王秀華++張萍++鞠連合

【摘要】 目的 分析奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效及安全性。方法 100例肝硬化合并上消化道出血患者， 采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各50例。對照組使用奧曲肽治療， 實驗組聯(lián)合使用奧曲肽和凝血酶治療， 對比兩組臨床療效及安全性。結果 實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）；實驗組止血時間短于對照組（P<0.05）。結論 奧曲肽與凝血酶聯(lián)合使用治療肝硬化合并上消化道出血效果明顯， 能有效縮短出血時間， 提高臨床療效， 具有較高推廣和借鑒價值。

【關鍵詞】 奧曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

為了提高肝硬化合并上消化道出血患者的臨床治療效果， 本院在臨床治療中采取奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療方案， 臨床治療效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月本院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者， 采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組男28例， 女22例；年齡42～74歲， 平均年齡（50.23±8.07）歲；出血量500～2000 ml，

平均出血量（882.04±380.24）ml。食管靜脈曲張破裂出血23例， 胃底靜脈曲張破裂出血27例。對照組男27例， 女23例；年齡43～73歲， 平均年齡（50.12±8.18）歲；出血量500～2000 ml， 平均出血量（881.81±378.45）ml。食管靜脈曲張破裂出血24例，

胃底靜脈曲張破裂出血26例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 均根據(jù)臨床癥狀給予對癥治療， 如保肝、防休克、營養(yǎng)支持等。

1. 2. 1 對照組 使用奧曲肽治療。首次劑量0.1 mg， 靜脈推注。后使用0.6 mg加入500 ml 5%葡萄糖溶液中， 24 h持續(xù)靜脈泵注， 速度控制在25～50 μg/h[1]。上消化道停止出血后持續(xù)用藥48～72 h。

1. 2. 2 實驗組 聯(lián)合使用奧曲肽和凝血酶治療。奧曲肽給藥方法同對照組， 將2000 U凝血酶加入生理鹽水15 ml中， 口服或胃管推注， 每4小時給藥1次[2]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床療效、止血時間及不良反應。治愈：治療后24 h內(nèi)止血；顯效：治療后24～48 h止血；有效：治療后48～72 h止血；無效：治療72 h

后仍有出血?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 實驗組治愈37例（74.00%）、顯效8例（16.00%）、有效 2例（4.00%）、無效3例（6.00%）， 總有效率為94.00%；對照組治愈19例（38.00%）、顯效9例（18.00%）、有效14例（28.00%）、無效8例（16.00%）， 總有效率為84.00%；實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 實驗組止血時間為（18.36±3.41）h， 對照組為（27.84± 4.31）h， 比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組患者用藥后均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

肝硬化是受一種病因或多種病因長期或反復作用而導致的彌漫性肝損害， 最顯著的臨床表現(xiàn)為門脈高壓癥和肝功能受損[3]。門脈高壓癥發(fā)展到晚期， 導致患者出現(xiàn)上消化道出血， 病情進展迅速， 出血量大， 如果不能夠及時糾正會對患者的生命安全構成威脅。奧曲肽屬于一種人工合成的、分子結構為八肽環(huán)狀的化合物[4]， 具有與天然內(nèi)源性生長抑制素類似的作用， 能夠有效抑制消化液的分泌， 減少胃腸的蠕動， 從而達到降低門脈壓力和緩解內(nèi)臟出血的目的。凝血酶的主要成分為新鮮豬血或牛血中提取的凝血酶原， 具有促進血液中纖維蛋白原轉化的作用， 經(jīng)口服后進入胃部， 能夠促進出血部位的血液凝固， 發(fā)揮快速止血的作用[5]。本文研究結果顯示， 實驗組總有效率高于對照組， 止血時間短于對照組（P<0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效縮短患者的止血時間， 提高臨床治療效果。

綜上所述， 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效明顯， 值得推廣。

參考文獻

[1]黎勇強.凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（18）：4169-4170.

[2]龔雪萍. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析. 當代醫(yī)學， 2015， 21（21）：113-114.

[3]張超. 凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2015， 20（5）：526-527.

[4]陳敏鋒， 鄧啟明， 林穎華. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血療效的Meta分析. 中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（14）： 167-169.

[5]解玉萍. 應用奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察. 當代醫(yī)藥論叢， 2014（13）：169-170.

[收稿日期：2016-02-18]