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血常規(guī)化驗里的玄機(jī)

2016-05-14 12:08:48
新天地 2016年6期
關(guān)鍵詞:化驗單血常規(guī)白細(xì)胞

通常在健康體檢時也包括血常規(guī)化驗檢查,可見其重要性。人在生病時,血液中各種細(xì)胞成分的數(shù)量會發(fā)生變化,血常規(guī)檢查簡便、快速、易行,能夠幫助醫(yī)生迅速了解病人的血液基本變化,為進(jìn)一步判斷疾病提供有用線索。但對于平常人來說,化驗單上一排排的英文縮寫字母和數(shù)字就像天書一般,很難讀懂。下面簡明扼要地介紹血常規(guī)化驗單中的主要項目和意義,當(dāng)您再面對它時,可以一目了然,做到心中有數(shù)。

血常規(guī)化驗包括很多項目,但主要有血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)等3項??囱R?guī)化驗單,重點看以下幾個方面。

血紅蛋白(Hb):血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)參與氧氣運輸?shù)囊环N蛋白質(zhì),鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。正常男性為(120~160) g/L,女性為(110~150) g/L。

血紅蛋白低于正常水平稱之為貧血,可見于多種疾?。孩僭煅喜蛔阋鸬娜辫F性貧血,營養(yǎng)不良性貧血。②骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。③各種急性、慢性失血所致紅細(xì)胞丟失過多如嚴(yán)重外傷失血、潰瘍病出血、月經(jīng)過多、痔瘡或肛裂出血。④紅細(xì)胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。⑤惡性腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓,如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。

血紅蛋白增高常見于: 真性紅細(xì)胞增多癥,嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重脫水,嚴(yán)重?zé)齻?,大量長期吸煙,慢性支氣管炎、肺原性心臟病,先天性心臟病,某些腎臟疾病,高山地區(qū)的居民等。

如發(fā)現(xiàn)血紅蛋白結(jié)果異常,應(yīng)注意查看是否同時伴有白細(xì)胞數(shù)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目異常,必要時應(yīng)做骨髓穿刺檢查,因為這些數(shù)據(jù)對于進(jìn)一步明確貧血的病因非常重要。同時應(yīng)聽從血液科醫(yī)師的指導(dǎo),不可自作主張亂服藥,以免延誤診治。

白細(xì)胞計數(shù)(WBC)及分類:血液中的白細(xì)胞俗稱“白血球”,包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞?;瀱沃邪准?xì)胞計數(shù)是指測定血液中白細(xì)胞的總數(shù),分類是指計算上述各類白細(xì)胞的百分比。在不同的疾病狀況下,可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量變化。醫(yī)生會根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量及百分比的變化來判斷病因。正常成人WBC總數(shù)為(4.0~10)×109/L;分類百分比:中性粒細(xì)胞(Gran)占50%~70%,淋巴細(xì)胞(Lym)占20%~40%,單核細(xì)胞(Mono)占3%~8%,嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~05%,嗜堿性粒細(xì)胞0~1%。

白細(xì)胞減少常見于:①病毒性感染。如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性感冒等。②某些細(xì)菌、原蟲性感染。如傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病,以及嚴(yán)重感染如粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重敗血癥等。③血液病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞不增多性白血病、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞增生癥等。④某些藥物及化學(xué)試劑及放射線影響,如磺胺藥、氯霉素、抗腫瘤藥、化妝品、不合格裝修材料等。

白細(xì)胞增多常見于:①全身或局部感染,如大葉性肺炎、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、丹毒、急性闌尾炎、白喉等。②明顯的白細(xì)胞升高應(yīng)警惕白血病的可能。③某些腫瘤可致白細(xì)胞升高。④外傷或組織壞死,如大面積燒傷等。

淋巴細(xì)胞增多常見于結(jié)核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病等。中性粒細(xì)胞減少時,淋巴細(xì)胞比例會相對升高。嗜酸性粒細(xì)胞增多,常見于過敏性疾病,如支氣管哮喘、蕁麻疹、剝脫性皮炎、腸道寄生蟲病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒細(xì)胞升高。

應(yīng)提醒注意,血液中的白細(xì)胞數(shù)量是動態(tài)變化的,有些生理情況下可能會出現(xiàn)一過性波動,如餐后、劇烈運動等,另外也可能出現(xiàn)儀器測量誤差。因此發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常時不必過于驚慌,至少要復(fù)查一次,盡早到血液科就診。

血小板計數(shù)(PLT):

PLT的正常值范圍為(100~300)×109/L。血小板的主要功能是參與機(jī)體的止血與凝血。血小板數(shù)量過高血液會處于高凝狀態(tài),容易發(fā)生血栓,過低則容易發(fā)生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點或瘀斑等。

血小板升高常見于血液疾病如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等,某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運動后等也可有血小板增高。

血小板減少常見于:原發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,脾功能亢進(jìn),彌漫性血管內(nèi)凝血,某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。

血常規(guī)檢查是臨床上很常用的檢驗方法,報告單中的項目比較多,所以在看報告單時,不可孤立地看某一項,必須把各項化驗結(jié)果綜合分析,醫(yī)生也會根據(jù)你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進(jìn)一步的診療處理。

(責(zé)編:辛婭)

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