王寧 張雪英 邵婷

【摘要】目的：觀察研究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果。方法：將92例子宮肌瘤患者分為對照組（46例）與實驗組（46例）。對照組給予高劑量米非司酮口服，實驗組給予低劑量米非司酮治療。結(jié)果：與對照組相比，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，用藥后3月時實驗組月經(jīng)量、行經(jīng)期、瘤體體積以及血紅蛋白指標改善更優(yōu)，二者存在顯著性差異（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組療效、月經(jīng)周期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：低劑量米非司酮（10mg/d）治療子宮肌瘤效果確切，可有效改善患者月經(jīng)情況與血紅蛋白水平，縮小瘤體體積，且用藥安全性優(yōu)于高劑量組，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；給藥劑量；療效

婦科臨床疾病中，子宮肌瘤是較為常見的一種良性腫瘤，常引起痛經(jīng)以及腹痛，病情嚴重者或?qū)е虏辉?，對女性身心健康造成嚴重危害[1]。臨床通常選擇手術(shù)切除法治療本病，但仍有相當(dāng)一部分患者傾向于藥物保守治療。本文就此觀察研究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果，現(xiàn)作如下報告：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院婦科門診收治的92例子宮肌瘤患者納入本次研究，入組病例均以痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂以及貧血等問題就診，經(jīng)超聲檢測確診病情，并自愿選擇藥物保守治療方案，排除全身主要臟器功能不全者。患者年齡31～58歲，平均年齡（44.2±3.7）歲；其中64例為單發(fā)性子宮肌瘤，28例為多發(fā)性子宮肌瘤。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對照組（46例）與實驗組（46例），兩組病例基線資料分布均衡，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予高劑量米非司酮口服，25.0mg/次，1次/d；實驗組給予低劑量米非司酮治療，10.0mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標[2]

用藥3月后評估兩組療效、月經(jīng)指標、瘤體體積以及血紅蛋白改善情況，并對比藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評價標準：顯效：患者月經(jīng)量以及月經(jīng)周期基本復(fù)常，瘤體體積縮小不低于50%，癥狀與體征顯著改善；有效：瘤體體積縮小不低于20%但不超過50%，癥狀與體征有所緩解；無效：瘤體體積縮小低于20%，癥狀與體征無改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）

表示；計數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，當(dāng)P<0.05時判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評估結(jié)果見表1。

與對照組相比，實驗組患者治療總有效率略高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 用藥前后兩組患者月經(jīng)指標、瘤體體積與血紅蛋白水平改善情況對比見表2。

相比于對照組，用藥后3月時實驗組月經(jīng)量、行經(jīng)期、瘤體體積以及血紅蛋白指標改善更優(yōu)，二者存在顯著性差異（P<0.05）；兩組月經(jīng)周期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比見表3。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床上較為常見的一種良性、激素依賴性腫瘤，其發(fā)病在很大程度上受雌孕激素分泌的影響。米非司酮是一種新型康孕激素藥物，以往臨床多用于終止妊娠，隨著藥學(xué)研究的不斷深入，米非司酮用于子宮肌瘤治療的效果也備受臨床關(guān)注。諸多臨床研究證實，低劑量米非司酮與高劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效并無統(tǒng)計學(xué)差異，本次研究中實驗組治療總有效率為87.0%，略高于同期對照組的84.8%，但二者并無顯著差異（P>0.05），這與既往報道相符。米非司酮對于患者體內(nèi)性激素的分泌有較好的抑制作用，降低子宮肌瘤表皮生長因子的表達水平和微血管密度，對子宮肌瘤生長產(chǎn)生抑制效果。李黎明[3]等發(fā)現(xiàn)米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的近期療效滿意，患者肌瘤體積明顯縮小，內(nèi)部血流信號也有顯著改善，患者月經(jīng)量明顯減少，行經(jīng)期以及月經(jīng)周期趨于正常。從上表2、3數(shù)據(jù)分析來看，實驗組月經(jīng)量、行經(jīng)期、瘤體體積以及血紅蛋白指標改善明顯優(yōu)于同期對照組，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示低劑量（10mg/d）米非司酮是治療子宮肌瘤的合理用藥方案。

綜上所述，低劑量米非司酮（10mg/d）治療子宮肌瘤效果確切，可有效改善患者月經(jīng)情況與血紅蛋白水平，縮小瘤體體積，且用藥安全性優(yōu)于高劑量組，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]黃菊.米非司酮預(yù)防子宮肌瘤患者肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的有效性和安全性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，（20）：81-84.

[2]胡艷萍，李璐，李馨等.植物性雌激素對子宮肌瘤合并缺鐵性貧血患者血清激素水平、NOS及氧化應(yīng)激產(chǎn)物影響[J].中國生化藥物雜志，2015，（7）：113-115.

[3]李黎明，楊艷，于靜等.活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤88例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（4）：334-336.