王普成

摘要：目的 探究辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效。方法 回顧性分析2014年10月～2015年10月本院收治的98例糖尿病下肢血管病變患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，對照組（44例）行辛伐他汀治療，研究組（54例）在其基礎上舒洛地特服用治療，比較兩組治療后行走距離、疼痛評分及雙下肢動脈血管血流指標。結果 研究組治療后無痛行走距離、最大行走距離及平均血流速度、搏動指數(shù)均比對照組高，且VAS評分、阻力指數(shù)及均比對照組低（P<0.05）。結論 辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效顯著，可改善雙下肢動脈血管血流動力學，提高行走能力。

關鍵詞：辛伐他?。皇媛宓靥?；糖尿病下肢血管病變

下肢血管病變?yōu)樘悄虿』颊咧械囊环N常見并發(fā)癥，嚴重者需截肢處理，目前臨床多以藥物治療為主，且治療較為困難。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的98例糖尿病下肢血管病變患者臨床資料，且均符合WHO糖尿病及其下肢血管病變的診斷標準[1]。按治療所用方法分為兩組，研究組54例，男女比例26∶28，年齡45歲～78歲，平均（50.6±5.4）歲，病程5～13年，平均（6.5±2.3）年；對照組44例，男女比例21∶23，年齡45～76歲，平均（50.2±4.4）歲，病程5～12年，平均（6.0±1.3）年。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行辛伐他汀片（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20093221，10mg/片）治療，20mg/次，1次/d，口服1個月；研究組在對照組基礎上服用舒洛地特膠囊（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，國藥準字H20140119，250LSU×12粒/盒）治療，250LSU/次，2次/d，口服1個月，兩組用藥期間飲食、運動、生活方式及糖尿病藥物治療等均維持不變。

1.3觀察指標與判定標準 觀察兩組治療后無痛行走距離、最大行走距離，采用歐龍計步器計算，參照視覺模擬評分法（VAS）評估治療后疼痛程度，輕度1～3分，中度4～6分，重度7～10分，分值與疼痛程度成正比[2]。采取多普勒超聲儀測定兩組治療后雙下肢動脈血流指標：平均血流速度、阻力及搏動指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組行走距離及疼痛評分比較 研究組治療后無痛行走距離、最大行走距離均比對照組多，且VAS評分比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組雙下肢動脈血管血流指標比較 研究組治療后下肢動脈血管各血流指標均較對照組均有所改善（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病患者易發(fā)生下肢血管病變，由于與下肢遠端神經有關，可引起患者足部潰瘍、感染等癥狀，下肢血管病變亦是糖尿病中嚴重并發(fā)癥之一，是造成糖尿病患者非外傷性截肢的主要因素[3]。

研究顯示：研究組治療后無痛行走距離（782.3±243.5）m、最大行走距離（992.4±246.8）m均比對照組（459.2±231.4）m、（735.6±263.2）m多，且VAS評分（3.9±1.2）分比對照組（7.3±3.4）低，說明辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療可緩解患者疼痛，提高其行走能力。分析原因可能為：辛伐他汀是一種軟化血管、調脂及溶解斑塊的藥物，可促使血脂抑制動脈粥樣發(fā)生硬化，且具抗炎藥效，從而阻止炎癥細胞趨向斑塊內，穩(wěn)定與消除動脈粥樣斑塊[4]。此外，舒洛地特是一種治療血管內皮藥物，其成分為葡萄糖胺聚糖，對動靜脈均具抗血栓功能，交替作用于ATⅢ、HCⅡ，從而降低凝血酶的活性，阻礙凝血素活化，與辛伐他汀協(xié)同用藥，增強血管軟化，抑制炎癥反應，達到緩解下肢疼痛目的，以增強行走力[5]。

同時結果顯示：研究組治療后平均血流速度（5.1±0.8）cm/s、搏動指數(shù)（9.5±3.2）比對照組（4.3±1.2）cm/s、（9.5±3.2）高，阻力指數(shù)（0.6±0.5）比對照組（0.8±0.4）低，說明辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療的療效顯著，可加快血流速度，增加血管搏動指數(shù)，降低血管阻力。分析原因可能為：舒洛地特抗血栓作用較強，可阻止第X因子活化，且可抑制凝血酶，促使高血纖維蛋白原、脂蛋白的濃度降低，達到促進血液循環(huán)改善效果，同時提高血管壁通透性，進而增加血流速度，少量舒洛地特則具抗血栓功效，與辛伐他汀聯(lián)合使用，增強抗動脈粥樣硬化，促進血管軟化，減少血漿黏度，從而降低血流阻力，提高搏動指數(shù)[6]。

綜上，辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效顯著，可緩解患者雙下肢疼痛，且有效改善患者雙下肢血管血流動力。

參考文獻：

[1]張菁，翟迎九，楊燕萍，等.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（15）：2487-2489.

[2]夏紅梅.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，29（15）：29-30.

[3]楊常志.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（1）：97-98.

[4]歐陽斌.探析舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的有效性[J].糖尿病新世界，2015，29（5）：46.

[5]金暉，孫子林，邱宏玲，等.舒洛地特對糖尿病下肢血管病變的療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（18）：2031-2033.

[6]陶靜.淺析舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀對提高糖尿病下肢血管病變治療效果的有效性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：224-225.

編輯/申磊