楊敏

摘要：目的 探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)的作用。方法 選取我院收治的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒108例，分析患兒腹瀉原因，根據(jù)癥狀不同制定并實(shí)施具有針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)，對(duì)實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后患兒相關(guān)腹瀉變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，差異明顯，P<0.05，具有計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 濫用抗生素可導(dǎo)致患兒發(fā)生抗生素相關(guān)腹瀉，具有與針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)可有效降低患兒抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：兒童抗生素相關(guān)腹瀉；危險(xiǎn)因素分析；藥學(xué)干預(yù)效果

Analysis of Risk Factors of Antibiotic Associated Diarrhea in Children and the Effect of Pharmaceutical Intervention

YANG Min

（Shifang Municipal People's Hospital，Shifang 618400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the antibiotic associated diarrhea in children risk factor analysis and the effect of pharmaceutical intervention.Methods Select our hospital 108 cases of antibiotic associated diarrhea，analyzes the reasons of children with diarrhea，according to different symptoms develop and implement targeted pharmaceutical intervention，children before and after the implementation of pharmacy intervention changes related to diarrhea.Results After the implementation of pharmacy intervention，the indicators are better than before，significant difference，P<0.05，has the meaning of meter.Conclusion Indiscriminate use of antibiotics can cause children with antibiotic associated diarrhea，with specific pharmaceutical intervention can effectively reduce the incidence of children with antibiotic associated diarrhea.

Key words：Antibiotic associated diarrhea in children； Risk factor analysis；Effect of pharmaceutical intervention

抗生素相關(guān)性腹瀉是一種醫(yī)源性腹瀉，伴隨著抗生素的使用而發(fā)生，沒(méi)有其他原因可解釋[1]。所有抗生素都存在引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)，酶抑制劑、廣譜青霉素、青霉素、三代頭孢菌素、克林霉素、碳青霉烯類(lèi)、二代頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)是最易引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的抗生素；其中三代頭孢菌素聯(lián)合其他抗生素使用后引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的機(jī)率為50%左右[2]。采取必要的預(yù)防措施和控制措施是臨床上研究的重點(diǎn)。為探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)的作用，本文就2013年9月～2015年9月我院收治的108例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒資料進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 108例患兒均符合臨床抗生素相關(guān)腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒中男58例，女50例， 年齡2～11歲，平均年齡（6.9±4.8）歲。所有患兒腹瀉癥狀均在使用抗生素后72 h內(nèi)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)主要為大便呈水樣、多而稀薄，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，停用抗生素后患兒腹瀉明顯改善。所有患兒均排除沙門(mén)菌腸炎、慢性腸炎、菌痢、食物中毒等疾病引起的腹瀉。

1.2 方法 對(duì)108例患者制定并實(shí)施藥學(xué)干預(yù)計(jì)劃。首先，監(jiān)測(cè)抗生素的臨床應(yīng)用情況，展開(kāi)監(jiān)測(cè)同時(shí)加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用管理，操作時(shí)必需嚴(yán)格遵循我國(guó)抗菌藥物的臨床使用原則，盡量杜絕濫用抗生素情況的發(fā)生，制定完善的監(jiān)測(cè)管理模式。根據(jù)患兒的臨床癥狀及自身情況分析病因，給予對(duì)癥用藥（益生菌等），及時(shí)補(bǔ)充患兒機(jī)體丟失的營(yíng)養(yǎng)及水分。治療過(guò)程中，向患兒及家屬做好健康宣傳教育，以提升抗生素應(yīng)用質(zhì)量[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后患兒的抗生素使用率、廣譜青霉素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)送檢率、抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率差異明顯，P<0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

抗生素是一種次級(jí)代謝產(chǎn)物，主要來(lái)源為真菌、細(xì)菌等微生物，一些高等級(jí)植物及動(dòng)物也是其來(lái)源途徑，這種次級(jí)代謝產(chǎn)物也會(huì)抑制活著的正常細(xì)胞的生育、繁殖、遺傳功能。目前，臨床獲得抗生素的一般途徑是直接提取、完全人工合成及不完全人工合成方式。抗生素的應(yīng)用范圍較廣，實(shí)際應(yīng)用中存在很多問(wèn)題，一名患者若多次反復(fù)使用同一種抗生素，會(huì)增加體內(nèi)病原微生物產(chǎn)生耐藥性的幾率，過(guò)量、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用某些抗生素會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸困難、頭痛、血壓下降等不良反應(yīng)，重者休克甚至死亡[4]。

抗生素相關(guān)腹瀉是對(duì)兒童濫用抗生素引起的一種常見(jiàn)副作用，治療過(guò)程中實(shí)施必要的藥學(xué)干預(yù)可使患兒抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率得到有效控制，干預(yù)藥物主要是益生菌，益生菌可使腸道菌群結(jié)構(gòu)得以扶正，使細(xì)菌的移位程度下降，使腸黏膜屏障快速修復(fù)，腸道菌群組成成分得到改善，抑制致病菌的繁殖速度，使細(xì)菌內(nèi)的毒素移位減少，益于預(yù)后，兒童應(yīng)用抗生素治療前，一定對(duì)其身體狀況進(jìn)行全面檢查。本研究中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前患兒的抗生素使用率、廣譜青霉素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)送檢率、抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率分別為91.7%、29.6%、42.6%、21.3%、39.8%，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后分別為60.2%、19.4%、17.6%、41.7%、7.4%，前后差異明顯，這足以證明加強(qiáng)管理抗生素的使用及藥學(xué)干預(yù)的重要性。另外，微生態(tài)制劑可有效對(duì)動(dòng)植物及人類(lèi)機(jī)體內(nèi)正常菌群生長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)控，可使細(xì)菌、菌群代謝產(chǎn)物，也可是其他生物制劑，微生態(tài)制劑可促進(jìn)患兒恢復(fù)康復(fù)，藥物治療治療過(guò)程中還應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)水，以防脫水情況的發(fā)生。

總之，不合理應(yīng)用抗生素及患兒發(fā)病年齡是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抗生素相關(guān)腹瀉的最主要因素，具有針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)可有效降低患兒抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉曉芳，陳達(dá)婭，楊麗華.兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)的作用[J].中外醫(yī)療，2014（15）：119-120.

[2]鄭蘇琴.布拉酵母菌在兒童抗生素相關(guān)腹瀉中的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：486-487.

[3]吳金波.藥學(xué)干預(yù)在減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中的作用分析[J].大家健康，2014，8（1）：19.

[4]張金彩.雙歧三聯(lián)桿菌在兒童抗生素相關(guān)腹瀉治療中的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：54-55.

[5]彭文剛，竇鈞年.我院兒科2009-2012年抗生素相關(guān)腹瀉臨床分析 [J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（8）：630-631.

編輯/翟辰萬(wàn)