管明秀，周云麗，王萌，仝穎娜，劉曉彬

（1.天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津300060；2.天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院，天津301800）

論著

TuM2-PK，tPSA，fPSA/tPSA和PSAD對(duì)PSA灰區(qū)前列腺癌診斷價(jià)值的比較

管明秀1，2，周云麗1，王萌1，仝穎娜1，劉曉彬1

（1.天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津300060；2.天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院，天津301800）

目的：比較TuM2-PK，tPSA，fPSA/tPSA和PSAD在PSA灰區(qū)對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值。方法：選取tPSA在4～10 ng/mL的前列腺癌（PCa）、良性前列腺增生（BPH）及前列腺炎老年患者共252例，測(cè)其血中TuM2-PK，tPSA和fPSA，計(jì)算fPSA/tPSA比值；經(jīng)直腸B超測(cè)前列腺體積，計(jì)算tPSA與前列腺體積之比，得到PSAD。用SPSS19.0分析TuM2-PK，tPSA，fPSA/tPSA和PSAD在PSA灰區(qū)對(duì)PCa的診斷價(jià)值。結(jié)果：PCa組的TuM2-PK，fPSA/tPSA和PSAD比前列腺炎老年組及BPH組均有顯著變化（P＜0.05）；3組間的tPSA沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。TuM2-PK AUC（0.948）＞PSAD AUC（0.801）＞fPSA/tPSA AUC（0.610）＞tPSA AUC（0.499）。當(dāng)TuM2-PK、tPSA、fPSA/tPSA和PSAD最佳臨界值分別取24.30 U/mL、6.60 ng/mL、0.16和0.15 ng/（mL·cm3）時(shí)，診斷PCa的敏感性和特異性分別為88.9%和92.1%，72.2%和44.9%，80.5%和60.2%，83.3%和71.8%。結(jié)論：在PSA灰區(qū)，TuM2-PK、fPSA/ tPSA、PSAD均能提高PCa診斷的敏感性和特異性，且TuM2-PK比f(wàn)PSA/tPSA和PSAD對(duì)于PCa的診斷具有更高的準(zhǔn)確性。

前列腺癌；前列腺特異性抗原；丙酮酸激酶

前列腺癌（PCa）是男性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，目前隨著我國(guó)老齡化人口的增加以及醫(yī)學(xué)診療水平的提高，前列腺癌的發(fā)病率和檢出率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]，早期前列腺癌通常沒(méi)有癥狀，很多有臨床癥狀并檢出前列腺癌的患者已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，因此對(duì)于前列腺癌的早期診斷格外重要。血清前列腺特異性抗原（PSA）是目前實(shí)驗(yàn)室早期篩查前列腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物。PSA雖然有組織特異性，但是作為前列腺癌的診斷指標(biāo)，PSA的特異性不高，并且PSA對(duì)于前列腺癌的診斷與良性前列腺增生（BPH）等前列腺疾病存在著交叉重疊，這個(gè)區(qū)間（4～10 ng/mL）稱為前列腺癌診斷的灰色區(qū)域[2]。近年來(lái)，臨床上多應(yīng)用前列腺特異性抗原游離與總量比值（fPSA/tPSA）和前列腺特異性抗原密度（PSAD）以提高PSA灰區(qū)患者前列腺癌的檢出率[3]，然而對(duì)于fPSA/tPSA和PSAD各自最佳臨界值的問(wèn)題一直備受爭(zhēng)議[4]。同時(shí)有研究表明fPSA在血中穩(wěn)定性差，受其他前列腺疾病、直腸指診、膀胱鏡檢查等多種因素影響；而且fPSA/tPSA受前列腺體積的影響也較大[5]，因此在PSA灰區(qū)，應(yīng)用一種新的腫瘤標(biāo)志物來(lái)提高前列腺癌診斷的敏感度和特異度有著重要的臨床意義。研究證實(shí)，二聚體形式的M2型丙酮酸激酶（TuM2-PK）在腫瘤組織中高表達(dá)[6-7]，本研究對(duì)PSA灰區(qū)的PCa、BPH和前列腺炎老年患者的TuM2-PK、tPSA、fPSA/ tPSA和PSAD進(jìn)行分析與比較，評(píng)價(jià)各參數(shù)對(duì)PSA灰區(qū)前列腺癌的診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 選取2012年1月-2015年9月因局部癥狀、排尿不適、放射性疼痛等前列腺相關(guān)疾病來(lái)我院就診的男性患者，根據(jù)2011年中華泌尿外科學(xué)會(huì)制定并修訂的《前列腺癌診斷治療指南》，篩選出經(jīng)前列腺穿刺活檢行病理診斷而最終確診的PCa患者53例，年齡60～85歲，平均72.51（72.51±7.11）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（24.30±2.31）kg/m2。同時(shí)篩選出前列腺炎老年患者80例,年齡61～82歲，平均71.42（71.42±8.31）歲，BMI為（23.49±2.87）kg/ m2；BPH患者119例，年齡58～84歲，平均70.34（70.34±7.93）歲，BMI為（24.16±2.73）kg/m2。所有患者全部行前列腺超聲檢查、前列腺液常規(guī)檢查、前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查、直腸指檢檢查，根據(jù)穿刺指征，對(duì)可疑前列腺癌患者行磁共振成像（MRI）之后，在超聲引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢，經(jīng)病理檢查確定診斷；所有患者PSA值介于4～10 ng/mL之間。

1.2 方法 血漿TuM2-PK和血清tPSA與fPSA的測(cè)定：所有患者采血前1周無(wú)直腸指診、前列腺按摩和穿刺、膀胱鏡檢查、尿潴留和導(dǎo)尿操作等病史。清晨采集患者空腹血4 mL放入EDTA抗凝采血管，離心所得的血漿用于TuM2-PK的測(cè)定，4 mL放入促凝采血管，離心所得的血清用于tPSA和fPSA的測(cè)定。如果無(wú)法當(dāng)時(shí)測(cè)定標(biāo)本，需將血清或血漿分裝到凍存管里，-80℃保存?zhèn)溆?。血漿TuM2-PK采用購(gòu)自Schebo Tech的ELISA試劑盒進(jìn)行測(cè)定。具體操作按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。血清tPSA和fPSA采用強(qiáng)生全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套測(cè)定試劑盒進(jìn)行測(cè)定，并計(jì)算fPSA/tPSA比值。

運(yùn)用直腸超聲測(cè)定前列腺前后徑、左右徑、上下徑。計(jì)算前列腺體積V=0.52×前后徑×左右徑×上下徑，PSAD=血清tPSA/前列腺體積。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以s表示，計(jì)量資料數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)以及方差齊性檢驗(yàn)，多組均數(shù)間比較采用單因素方差分析及LSD-t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。受試者工作特征曲線（ROC曲線）用于確定最佳臨界值，通過(guò)曲線下面積（AUC）來(lái)比較不同方法診斷前列腺癌的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 不同前列腺疾病患者各參數(shù)的比較 PCa組血漿TuM2-PK水平較比前列腺炎老年組及BPH組有顯著的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PCa組fPSA/tPSA比值較比前列腺炎老年組及BPH組有顯著的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PCa組PSAD值較比前列腺炎老年組及BPH組有顯著的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而PCa組與前列腺炎老年組和BPH組血清tPSA水平均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；4個(gè)指標(biāo)在前列腺炎老年組和BPH組之間均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（表1）。

2.2 TuM2-PK、tPSA、fPSA/tPSA和PSAD對(duì)前列腺癌診斷價(jià)值的評(píng)價(jià) 根據(jù)所得TuM2-PK、tPSA、fPSA/tPSA和PSAD的結(jié)果繪制受試者工作特征性曲線（ROC），見(jiàn)圖1，對(duì)這幾種方法診斷前列腺癌的準(zhǔn)確性進(jìn)行了分析（表2），AUC從大到小依次是TuM2-PK＞PSAD＞fPSA/tPSA＞tPSA，其中TuM2-PK，PSAD和fPSA/tPSA3種方法均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而tPSA法沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 不同前列腺疾病患者各參數(shù)結(jié)果比較Tab 1 Comparison of different parameters in patients with different prostatic disease

表2 TuM2-PK,tPSA,fPSA/tPSA和PSAD對(duì)前列腺癌診斷價(jià)值的比較Tab 2 Comparison of diagnostic value of TuM2-PK,tPSA,fPSA/tPSA and PSAD for prostate cancer

圖1 TuM2-PK,tPSA,fPSA/tPSA和PSAD的ROC曲線Fig 1 Receiver operating characteristic(ROC)curves of TuM2-PK,tPSA,fPSA/tPSA and PSAD

3 討論

前列腺癌是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家男性發(fā)病率和死亡率均較高的惡性腫瘤之一[8]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡人口的增加，我國(guó)男性前列腺癌發(fā)病率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。然而前列癌的早期癥狀不明顯，故在臨床早期難以發(fā)現(xiàn)，很多確診的患者已為前列腺癌晚期。因此對(duì)前列腺癌的早期診斷已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。目前對(duì)于前列腺癌的篩查與診斷，主要是根據(jù)血清PSA篩查、直腸指診，直腸B超，最終以前列腺穿刺活檢進(jìn)行確診。PSA是由前列腺腺泡和導(dǎo)管內(nèi)的前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白。正常情況下，前列腺腺泡和淋巴系統(tǒng)間存在著屏障，使得腺泡內(nèi)極少的PSA通過(guò)屏障進(jìn)入淋巴系統(tǒng)并進(jìn)入血液循環(huán)，所以血中PSA的含量很低。然而任何引起該屏障破壞的前列腺疾病或者外傷，都會(huì)引起前列腺腺泡和導(dǎo)管內(nèi)的PSA釋放入淋巴系統(tǒng)，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)。所以PSA作為前列腺癌的診斷指標(biāo)存在著一定的局限性。對(duì)于PSA的正常范圍也存在較大爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為PSA除了具有年齡特異性，還有種族特異性[9]。而且在PSA為4～10 ng/mL時(shí)，其對(duì)前列腺癌的診斷與其他前列腺疾病如BPH存在著交叉重疊，這一區(qū)域稱為PSA診斷前列腺癌的灰色區(qū)域。近年來(lái)，臨床上多采用fPSA/tPSA比值和PSAD來(lái)提高PSA灰區(qū)的前列腺癌檢出率。血清中的PSA主要以游離型fPSA和結(jié)合型cPSA兩種形式存在，前列腺癌會(huì)導(dǎo)致tPSA水平增高，而fPSA變化不大，因此fPSA/tPSA比值越小，惡性的可能性越大，基于這一特點(diǎn)臨床上應(yīng)用fPSA/tPSA比值對(duì)PSA介于灰色區(qū)域的患者進(jìn)行前列腺癌輔助診斷。但由于fPSA在血中含量低且不穩(wěn)定，同時(shí)受前列腺按摩、膀胱鏡檢查、直腸指檢等諸多因素影響，其臨床應(yīng)用價(jià)值很難定論。血清tPSA水平與前列腺體積相關(guān)，為了排除前列腺體積因素對(duì)tPSA的影響，臨床上采用血清tPSA濃度與前列腺體積之比，即PSAD來(lái)校正血清tPSA[10]，以提高其在PSA灰區(qū)對(duì)前列腺癌的診斷率，但是對(duì)于PSAD最佳臨界值的選取一直備受爭(zhēng)議[11]。

因此，探尋新的腫瘤標(biāo)志物來(lái)提高PSA灰區(qū)前列腺癌的診斷率有著重要的臨床意義。眾所周知，與正常細(xì)胞不同，腫瘤細(xì)胞主要通過(guò)有氧糖酵解的方式對(duì)葡萄糖進(jìn)行代謝，有氧糖酵解為腫瘤細(xì)胞增殖提供大量的能量和物質(zhì)基礎(chǔ)[12]。丙酮酸激酶是糖代謝的關(guān)鍵限速酶，它有4種同工酶的形式：L型、R型、M1型和M2型。這4種同工酶具有組織特異性，L型主要存在于肝腎腸組織中；R型主要存在于紅細(xì)胞中；M1型主要存在于腦組織和肌肉組織中；M2型與核酸的大量合成有關(guān)，故其主要表達(dá)在胚胎細(xì)胞、成人干細(xì)胞和癌細(xì)胞中[13]。M2型的丙酮酸激酶（PKM2）主要有3種活性形式：無(wú)活性的單體，低活性的二聚體和高活性的四聚體[14]。腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)二聚體形式的PKM2可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的有氧糖酵解中間代謝產(chǎn)物大量堆積，從而為腫瘤細(xì)胞增殖提供大量的物質(zhì)基礎(chǔ)[15]；除此之外，二聚體形式的PKM2還可以進(jìn)入細(xì)胞核調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖[16]。因此二聚體形式的PKM2也稱為腫瘤型PKM2（TuM2-PK）。

PKM2不具有組織特異性，其表達(dá)在多種腫瘤組織中，目前已經(jīng)成功研發(fā)出檢測(cè)血漿TuM2-PK的ELISA試劑盒，而且TuM2-PK已作為腫瘤病人臨床診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)的指標(biāo)[17]。所以我們猜想血漿TuM2-PK的測(cè)定能否用于PSA灰區(qū)前列腺癌的輔助診斷，TuM2-PK較比tPSA，fPSA/tPSA和PSAD對(duì)于PSA灰區(qū)前列腺癌的診斷是否具有更高的準(zhǔn)確性。

本研究將PSA介于4～10 ng/mL之間的PCa、BPH和前列腺炎老年患者作為研究對(duì)象。前列腺炎雖然好發(fā)于中青年，但是由于生活習(xí)慣等因素影響，老年人前列腺炎的發(fā)病率也比較高[18]，而且前列腺炎與前列腺癌的鑒別診斷多年前已受到學(xué)者的關(guān)注[19]，鑒于PCa和BPH均好發(fā)于老年男性，因此選取前列腺炎老年患者作為研究對(duì)象，以排除年齡因素對(duì)各診斷指標(biāo)的影響。研究結(jié)果如表1所示，PCa組中TuM2-PK、fPSA/tPSA和PSAD較比BPH組和前列腺炎老年組均有顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而tPSA在各組中沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此結(jié)果說(shuō)明在PSA灰區(qū)TuM2-PK、fPSA/tPSA和PSAD 3個(gè)指標(biāo)均可協(xié)助提高前列腺癌的診斷率。

為了比較各指標(biāo)在PSA灰區(qū)中對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值，本文采用ROC曲線進(jìn)行分析。結(jié)果如圖1、表2所示，TuM2-PK的AUC為0.948，P＜0.05；tPSA的 AUC為 0.499，P＞0.05；fPSA/tPSA的 AUC為0.610，P＜0.05；PSAD的AUC為0.801，P＜0.05，AUC從大到小依次是 TuM2-PK＞PSAD＞fPSA/tPSA＞tPSA。此結(jié)果說(shuō)明，在PSA灰區(qū)TuM2-PK預(yù)測(cè)前列腺癌的價(jià)值最高；PSAD和fPSA/tPSA對(duì)前列腺癌也有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值；tPSA的AUC為0.499，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在PSA灰區(qū)用tPSA預(yù)測(cè)前列腺癌沒(méi)有任何價(jià)值。根據(jù)SPSS對(duì)ROC曲線的分析結(jié)果計(jì)算出約登指數(shù)進(jìn)而得到了幾種方法的最佳臨界值：血漿TuM2-PK診斷前列腺癌的最佳臨界值是24.30 U/mL，敏感性88.9%，特異性92.1%；血清tPSA的最佳臨界值是6.60 ng/mL，敏感性72.2%，特異性44.9%；fPSA/tPSA的最佳臨界值是0.16，敏感性80.5%，特異性60.2%；PSAD的最佳臨界值是0.15 ng/（mL·cm3），敏感性83.3%，特異性71.8%。分析結(jié)果說(shuō)明，在PSA灰區(qū)，TuM2-PK取24.30 U/mL時(shí)對(duì)前列腺癌的診斷具有較高的敏感性和特異性，比f(wàn)PSA/tPSA和PSAD對(duì)前列腺癌的診斷具有更高的準(zhǔn)確性，能夠更好地輔助診斷前列腺癌。

綜上所述，在PSA灰區(qū)，TuM2-PK、fPSA/tPSA和PSAD均可以提高前列腺癌診斷的敏感性和特異性，而且TuM2-PK比f(wàn)PSA/tPSA和PSAD對(duì)于前列腺癌的診斷具有更高的準(zhǔn)確性，這對(duì)于提高前列腺癌的檢出率以及避免不必要的穿刺活檢，具有一定的臨床價(jià)值。

[1]丁茗敏.應(yīng)用血清PSA進(jìn)行前列腺癌篩查的意義[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（2）:160

[2] Greene K L,Albertsen P C,Babaian R J,et al.Prostate specific antigen best practice statement:2009 update[J].J Urol,2013,189(1 Suppl):S2

[3]楊娜,楊琳,劉祿,等.探討tPSA,fPSA,f/tPSA和PSAD對(duì)PSA灰區(qū)前列腺癌的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（1）:14

[4] Amirrasouli H,Kazerouni F,Sanadizade M,et al.Accurate cut-off point for free to total prostate-specific antigen ratio used to improve differentiation of prostate cancer from benign prostate hyperplasia in Iranian population[J].Urol J,2010,7(2):99

[5]范本，齊范，李文澤，等.湖南地區(qū)不同年齡、不同前列腺體積與血清中PSA及fPSA水平的相關(guān)性研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（11）:2034

[6] Li J,Yang Z,Zou Q,et al.PKM2 and ACVR 1C are prognostic markersforpoorprognosisofgallbladdercancer[J].ClinTranslOncol, 2014,16（2）:200

[7] Fatela-Cantillo D,Fernandez-Suarez A,Moreno M A,et al. Prognostic value of plasmatic tumor M2 pyruv ate kinase and carcinoembryonic antigen in the survival of colorectal cancer patients[J].Tumour Biol,2012,33（3）:825

[8] Siegel R L,Miller K D,Jemal A.Cancer statistics,2015[J].CA Cancer J Clin,2015,65（1）:5

[9] Liu Z Y,Sun Y H,Xu C L,et al.Age-specific PSA reference ranges in Chinese men without prostate cancer[J].Asian J Androl,2009,11（1）:100

[10]馬志遠(yuǎn)，趙林海，王陽(yáng)，等.PSA密度對(duì)TPSA灰區(qū)前列腺癌的診斷意義[J].臨床泌尿外科雜志，2011，26（2）:132.

[11]賀樂(lè)樂(lè),魏偉,楊進(jìn)益.PSA及其相關(guān)指數(shù)對(duì)前列腺癌診斷價(jià)值的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2015，7（3）:190

[12]Mazurek S.Pyruvate kinase type M2:a key regulator of the metabolic budget system in tumor cells[J].Int J Biochem Cell Biol, 2011,43（7）:969

[13]Chaneton B,Gottlieb E.Rocking cell metabolism:revised functions ofthekeyglycolyticregulatorPKM2incancer[J].TrendsBiochemSci, 2012,37（8）:309

[14]Morgan H P,O’Reilly F J,Wear M A,et al.M2 pyruvate kinase provides a mechanism for nutrient sensing and regulation of cell proliferation[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2013,110（15）:5881

[15]Gui D Y,Lewis C A,Vander H M.Allosteric regulation of PKM2 allowscellularadaptationtodifferentphysiologicalstates[J].SciSignal, 2013,6（263）:1290

[16]Gao X,Wang H,Yang J J,et al.Pyruvate kinase M2 regulates gene transcription by acting as a protein kinase[J].Mol Cell,2012,45（5）: 598

[17]Joergensen M T,Heegaard N H,de Muckadell O B.Comparison of plasma Tu-M2-PK and CA19-9 in pancreatic cancer[J].Pancreas, 2010,39（2）:243

[18]劉東林.特拉唑嗪聯(lián)合松花粉治療慢性前列腺炎臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（19）:2320

[19]Moller-Nielsen C,Sell A.Granulomatous prostatitis.Differential diagnosisfromcanceroftheprostate[J].UgeskrLaeger,1983,145（13）: 994

（2015-10-21收稿）

Diagnostic implication of TuM2-PK,tPSA,fPSA/tPSA ratio and PSAD for prostate cancer in PSA gray area

GUAN Ming-xiu1,2,ZHOU Yun-li1,WANG-Meng1,TONG Ying-na1,LIU Xiao-bin1
（1.Department of Clinical Laboratory,Cancer Institute and Hospital,Tianjin Medical University,National Clinical Research Center of Cancer,Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy,Tianjin 300060,China；2.Department of Clinical Laboratory,Tianjin Baodi Hospital,Baodi Clinical College，Tianjin Medical University,Tianjin 301800,China)

Objective：To explore diagnostic significance of TuM2-PK,tPSA,fPSA/tPSA and PSAD for prostate cancer in PSA gray area.Methods：Two hundred and fifty-two cases with prostatic cancer(PCa),benign prostatic hyperplasia(BPH)and prostatitis whose tPSA levels were between 4 ng/mL and 10 ng/mL were chosen.Plasmatic TuM2-PK and serum fPSA,tPSA were examined.Prostate volume was determined by transrectal ultrasound.PSAD and fPSA/tPSA were calculated.The diagnostic significance of TuM2-PK,tPSA,fPSA/tPSA and PSAD for PCa in PSA gray area were analyzed using SPSS19.0.Results：Compared with BPH group and elderly prostatitis group, TuM2-PK,fPSA/tPSA and PSAD in PCa group were significantly changed(P＜0.05);There was no significant difference in tPSA among the three groups.The AUC of these indexes in descending order was TuM2-PK,PSAD,fPSA/tPSA,and tPSA.While the cutoffs of TuM2-PK, tPSA,fPSA/tPSA and PSAD were 24.30 U/mL,6.60 ng/mL,0.16 and 0.15 ng/（mL·cm3）,the sensitivity and specificity of diagnosed PCa were 88.9%and 92.1%，72.2%and 44.9%，80.5%and 60.2%，83.3%and 71.8%,respectively.Conclusion：TuM2-PK,fPSA/tPSA and PSAD can increase sensitivity and specificity in the diagnosis of PCa in PSA gray area.And compared with fPSA/tPSA and PSAD,TuM2-PK is more accurate in diagnosing PCa.

prostatic cancer;prostate specific antigen;pyruvate kinase

R737.25

A

1006-8147（2016）02-0140-04

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81201653)；天津市衛(wèi)生局科技基金資助項(xiàng)目(2011KZ77)

管明秀(1982-)，女，初級(jí)技師，碩士在讀，研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)；通信作者：周云麗，E-mail：zhouyunli@tjmuch.com。