遲凱

摘要：目的 分析糖尿病患者膳食營養(yǎng)素攝入及營養(yǎng)狀況，為改善患者膳食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)均衡及健康提供參考。結(jié)果 糖尿病患者普遍存在大豆、奶、果蔬日攝入量不合理現(xiàn)象；脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物供能不合理百分比均高于合理百分比，P均<0.05；正常及偏瘦患者中54.69%供能不足，超重及肥胖患者中供能超標(biāo)占41.07%。結(jié)論 糖尿病患者膳食營養(yǎng)素攝入不合理普遍存在，主要表現(xiàn)為脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入不合理，應(yīng)考慮患者體型合理膳食。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)素；糖尿??；膳食結(jié)構(gòu)

2008年我國一項(xiàng)調(diào)查顯示[1]：超過20歲的成年人中約9.7%患有糖尿病，且這一數(shù)據(jù)仍在不斷上升，糖尿病患者群不斷擴(kuò)大，影響我國居民整體健康水平。糖尿病治療不僅依靠藥物治療，還需要合理搭配膳食，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，以達(dá)到較理想的代謝水平。筆者對來大連市中心醫(yī)院就診的糖尿病患者的營養(yǎng)素攝入及營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2015年12月選取大連市中心醫(yī)院門診處收治的糖尿病患者共120例，其中118例為2型糖尿病，糖尿病診斷參考1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中國2型糖尿病防治指南（2010）版》。男性共67例，女性53例；年齡38～72歲，平均（62.4±3.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能衰竭；血壓>180/110mmHg的嚴(yán)重高血壓患者；心律失常嚴(yán)重；精神疾病及意識障礙；曾有腦梗史或心梗史。患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 測量患者體重、身高及腹圍。發(fā)放糖尿病膳食調(diào)查問卷，問卷由院內(nèi)專家設(shè)計，主要內(nèi)容包括患者一般資料及半定量飲食頻率表。所有入選研究的患者均按要求填寫問卷，回收問卷后仔細(xì)核查問卷填寫是否完善，若不完善應(yīng)及時補(bǔ)充。本次發(fā)放問卷120份，全部收回，均為有效問卷，回收率為100.00%。每日蛋白質(zhì)、糖水化合物、脂肪應(yīng)攝入量及實(shí)際攝入量、供能比均參考《中國食物成分表2009》[3]?；颊呙咳崭鞣N食物攝入量參考《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》。根據(jù)患者體型不同分為正常及偏瘦組、超重及肥胖組，消瘦：BMI（體重指數(shù)）<18.5kg/m2；正常：BMI為18.5～25.0kg/m2；超重：BMI>25.0kg/m2。

1.3觀察指標(biāo) 每日觀察患者對疾病相關(guān)知識了解情況，共5項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20分，≥13分提示已經(jīng)掌握，計算掌握率。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，每卷滿分為100分，≥80分提示患者對護(hù)理非常滿意，60分～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計數(shù)使用（%）表示應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。兩組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢查、率比采用χ2檢驗(yàn)，三組計量使用F值檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。使用《糖尿病飲食》10.0軟件計算每日營養(yǎng)素攝入量。

2 結(jié)果

2.1不同體重患者每日奶、豆、果蔬攝入情況 兩組患者大豆、奶、果蔬日攝入量不合理現(xiàn)象普遍存在，其中超重及肥胖組果蔬日攝入量不合理百分比較正常及偏瘦組高，見表1。

2.2糖尿病患者三大營養(yǎng)素供能情況 分析發(fā)現(xiàn)50.83%的患者脂肪供能超標(biāo)，36.67%的患者碳水化合物供能不足，43.33%的患者蛋白質(zhì)供能超標(biāo)，三大營養(yǎng)素供能不合理百分比均較合理百分比高，見表2。

2.3 不同體重患者供能情況 正常及偏瘦組供能不足占54.69%（35/64），超重及肥胖組供能超標(biāo)共41.07%（23/56）。

3 討論

糖尿病基礎(chǔ)治療包括藥物治療和營養(yǎng)治療，其中營養(yǎng)治療的意義在于控制患者體重、血壓、血脂、血糖，以免患者病情加重。本次研究發(fā)現(xiàn)收納的120例糖尿病患者中體重超重或肥胖者共56例，接近半數(shù)，提示糖尿病患者體重控制不佳的情況普遍存在，傳統(tǒng)膳食為低熱量膳食，并合理控制碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)攝入。而本次研究患者群普遍存在三大營養(yǎng)素攝入量不合理現(xiàn)象，提示脂肪攝入不合理主要為脂肪攝入超標(biāo)。高脂飲食是肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等發(fā)生及發(fā)展的一大危險因素，若同時存在高血糖，則可發(fā)生脂毒性，抑制胰島素合成和分泌，胰島細(xì)胞凋亡加快，引發(fā)胰島素抵抗，加重病情，因此要嚴(yán)格控制脂肪日攝取量[4]。

本研究中59.17%的患者存在蛋白質(zhì)攝入不合理情況。大豆及堅(jiān)果、奶及奶制品這些富含蛋白質(zhì)的食物日攝入量不合理百分比均超過80.00%。本次患者蛋白質(zhì)供能超標(biāo)現(xiàn)象較重，高蛋白飲食能起到減肥效果，刺激胰島素分泌，提高胰島敏感性，一定程度上降低餐后血糖，促進(jìn)蛋白和肌糖原合成，但高蛋白飲食也能增加患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險。為了延緩病情發(fā)展，2型糖尿病患者不宜食用高蛋白飲食，需要控制。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)正常及偏瘦的患者中供能不足占54.69%，而有41.07%的超重及肥胖患者存在供能超標(biāo)情況，這種不合理供能現(xiàn)狀持續(xù)下去可導(dǎo)致瘦者更瘦，胖者更胖，不利于血糖、血壓等控制，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。因此要針對患者體型調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使供能合理化。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐常恩，沈婕，張慶英，等.妊娠期糖尿病患者的飲食特點(diǎn)與膳食營養(yǎng)分析[J].中國綜合臨床，2013，29（3）：228-232.

[2]賀曉娟，李莉，張秋香，等.糖尿病患者入院前飲食狀況調(diào)查分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2012，06（5）：331-334.

[3]呂和，閆雅更，董鳳麗，等.糖尿病患者飲食狀況與控制達(dá)標(biāo)情況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（10）：1321-1323.

[4]張玉玲，陳玉喬，覃利，等.糖尿病患者的飲食[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（10）：113.

編輯/哈濤