盧敏

摘要：目的 分析圍術(shù)期全期護理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護能力的影響。方法 本研究對象選取2012年12月～2015年7月120例肛腸外科患者，根據(jù)隨機原則分成傳統(tǒng)組和全期組。其中傳統(tǒng)組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理，全期組圍術(shù)期應(yīng)用全期護理。結(jié)果 全期組腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。全期組自護能力評分明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期全期護理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護能力的影響大，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進術(shù)后胃腸功能早期康復(fù)，縮短住院時間，且可提升患者自護能力，提高其健康水平。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期全期護理；肛腸外科患者；術(shù)后康復(fù)；自護能力；影響

肛腸外科手術(shù)為臨床常見手術(shù)，圍術(shù)期做好護理工作可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對患者術(shù)后康復(fù)有益。目前，隨著醫(yī)療體系改革和護理模式發(fā)展，常規(guī)護理已經(jīng)越來越不能滿足患者需求[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象選取2012年12月～2015年7月120例肛腸外科患者，所有患者均為擇期手術(shù)者，有正常認(rèn)知能力，可獨立完成調(diào)查量表，均知情同意本次研究。

根據(jù)隨機原則分成傳統(tǒng)組和全期組。傳統(tǒng)組患者60例，包括男性24例，女性36例；年齡18歲～78歲，平均年齡（47.41±11.42）歲。文化程度包括本科6例、大專4例、高中16例、初中22例、小學(xué)12例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為20例、15例、16例和9例。全期組患者60例，包括男性27例，女性33例；年齡18歲～77歲，平均年齡（47.86±11.21）歲。文化程度包括本科7例、大專3例、高中16例、初中21例、小學(xué)13例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為21例、15例、15例和9例。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 傳統(tǒng)組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)。包括常規(guī)宣教，術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。病情監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)等。

全期組圍術(shù)期應(yīng)用全期護理。①術(shù)前護理。術(shù)前1d進行訪視，對患者介紹自己，促進良好護患關(guān)系的建立，并了解患者基本情況，說明醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)責(zé)任醫(yī)護人員等，同時對陪護、探視制度進行說明。并注意觀察患者心理狀態(tài)，及時答疑，說明手術(shù)治療的價值和安全性、注意事項和配合要點等，并分發(fā)健康小冊子，強化患者的自我護理能力。做好術(shù)前飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體位訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作。若患者過度緊張，可適當(dāng)給予安眠藥和鎮(zhèn)靜藥[2]。②手術(shù)當(dāng)天護理。手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)監(jiān)督患者排空大小便，將發(fā)夾、眼鏡等去除，對患者進行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測和記錄，對需要等待手術(shù)者，給予耐心陪伴和安慰，緩解其不安心理。進入手術(shù)室后，可通過眼神、笑容、手勢和溫柔的話語、握手、撫觸等形式，減輕患者恐懼感。③術(shù)中護理。術(shù)中巡回護士和器械護理充分配合護理工作，幫助患者擺放體位，配合麻醉師完成麻醉操作，做好靜脈輸液護理和保溫工作，術(shù)中加強對患者生命體征的監(jiān)測，在傳遞器械時需快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并認(rèn)真記錄器械和手術(shù)用品，在手術(shù)結(jié)束前進行清點，避免遺漏在腹腔中。④術(shù)后護理，對患者飲食情況進行指導(dǎo)，并對其傷口愈合情況進行評估，同時實施心理護理，緩解患者術(shù)后不良心理。對疼痛者可通過深呼吸指導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，提高其疼痛閾值。必要時給予止痛藥[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的差異，并對比其自護能力評分。其中，參考美國斯坦福大學(xué)慢性病教育研究中心研制的自我效能量表評價患者的自護能力。自我效能量表共有癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能等2個維度，包括6個條目，以1分表示毫無信心，10分表示完全有信心。得分越高，說明自護能力越高[4]。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，并發(fā)癥屬于計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間和自護能力評分屬于計量資料，用x±s表示，用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 全期組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標(biāo)比較 全期組腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。全期組自護能力評分明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表2。

3討論

全期護理是將患者作為獨立體，給予其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后持續(xù)護理，確保護理的連續(xù)性和專業(yè)性，以滿足患者健康需求，促進術(shù)后康復(fù)的一種護理方式[5]。

對肛腸外科患者實施全期護理，通過術(shù)前訪視，加深患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的了解，并明確手術(shù)治療的目的，減輕術(shù)前緊張感和焦慮感，提升手術(shù)信心；通過手術(shù)當(dāng)天護理，給予臨近術(shù)前準(zhǔn)備工作指導(dǎo)，并再次結(jié)合患者心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)，以放松的心態(tài)接受手術(shù)；通過術(shù)中配合，做好器械傳遞、保溫和患者生命體征監(jiān)測、體溫護理工作，確?；颊甙踩冗^手術(shù)，促進手術(shù)順利完成；通過術(shù)后隨訪護理，給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。整個護理過程連續(xù)而完整，可為患者帶來全面的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[6]。

經(jīng)干預(yù)表明：圍術(shù)期全期護理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護能力的影響大，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進術(shù)后胃腸功能早期康復(fù)，縮短住院時間，且可提升患者自護能力，提高其健康水平。

參考文獻：

[1]董現(xiàn)立，李海燕.快速康復(fù)方案在肛腸外科圍術(shù)期應(yīng)用的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，32（22）：92-93.

[2]易淑明，鄭曉妮.快速康復(fù)外科對胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：286-288.

[3]吳翠干.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期營養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（4）：6-7.

[4]汪莉，李意，趙娜，等.加速康復(fù)外科護理在吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（16）：1925-1926.

[5]魏紅霞，喬英紅.圍術(shù)期全期護理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護能力的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，25（6）：1267-1268，1484.

[6]劉獻芳.圍術(shù)期全期護理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護能力的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，16（39）：111.編輯/孫杰