曾進(jìn)

近幾年，因?yàn)椤按蚝魢＃钡蕉呛砜凭驮\的患者逐漸增多，醫(yī)生往往會(huì)在他們初診時(shí)開出一些檢查單，很多患者對(duì)這些檢查項(xiàng)目表示不理解，認(rèn)為這些檢查多余。那么因打鼾而初診到底要做哪些檢查呢？

全面的體格檢查 包括鼻腔、口腔、舌的視診和觸診，還包括身高、體重、頸圍和腰圍的檢查?？蓜e小看這些看似普通的檢查，里面其實(shí)包含了很多有用的信息。如果某位患者的BMI（體重除以身高的平方）指數(shù)超過30公斤每平方米，同時(shí)又伴有打鼾的癥狀，在不做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的情況下，也可非常有把握地診斷打鼾是因?yàn)樗吆粑鼤和?，?zhǔn)確率可超過95%。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（簡(jiǎn)稱PSG） 這個(gè)檢查一般需要與門診提前預(yù)約，患者在睡眠監(jiān)測(cè)室內(nèi)，身上佩戴專門的儀器進(jìn)行檢查。它主要評(píng)估的是有無睡眠呼吸暫停，具體是哪一種類型，以及嚴(yán)重程度如何等。近些年來由于健康宣教的普及，越來越多的人知道并能夠接受這一檢查項(xiàng)目。需要提醒的是，雖然臨床上一些患者并不是因打鼾來看病的，但同樣存在睡眠呼吸暫停的現(xiàn)象，也可通過該檢查予以確診。

電子鼻咽喉鏡檢查 該檢查主要是評(píng)估發(fā)生睡眠阻塞的部位。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，鼻腔、口咽和舌根是三個(gè)主要的阻塞平面。該檢查一般在清醒狀態(tài)下完成，檢查前會(huì)將患者鼻腔和口腔內(nèi)局部麻醉，操作難度相對(duì)較小。但是，因?yàn)閮?nèi)鏡屬于潛在有創(chuàng)檢查，為了防止交叉感染，檢查前必須要抽血化驗(yàn)乙肝、丙肝和艾滋病等指標(biāo)，這一點(diǎn)需要患者配合。

甲狀腺功能檢查 有研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能減退也可引發(fā)打鼾和睡眠呼吸暫停，但發(fā)生率不超過3%。因此，不是每一位打鼾的患者都必須要做甲狀腺功能檢查，但該檢查可以為診斷睡眠呼吸暫停提供一定依據(jù)。懷疑因“甲減”引發(fā)的打鼾者，可在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物，如癥狀得到明顯改善，患者就可避免做手術(shù)或長(zhǎng)期帶呼吸機(jī)；如果藥物治療無效，則需要做進(jìn)一步診治。

其他檢查 CT、下頜骨X射線片、上氣道壓力測(cè)定、鼻阻力檢查等，也可為正確診斷疾病和治療提供有力支持。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）