周衛(wèi)英

摘要：目的 主要分析護(hù)理干預(yù)青光眼患者治療依從性的影響。方法 由本院專職護(hù)士對100例青光眼患者進(jìn)行2個月的綜合護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理后患者治理依從性的變化。結(jié)果 將2個月綜合護(hù)理干預(yù)后患者治理的依從性得到了有效的提高，對患者的治療起到了很大的幫助。結(jié)論 對青光眼病患者人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助患者進(jìn)行恢復(fù)能夠提高患者治理的依從性，延緩病情的發(fā)展，從而提高患者的健康和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；青光眼；依從性

青光眼是常見的一種眼病，自身是具有不可逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損害、視野缺損和視力喪失特征，青光眼是世界致盲的主要疾病。在當(dāng)前，青光眼質(zhì)量主要是藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等質(zhì)量手段。主要的目的就是為了保證患者現(xiàn)有視力和視野，防止視力功能進(jìn)一步出現(xiàn)損害。在最近幾年的時間里，全球青光眼患者逐漸的增多，預(yù)計到2020年，全球青光眼患者將會增加到7960萬。在中國，青光眼患者將達(dá)到600萬，原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉型青光眼患者居全球首位，青光眼所帶來的社會與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸加重，為了探討護(hù)理干預(yù)對青光眼患者治療的影響，護(hù)理干預(yù)對青光眼患者治療依從性的影響進(jìn)行分析和討論。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共收集2014年4月～2015年1月來院就診100例青光眼患者，其中男性患者為40例，女性患者為60例。年齡為35～75歲，平均年齡在49歲。原發(fā)性開角型青光眼20例、原發(fā)性閉角型青光眼50例子、繼發(fā)性青光眼30例。

1.2方法 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析患者在不健康的生活方式中，根據(jù)分析的情況制定護(hù)理干預(yù)，對青光眼患者進(jìn)行全程關(guān)于。

2 干預(yù)內(nèi)容

青光眼患者是隨著年齡越大，病程越長，視網(wǎng)膜病變的患病率越高。所以青光眼患者要遵囑醫(yī)生的建議。飲食應(yīng)該以清淡的食物為主，避免吃辛辣或者具有刺激性的事物，多吃水果蔬菜，保證大便通暢。戒酒、戒煙、不飲茶等刺激性引領(lǐng)。在喝水方面，避免一次性喝300ml，飲水方法應(yīng)該做到少量多次。適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉、散步、打太極等低強度活動，衣服不宜過緊，避免出現(xiàn)長時間低頭，不宜在光線較暗或者較亮的房間停留。注意氣候的變化，根據(jù)季節(jié)應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，合理的安排生活起居。讓患者了解到檢查的目的，同時引入讓患者了解到光凝治療的目的以及在術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等問題讓患者在協(xié)議書上簽字。在治療前，應(yīng)該讓患者做一些血糖、血脂。血壓以及心電方面的檢查，對于患者的眼睛視力進(jìn)行檢查也應(yīng)該制作出相關(guān)的眼底彩超，無禁忌者行熒光眼底血管造影。這樣就能夠在激光治療前使用相關(guān)的眼藥水進(jìn)行散瞳。對于眼藥水的使用可以是10min1次，盡量擴(kuò)大瞳孔。在心理上，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)該盡量的和患者進(jìn)行很好的溝通。鼓勵患者消除患者在心理上對治療的恐懼。眼用0.5%丁卡因表面麻醉，一般2～3次即可，并告知患者在手術(shù)中配合的要領(lǐng)。幫助將患者的下頜和額頭緊貼于頭架上，雙手握住臺面扶手，在這個時候眼睛盡量睜大，按照使用的要求盡量的向著前方凝視。同時應(yīng)該知道患者不應(yīng)改進(jìn)行長時間的眨眼睛，盡量少說話，在后期要是有一些不適應(yīng)就應(yīng)該和醫(yī)生進(jìn)行溝通，同時也應(yīng)該在醫(yī)生的允許的請款下進(jìn)行眼球的轉(zhuǎn)動。

密切觀察病情，在進(jìn)行激光治療后的患者，在術(shù)后可能會出現(xiàn)短暫的視力模糊等現(xiàn)象，這些都是屬于正常的現(xiàn)象。對于這些情況的發(fā)生應(yīng)該及時的向患者進(jìn)行說明這是由于強光刺激和散瞳后的麻痹所導(dǎo)致的，會出現(xiàn)短期的不適應(yīng)，應(yīng)該進(jìn)行定期的休息，同時，不可以用手來揉眼睛。也有部分患者可能會因為激光治療中眼壓升高或者是眼睛上的一些部位出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，對于這些情況，醫(yī)生也應(yīng)該進(jìn)行告知，并且告訴患者會再術(shù)后的24h左右自行緩解。要是疼痛比較嚴(yán)重應(yīng)該服用止疼藥來緩解疼痛。

視網(wǎng)膜光凝主要就是由于脈絡(luò)滲透使眼角關(guān)閉而引起的血壓身高或者是眼角膜的房水流暢不暢減低眼壓升高，有的時候還會發(fā)生視網(wǎng)膜光凝后1d，這種情況會在治療后的1w左右恢復(fù)正常，在這個期間是可以使用降眼壓藥物的治療。

飲食上嚴(yán)格按照青光眼飲食指導(dǎo)控制飲食。應(yīng)該減少辛辣食欲的引用，同時應(yīng)該盡量多飲用白開水，戒煙戒酒，對于飲水量也應(yīng)該盡量的控制，飲水量不要超過4次/d，不要超過300ml/次?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)該盡量的休息，保證睡眠的充足，避免過度用眼，同時也可以配戴眼鏡來保護(hù)眼睛，避免太陽光對眼睛的直射。

囑患者在激光治療后常規(guī)使用抗生素眼藥水和降眼壓眼水滴眼?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)該進(jìn)行定期給的復(fù)診，在光凝3個月以后應(yīng)該復(fù)查熒光眼底血管造影，同時也應(yīng)該根據(jù)情況來補充光凝治療。

青光眼病變是一個重要的致盲原因。讓青光眼患者認(rèn)識到定期進(jìn)行眼科檢查的重要性，同時家屬和醫(yī)生應(yīng)該盡量的勸說糖尿病患者進(jìn)行定期的檢測，保證治療后續(xù)工程進(jìn)行有效的進(jìn)行。

3 結(jié)論

青光眼是慢性疾病，需要進(jìn)行長期的治療，其具有治療方法復(fù)雜、病程較長的特點。目前對青光眼門診患者采用局部用藥仍然是治療的首選方式。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道不遵從醫(yī)囑的患者達(dá)到74%，而遵從醫(yī)囑、按時用藥的達(dá)25%～60%。青光眼是致盲性的一種眼病，其可帶來較高的直接和間接的經(jīng)濟(jì)損失。對患者進(jìn)行疾病的指導(dǎo)。護(hù)理人員要先評估青光眼患者對青光眼這種疾病的了解程度，再有針對性的為其講解，強調(diào)遵從醫(yī)囑、堅持復(fù)診以及按時服藥的重要性。教青光眼患者正確的點藥水的方法，還要注意規(guī)律用藥以及手部的衛(wèi)生。患者提出的問題，護(hù)理人員要給予科學(xué)、有效、明確的解釋，要讓患者明白青光眼病和心理狀態(tài)的關(guān)系，教患者調(diào)整心理、情緒狀態(tài)以及生活習(xí)慣。

對患者進(jìn)行出院的指導(dǎo)。告知青光眼患者出院只是眼壓被控制，眼壓被控制并不能說明疾病已經(jīng)痊愈，依然要注意視野及眼部的變化。用藥也要遵從醫(yī)囑，散瞳和縮瞳者要嚴(yán)格查對藥物，按時用滴眼液。使用滴眼液要注意壓迫淚囊以防止藥物中毒。在出院1w后及時返院復(fù)查，3個月后每隔6個月返院復(fù)查1次。平常如果出現(xiàn)視力減退、視物模糊、嘔吐、惡心、眼痛、頭痛、虹視等癥狀亦要及時返回醫(yī)院復(fù)查。

通過本次調(diào)查數(shù)據(jù)表明青光眼門診患者局部用藥依從性與其疾病認(rèn)知度、滴眼次數(shù)、每月花費價格、費用支付形式、教育程度、患者的年齡息息相關(guān)，而與藥物副作用及性別無關(guān)。因此，醫(yī)院要提高青光眼門診患者局部用藥依從性只能從護(hù)理方面入手。

青光眼患者局部用藥依從性與其疾病認(rèn)知度、滴眼次數(shù)、每月花費價格、費用支付形式、教育程度、患者的年齡息息相關(guān)，而與藥物副作用及性別無關(guān)。因此提高青光眼患者局部用藥依從性只能從護(hù)理方面入手，而對患者進(jìn)行心理護(hù)理、對患者進(jìn)行疾病的指導(dǎo)、對患者進(jìn)行生活的指導(dǎo)、對患者進(jìn)行出院的指導(dǎo)有助于提高其局部用藥依從性。提高青光眼患者局部用藥依從性對于減輕社會的負(fù)擔(dān)、節(jié)省醫(yī)療的費用、改善生活的質(zhì)量、改善病情、控制眼壓等有重要作用。

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編輯/哈濤