前段時(shí)間，記者偶遇一友剛從醫(yī)院住院處出來(lái)，好奇問(wèn)之，乃知友的爺爺飽受帕金森病困擾，家人四處求醫(yī)收效甚微。唏噓告別之后記者查閱了相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)繼心腦血管疾病和阿爾茨海默病（老年癡呆癥）之后，帕金森病已經(jīng)成為近年嚴(yán)重威脅老年人身心健康的第三大殺手。

今年4月11日“世界帕金森病日”的主題是“綜合治療、品質(zhì)生活”。如何選擇合理正規(guī)的治療，解開(kāi)“近期療效”和“持續(xù)有效”的癥結(jié)，是廣大帕金森病友關(guān)注的問(wèn)題。早就聽(tīng)聞貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任況時(shí)祥教授運(yùn)用特色中醫(yī)藥治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病方面“有一手”，這就去看看專家怎么說(shuō)。

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，帕金森病這個(gè)中老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病及相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙疾病的發(fā)病率日益攀升?！捌駷橹?，帕金森病的病因仍不明確，一般認(rèn)為主要與衰老引起的腦退化有關(guān)，還有由腦血管疾病、腦外傷、腦感染疾病或一氧化碳中毒等綜合因素引發(fā)導(dǎo)致?！睕r主任開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地介紹。

“帕金森病早期合理用藥能很好緩解癥狀，到后期逐漸會(huì)失去治療效果。雖然目前還無(wú)法徹底根治，但只要通過(guò)正規(guī)恰當(dāng)?shù)闹委煟Y狀可以明顯改善，基本恢復(fù)正常生活?！睕r主任提醒，帕金森病治療要因人而異。

細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效

確診了帕金森病，不一定要服藥。這是真的嗎？

況主任解釋說(shuō)，目前還沒(méi)有哪一種藥能夠阻斷帕金森病情的發(fā)展，服藥與否，對(duì)病情的發(fā)展和使用藥物的時(shí)間及療效并無(wú)太大影響。他還舉例說(shuō)，美國(guó)帕金森病治療藥量一般相對(duì)較大，帕金森癥狀可能會(huì)控制得較好，但藥物的副作用也顯而易見(jiàn)，最常見(jiàn)的副作用是異動(dòng)癥，這是長(zhǎng)期或過(guò)量服用多巴制劑出現(xiàn)的一種不易控制的異常動(dòng)作，手足會(huì)不由自主做一些莫名其妙的“舞蹈”動(dòng)作，患者從一個(gè)極端（帕金森患者原有的癥狀）走向另一個(gè)極端，不可控制地亂動(dòng)，非常痛苦。

“細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效?！睕r主任表示，藥物治療只要能控制病情即可。能控制病情指的是患者生活基本自理，就達(dá)到治療目標(biāo)了。因此，況主任強(qiáng)調(diào)帕金森治療應(yīng)在控制一定副作用、達(dá)到某種生活質(zhì)量的前提下，盡量少用藥。藥物治療主要以左旋多巴類藥物替代治療為主，數(shù)年后部分病例療效減退，甚至可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，如“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象、異動(dòng)癥等。因此應(yīng)盡量推遲使用左旋多巴類藥物的使用時(shí)間，需要用藥時(shí)首選多巴胺受體激動(dòng)劑，促使機(jī)體自體合成多巴胺從而緩解帕金森癥狀。效果不佳時(shí)再加用左旋多巴類藥物，以延緩運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的發(fā)生，但并不能阻止疾病的發(fā)展，后期會(huì)出現(xiàn)藥物減效和嚴(yán)重的藥物副作用等問(wèn)題，此時(shí)手術(shù)治療則是最佳選擇。當(dāng)然并非所有的患者都適合手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥的掌握也極其重要。

未病先防 既病防變

隨著人們對(duì)帕金森病了解的深入，其主要臨床表現(xiàn)如肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直及步態(tài)障礙等癥狀已為大眾熟知。此外，上肢精細(xì)動(dòng)作變慢，如系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作比以前緩慢，甚至無(wú)法順利完成，寫(xiě)字也會(huì)逐漸變得困難。“其實(shí)，很多先兆癥狀對(duì)早期確診和治療帕金森病非常重要?！睕r主任說(shuō)。比較常見(jiàn)的先兆癥狀有嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠紊亂、焦慮、抑郁、癡呆等?！靶嵊X(jué)減退和便秘是目前最重要的帕金森病早期預(yù)警信號(hào)，患者可能發(fā)現(xiàn)對(duì)于某些事物的嗅覺(jué)不如以前敏感，并且原來(lái)正常的排便習(xí)慣也發(fā)生了變化，這可能是帕金森發(fā)病的前兆?！?/p>

對(duì)于早期干預(yù)治療帕金森輕型患者，況主任主張配合中醫(yī)藥治療。中國(guó)古代關(guān)于帕金森癥狀的有關(guān)描述最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！爸T風(fēng)掉眩，諸痙項(xiàng)強(qiáng)”，掉即震顫的樣子，強(qiáng)直歸屬于痙的范疇，運(yùn)動(dòng)障礙被稱為拘攣，這與我們現(xiàn)代所見(jiàn)的帕金森癥狀極其相似。中醫(yī)認(rèn)為由肝腎陰虛所致，治療以熄風(fēng)止顫為主，重在滋補(bǔ)肝腎，平肝熄風(fēng)，填精益髓，活血化瘀，對(duì)癥用藥以六味地黃丸、左歸丸加減。況主任還有一劑“猛藥”——水蛭（古代醫(yī)書(shū)記載為“螞蟥”，謂其“主逐惡血、瘀血、消積聚”），用其祛邪扶正可收獨(dú)特療效。

另外，針對(duì)不少人認(rèn)為腦活素預(yù)防老年癡呆癥和帕金森病，況主任提醒大家，腦活素是一種腦神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝藥物，適用于腦血管病或腦供血不足的治療，對(duì)老年癡呆癥帕金森病的作用有限，建議規(guī)范用藥，并咨詢專科醫(yī)生意見(jiàn)。患者可在平時(shí)積極參加鍛煉，太極拳、氣功、散步、做操等健身活動(dòng)，配合醫(yī)囑對(duì)治療亦有輔助作用。

希望本文亦對(duì)記者友人有所幫助，傳播健康科普，也是我們的責(zé)任。

本期嘉賓

況時(shí)祥，教授，主任醫(yī)師，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。師從我國(guó)著名中醫(yī)藥學(xué)家、中醫(yī)腦病專家、國(guó)家首屆國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文教授。擅長(zhǎng)急性腦血管病的綜合治療；運(yùn)用特色中藥治療重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化、早期老年性癡呆；在采用蟲(chóng)類藥、藤類藥以及馬錢(qián)子等中藥治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病方面具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

坐診時(shí)間：每周一、周日上午，周四下午貴陽(yáng)中醫(yī)二附院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診

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