了14個(gè)人口在1萬(wàn)人以上的綜合性社區(qū)，調(diào)查對(duì)象均為60歲以上的老年人，總數(shù)為5146名，其中男性為1658人，占調(diào)查總數(shù)的比例為 32.2%，女性為3488人，占調(diào)查總數(shù)的比例為 67.8%，其中調(diào)查的老年人平均年齡 65.4 歲，最高年齡為93歲，最低年齡為60歲，年齡范圍集中在 60-70 歲的范圍內(nèi)共 2399 人，占調(diào)查總?cè)巳旱?6.6%。

1.養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容需求

根據(jù)調(diào)查，樣本人群的養(yǎng)老需求中占主位的是生活照料，占調(diào)查人群的比例為46%，第二位的是醫(yī)療護(hù)理占 36%，第三位的是精神需求占 18%。生活照料類服務(wù)中，樣本人群的最主要需求項(xiàng)目是打掃衛(wèi)生，占 39.5%；醫(yī)療護(hù)理類服務(wù)中，最需求的項(xiàng)目是定期檢查并提供保健服務(wù)，占 44.5%，精神類需求服務(wù)中文化藝術(shù)學(xué)習(xí)和娛樂(lè)休閑最受歡迎所占比例分別為43%和41.6%，詳見(jiàn)表1。

2. 期望養(yǎng)老方式的選擇

由調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，樣本人群半數(shù)希望未來(lái)能夠居家養(yǎng)老，有21%的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有19%，選擇新型養(yǎng)老和其他方式養(yǎng)老的分別為4%和5% 。

3. 養(yǎng)老方式選擇的主要影響因素

影響老年人選擇養(yǎng)老方式最主要的因素是經(jīng)濟(jì)因素占42%，個(gè)人因素占18%，個(gè)人因素主要包括年齡、健康狀況、婚姻狀況等。其他的影響因素分別是養(yǎng)老服務(wù)的種類和質(zhì)量（17%），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境和氛圍（11%），家庭成員的想法（8%），周圍朋友的想法（2%），還有其他因素（2%）。

4. 影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式選擇的Logistic回歸分析

將調(diào)查老人養(yǎng)老意愿劃分為選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩類，以戶籍、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)、子女?dāng)?shù)、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、是否患有慢性病等為自變量做Logistic回歸分析。結(jié)果顯示影響老年人選擇選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要因素是戶籍、年齡、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)（表3）。

三、討論

1. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足老年人基本的生活和健康需求

本次調(diào)查顯示，老年人對(duì)于生活照料和醫(yī)療服務(wù)的需求較大，這與老年人身體健康狀況下降和活動(dòng)能力受限有關(guān)，多數(shù)老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，更多的考慮能否滿足基本醫(yī)療健康需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療照護(hù)和生活照顧相結(jié)合，不僅包括日常起居、文化娛樂(lè)、精神心理等服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康檢查與健康促進(jìn)、疾病診治、臨終關(guān)懷等專業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療的作用，滿足老年人對(duì)健康的基本需求。

2.完善以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系[2]

此次調(diào)查顯示，調(diào)查人群半數(shù)以上的老年人希望能夠居家養(yǎng)老，這主要是是受我國(guó)傳統(tǒng)的家庭觀念和傳統(tǒng)孝文化影響的的結(jié)果。但是隨著老齡化的加劇和現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)度也是未來(lái)養(yǎng)老方式變化的必然趨勢(shì)。目前，我國(guó)很多城市試點(diǎn)9073、9046等的養(yǎng)老服務(wù)模式，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，并且在實(shí)踐中不斷地完善。

另外，新型養(yǎng)老方式也受到部分老年人的青睞。此次調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置了“新型養(yǎng)老模式（旅游養(yǎng)老、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老）”選項(xiàng)，有4%的老年人選擇了此種養(yǎng)老方式?？梢?jiàn)，老年人的養(yǎng)老需求方式是多種多樣的，在保證基本的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，延伸新的養(yǎng)老方式也是未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新趨勢(shì)。

3. 鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦養(yǎng)老，緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力

隨著老齡人口的不算增加，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求，北京、上海等部分地區(qū)出現(xiàn)了排隊(duì)等床位的現(xiàn)象，我國(guó)目前的養(yǎng)老床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有的養(yǎng)老需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是順應(yīng)人口老齡化背景下老年人的養(yǎng)老需求而逐漸發(fā)展起來(lái)的社會(huì)化養(yǎng)老方式，已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分[3]。

一方面，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本以各種形式進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，盤(pán)活養(yǎng)老這盤(pán)大棋，支持建設(shè)各種性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日托機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期照護(hù)中心、臨終關(guān)懷中心等，這在很大程度上減輕了政府的養(yǎng)老壓力，增加了社會(huì)養(yǎng)老的靈活性。

另一方面，鼓勵(lì)各種行業(yè)向養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)型。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，很多行業(yè)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，面臨著轉(zhuǎn)型難題，許多閑置廠房、酒店、公寓等沒(méi)有得到有效利用，造成了資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。國(guó)家鼓勵(lì)這些產(chǎn)業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，將閑置房屋進(jìn)行改造和擴(kuò)建為適老公寓和機(jī)構(gòu)，盤(pán)活存量，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，既挖掘了現(xiàn)有資源的潛力又增加了養(yǎng)老床位，在一定程度上緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告[M].

[2] 初煒， 胡冬梅等. 老年人群養(yǎng)老需求及其影響因素調(diào)查分析[J]， 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理. 2007，12 ：836-838.

[3]吳敏.基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，146.