程華茂

四歲的晶晶平日說(shuō)話(huà)不會(huì)發(fā)平舌音，只能發(fā)出翹舌音，家長(zhǎng)多次糾正無(wú)果，到醫(yī)院口腔科和耳鼻咽喉科就診后，發(fā)現(xiàn)晶晶不是吐詞有問(wèn)題，而是耳朵聽(tīng)力有問(wèn)題，并診斷為中度感音神經(jīng)性耳聾，需要配合使用助聽(tīng)器，并輔以康復(fù)語(yǔ)言治療。說(shuō)話(huà)不清怎么會(huì)是耳朵出問(wèn)題了呢？

“反饋機(jī)制障礙”導(dǎo)致說(shuō)話(huà)不清

在臨床上，導(dǎo)致兒童言語(yǔ)發(fā)育障礙的因素有很多，聽(tīng)覺(jué)障礙是一個(gè)主要原因，在所有新生兒出生缺陷中，聽(tīng)覺(jué)障礙排在第一位，其發(fā)病率在0.3%左右，而基因和染色體異常所致的聽(tīng)覺(jué)障礙約占總數(shù)的50%。

兒童的語(yǔ)言發(fā)育是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)累積和不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，在這一過(guò)程中存在語(yǔ)言的模仿精細(xì)調(diào)節(jié)語(yǔ)言的準(zhǔn)確性和清晰性發(fā)放的反饋機(jī)制，在這一反饋機(jī)制中聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)刺激是最主要的不可或缺的因素。對(duì)于聽(tīng)力障礙兒童，反饋機(jī)制的障礙，會(huì)導(dǎo)致發(fā)音不清，進(jìn)一步形成發(fā)音習(xí)慣和發(fā)音器官的僵化等問(wèn)題。只有正確認(rèn)識(shí)正常兒童的言語(yǔ)發(fā)育特征，才能更好地識(shí)別導(dǎo)致其言語(yǔ)障礙的主要病因，從而為下一步的康復(fù)治療提供指導(dǎo)。

人工聽(tīng)覺(jué)植入，解決聽(tīng)力障礙

對(duì)于聽(tīng)力障礙者，可進(jìn)行人工聽(tīng)覺(jué)植入。通過(guò)開(kāi)展適合不同類(lèi)型聽(tīng)力損失的人工聽(tīng)覺(jué)植入項(xiàng)目，包括人工耳蝸、中耳植入式設(shè)備——振動(dòng)聲橋、骨錨式助聽(tīng)器（BAHA），植入前醫(yī)學(xué)及聽(tīng)力學(xué)綜合診斷評(píng)估等項(xiàng)目，進(jìn)行治療。此外，為了避免遺傳性耳聾的發(fā)生，還可進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)、產(chǎn)前診斷等方法預(yù)防下一代耳聾的發(fā)生。

晶晶經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位與多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測(cè)試雙耳聽(tīng)力為一只55分貝，另一只65分貝，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的全面評(píng)估，最終診斷為雙耳輕中度感音神經(jīng)性耳聾。目前醫(yī)學(xué)上神經(jīng)性耳聾沒(méi)有特效藥，只能依靠人工聽(tīng)覺(jué)技術(shù)（主要是助聽(tīng)器與人工耳蝸）來(lái)進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償，最終根據(jù)病情建議晶晶佩戴助聽(tīng)器，從而達(dá)到正常聽(tīng)覺(jué)能力范圍，再逐步矯正發(fā)音問(wèn)題。