王華鳳

贛州市人民醫(yī)院 江西贛州 341000

探討手部燒傷康復(fù)鍛煉干預(yù)模式的效果觀察

王華鳳

贛州市人民醫(yī)院 江西贛州 341000

目的探討手部燒傷康復(fù)鍛煉干預(yù)模式的效果。方法于2015年1月到2016年1月間，在我院選擇手部燒傷80例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為康復(fù)組（n=40）和常規(guī)組（n=40），所有患者均進(jìn)行康復(fù)治療，給予康復(fù)組患者康復(fù)鍛煉干預(yù)，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果康復(fù)組患者手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)優(yōu)良率與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05?？祻?fù)組患者3個(gè)月后畸形率與常規(guī)組相比明顯較低，復(fù)工率與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論康復(fù)鍛煉干預(yù)能有效改善患者手部功能恢復(fù)狀況，減少畸形率，可在手部燒傷患者中運(yùn)用。

手部燒傷；康復(fù)鍛煉干預(yù)；效果

手部結(jié)構(gòu)較為特殊，手部燒傷后極易出現(xiàn)瘢痕，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致畸形，嚴(yán)重影響患者手部活動(dòng)，影響患者日常工作和生活。因此，加強(qiáng)患者的康復(fù)治療和護(hù)理，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。此次研究中探討康復(fù)鍛煉干預(yù)模式在手部燒傷中的運(yùn)用效果，以期改善患者手部功能。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月到2016年1月間，在我院選擇手部燒傷80例患者作為研究對(duì)象，所有患者均采取中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)制定的四度五分法標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行燒傷程度評(píng)估，均為深Ⅱ度燒傷及以上程度燒傷；排除手部手術(shù)史患者；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾??；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為康復(fù)組（n=40）和常規(guī)組（n=40）?？祻?fù)組患者中男女比為21：19.年齡19-62歲，平均年齡（37.4±8.2）歲。常規(guī)組患者中男女比為22：18.年齡20-62歲，平均年齡（37.5±8.3）歲。與常規(guī)組對(duì)比，康復(fù)組患者性別、年齡等一般基線資料無差異（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面處理、抗感染治療、抗休克治療等基礎(chǔ)治療。給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)補(bǔ)液護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)手部功能鍛煉等。

給予康復(fù)組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)鍛煉干預(yù)：①急性期：即患者創(chuàng)面愈合前，護(hù)理人員需采取溫和語氣，積極與患者的交流溝通，與患者及家屬時(shí)間建立良好的護(hù)患關(guān)系；及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際心理狀況，給予患者針對(duì)性心理干預(yù)，及時(shí)改善患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者保持開朗心態(tài)；積極尋求社會(huì)支持，促進(jìn)患者親友對(duì)患者的安慰、鼓勵(lì)等，提升患者治療信心；知道患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，10-15min/次，必要是可佩戴手部支具[2]。②康復(fù)鍛煉期：即創(chuàng)面開始愈合至康復(fù)鍛煉4周，加強(qiáng)對(duì)患者手部燒傷相關(guān)知識(shí)教育，積極調(diào)節(jié)患者情緒，及時(shí)糾正患者對(duì)燒傷的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，第一周進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練及手法訓(xùn)練，第二周在第一周的基礎(chǔ)上使用橡皮筋進(jìn)行手指練習(xí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自主穿衣、進(jìn)食、洗漱等日?；顒?dòng)能力鍛煉，第三周進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練、日常活動(dòng)能力鍛煉、重錘式手指肌力鍛煉，第四周進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，將前三周訓(xùn)練方法進(jìn)行組合訓(xùn)練[3]。2-3次/d，30-60min/次。③出院期：即患者出院前1-2d，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，并在此期間加強(qiáng)對(duì)患者出院后社會(huì)活動(dòng)的支持和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者積極參與工作和生活，并給予患者出院后相關(guān)針對(duì)性康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及生活指導(dǎo)等，督促患者定期入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度狀況：優(yōu)：患者療后活動(dòng)度正常；良：活動(dòng)度恢復(fù)正常的50%以上；差：活動(dòng)度恢復(fù)正常狀況的50%以下?；謴?fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)*100.0%。

對(duì)比兩組患者療后3個(gè)月畸形及復(fù)工狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療后手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度狀況

康復(fù)組患者手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)優(yōu)良率與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。詳見下表。

表1 兩組患者療后手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度狀況[n（%）]

2.2 兩組患者3個(gè)月后手部功能恢復(fù)狀況

詳見下表。

表2 兩組患者3個(gè)月后手部功能恢復(fù)狀況[n（%）]

3 討論

燒傷是臨床常見癥狀，是因由火焰、高溫固體、化學(xué)物質(zhì)、強(qiáng)熱輻射、電等引起的人體組織損傷。加強(qiáng)患者康復(fù)效果，促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)，是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。遵循整形手術(shù)-功能鍛煉-再整復(fù)-再鍛煉的程序，每一次再整復(fù)手術(shù)都是在新的基礎(chǔ)上增進(jìn)功能。要向病人具體介紹鍛煉的要求與方法，出院后堅(jiān)持鍛煉，并鼓勵(lì)病人的治療信心，恢復(fù)生活與勞動(dòng)能力。病人的頑強(qiáng)意志與對(duì)生活的渴望追求，主動(dòng)地按醫(yī)囑堅(jiān)持鍛煉，對(duì)功能恢復(fù)具有決定性意義。

此次研究中給予患者康復(fù)鍛煉干預(yù)，研究結(jié)果顯示，患者療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率及患者復(fù)工率與常規(guī)組相比明顯較高，在李琳等人的相關(guān)研究中，實(shí)驗(yàn)組（康復(fù)鍛煉）患者復(fù)工率66.7%明顯高于常規(guī)組36.7%，兩種研究結(jié)果相符，說明采取康復(fù)鍛煉干預(yù)能有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)，恢復(fù)正常工作和生活。

綜上所述，康復(fù)鍛煉干預(yù)能有效改善患者手部功能恢復(fù)狀況，減少畸形率，促進(jìn)患者恢復(fù)正常工作及生活，在手部燒傷患者中具有運(yùn)用價(jià)值。

[1]金凱頻，王錫華，呂政綱，等.手術(shù)聯(lián)合康復(fù)治療手部燒傷后瘢痕攣縮的臨床療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2016，22（1）：55-57.

[2]黃珍霞，許樂，李琳，等.手部燒傷患者運(yùn)動(dòng)功能臨床康復(fù)評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（5）：583-587.

[3]李琳，許樂，黃珍霞，等.手部燒傷康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的效果研究[J].中國護(hù)理管理，2015，15（8）：954-958.

R713.5

A

1672-5018（2016）07-059-01