李劍波

重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400054

健腰壯骨湯輔助治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折臨床觀察

李劍波

重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400054

目的觀察健腰壯骨湯輔助治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，全部患者均進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，按照雙盲均分原則將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者術(shù)后給予鮭降鈣素、樂力鈣膠囊等西藥治療；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上給予健腰壯骨湯進(jìn)行輔助治療，3個(gè)月后比較兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對(duì)照組的治愈率（83.7%vs72.1%）。結(jié)論對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，術(shù)后給予鮭降鈣素、樂力鈣膠囊等西藥以及健腰壯骨湯等中藥進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，可以起到提高患者骨密度、防止患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)、提高手術(shù)臨床療效的作用。

健腰壯骨湯；老年骨質(zhì)疏松；腰椎壓縮性骨折

老年骨質(zhì)疏松從中醫(yī)角度來說，主要是老年人腎氣不足，脾胃運(yùn)化不利，致使牙齒脫落、脾胃消化功能減退；另一方面從西醫(yī)角度來說，體內(nèi)對(duì)鈣、維生素D以及各種微量元素的吸收能力降低，且隨著年齡的增加人體內(nèi)對(duì)鈣、甲狀腺素以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)功能減退，從而使人體骨內(nèi)膠原蛋白的合成率降低，骨骼中的鈣、磷等離子的含量增加，骨骼中單位體積的骨含量降低。再加上老年人活動(dòng)劇烈等因素，最終導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的出現(xiàn)[1，2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，分別給予鮭降鈣素、樂力鈣膠囊等西藥治療以及中西藥聯(lián)合輔助治療，從而觀察健腰壯骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，實(shí)驗(yàn)組43例患者，男性23例，女性20例，年齡在60～88歲，平均年齡在（72.2±3.2）歲，病程在3-6小時(shí)，平均病程在（4.2 ±1.2）小時(shí)。對(duì)照組43例患者，男性21例，女性22例，年齡在63～89歲，平均年齡在（73.2±3.3）歲，病程在3-6小時(shí)，平均病程在（4.2±1.1）小時(shí)。兩組患者在年齡組成、性別、病程進(jìn)展等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)選取我院2015年1月至2016年1月收治的86例進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，年齡在60～89歲，平均年齡在（73.2±3.2）歲，病程在3-6小時(shí)，平均病程在（4.2±1.2）小時(shí)。排除患有嚴(yán)重心臟病、消化道潰瘍等消化系統(tǒng)疾病以及肝、腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的患者。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，并表示能配合復(fù)查隨訪工作。

1.3 方法

本次實(shí)驗(yàn)選取我院收治的86例進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，對(duì)照組43例患者術(shù)后給予肌肉注射鮭降鈣素（生產(chǎn)廠家；石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970360），每日一次，每次50-100IU。樂力鈣膠囊（生產(chǎn)廠家：武漢維奧制藥有限公司，國(guó)食健字：G20130583）每日兩次，每次1?？诜?。實(shí)驗(yàn)組43例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予健腰壯骨湯輔助治療，健腰壯骨湯的主要藥物組成有淫羊蕾20g，鹿角膠10g，肉桂10g，熟地黃30g，續(xù)斷20g，骨碎補(bǔ)30g，狗脊2g，山藥30g，地龍3條，牛膝30g，雞血藤20g，甘草10g。醫(yī)師在健腰壯骨湯的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床癥狀給予藥物加減，若患者出現(xiàn)食少，納呆、胃脹、噯氣、舌苔黃膩、脈濡數(shù)等癥狀，醫(yī)師在主方的基礎(chǔ)上應(yīng)配伍白術(shù)、陳皮、黃芩等健脾清熱祛濕的藥；若患者出現(xiàn)疼痛劇烈、肌膚甲錯(cuò)、舌下脈絡(luò)青紫，面色紫暗，此為血瘀之象，醫(yī)師在主方的基礎(chǔ)上應(yīng)重用雞血藤，并給予當(dāng)歸、川芎等行氣活血力強(qiáng)的藥物；若患者面色蒼白、神疲乏力、動(dòng)則氣喘，此為氣血虧虛之象，醫(yī)師在此健腰壯骨湯的基礎(chǔ)上應(yīng)重用熟地黃，并給予黃芪、當(dāng)歸、阿膠（烊化）等補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥物。將所有藥物放入水中泡半個(gè)小時(shí)后，水煎煮成濃汁，每日1劑，早晚各服150ml。3個(gè)月后對(duì)患者腰椎骨折部位進(jìn)行X線片復(fù)查，觀察患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x22檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組 43 36 7 0 83.7%對(duì)照組 43 31 12 0 72.1%x2值 2.626 P值 ＜0.05 2

3 討論

從西醫(yī)角度來講，老年骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)鈣、維生素D以及各種微量元素的含量減低，且鈣、甲狀腺素以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)功能減退，骨內(nèi)膠原蛋白的合成率降低，骨骼中的鈣、磷等離子的含量增加，骨骼中單位體積的骨含量降低，在活動(dòng)劇烈等因素的影響下很容易出現(xiàn)老骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折[3]。中醫(yī)方面，通常將老骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折歸于“骨枯”、“腰痛”的范疇[4]。中醫(yī)認(rèn)為骨折的發(fā)生與腎氣虧虛有著重要的聯(lián)系，這主要是因?yàn)槟I主藏精，精能充骨化髓，因此腎精充盛，則骨髓化源充足，筋骨強(qiáng)健。腎精具有溫煦滋潤(rùn)全身臟腑的功能，腎精虧虛在另一方面可加重老年患者脾胃運(yùn)化功能的減退，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾腎虧虛的癥狀。健腰壯骨湯中有淫羊蕾、鹿角膠、肉桂、熟地黃、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、狗脊、山藥、地龍、牛膝、雞血藤等藥物，其中淫羊蕾、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、狗脊具有溫補(bǔ)肝腎，補(bǔ)腎強(qiáng)骨的作用；鹿角膠、肉桂具有益精填髓，溫補(bǔ)腎陽的作用；熟地黃、山藥具有益氣健脾的作用；地龍、牛膝、雞血藤活血行氣，化瘀止痛的作用顯著，諸藥共奏溫補(bǔ)脾腎、益氣活血、化瘀止痛的作用[5]。

對(duì)于骨質(zhì)疏松患者在術(shù)后臨床治療期間，應(yīng)避免酗酒、吸煙等飲食習(xí)慣，為患者準(zhǔn)備墊枕，指導(dǎo)患者平躺在硬板床上，在骨折部位下方放墊枕，使患者腰背部突出1-2cm，在后期逐漸增加墊枕高度，直到10cm左右，持續(xù)墊枕4周，在患者進(jìn)行腰部墊枕治療時(shí)，患者家屬應(yīng)當(dāng)對(duì)患者腰背部進(jìn)行日常護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生，并給予患者患部進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜c(diǎn)式、五點(diǎn)式以及飛燕點(diǎn)水式肌肉按摩，以緩解患部肌肉緊張的狀況，并幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對(duì)照組的治愈率（83.7%vs72.1%）。說明對(duì)老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，在西藥治療的基礎(chǔ)上給予健腰壯骨湯等中藥輔助治療，可以提高患者的治愈率。

[1]徐金華，路聊東，王東偉，劉飛.壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，02（13）：142-143.

[2]柯良駿，徐杰.健腰壯骨湯輔助治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，06（32）：1138-1139.

[3]王鋆泉，周海純.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2016，02（21）：102-104.

[4]楊靜.健腰壯骨湯佐治老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，14（32）：292-299.

[5]劉培倦，陳亞洲，李貴堅(jiān)，羅佳武.椎體成形術(shù)結(jié)合補(bǔ)腎壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，05（11）：175-176.

R683.2

A

1672-5018（2016）07-207-01

李劍波（1971-08-26），男，醫(yī)師，大專，主要從事中西醫(yī)結(jié)合科。