李蓉

【摘要】目的 探究新生兒高膽紅素血癥護理相關(guān)因素和護理對策。方法 以我院2013年12月至2014年12月接診的120例高膽紅素血癥新生兒為研討對象，隨機分成實驗組合對照組各60例，對照組采用傳統(tǒng)方法護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上針對相關(guān)因素進行護理干預。結(jié)果 實驗組治療總有效率為96.5%，對照組治療總有效率為87.4%，兩組新生兒治療總有效率對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組新生兒治療前后1d，總膽紅素對無明顯變化，治療3d、5d后實驗組總膽紅素水平要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論 根據(jù)患兒病情給予針對性護理干預，可提升新生兒高膽紅素血癥治療效果，對于改進患兒預后意義重大。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；因素；對策

黃疸是新生兒時期最為多見的癥狀，通常以測試其血清紅素水平來評定黃疸程度。盡管，絕大多數(shù)新生兒是在出生后出現(xiàn)黃疸，但臨床上仍要警惕部分病理性高膽紅素血癥發(fā)生。有學者研究發(fā)現(xiàn)[1]，未經(jīng)治療的高膽紅素血癥一般含有潛在神經(jīng)毒素，高膽紅素血癥往往提示新生兒患有其它疾病。新生兒高膽紅素血癥若長期未得到治療，可導致新生兒發(fā)育不全。本次研究以我院2013年12月至2014年12月接診的120例高膽紅素血癥新生兒為研究對象，對不同組的患兒進行不同的護理干預，收獲了顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究接診的120例新生兒經(jīng)檢測，均符合《新生兒高膽紅素血癥》的臨床診斷標準；隨機分成實驗組合對照組各60例；實驗組男嬰35例，女嬰25例，胎齡38～42周，平均胎齡（38.6±2.5）周，出生時體重2.5～4.8kg，平均體重（3.1±1.5）kg；血清總膽紅素值240.1～487.9umol/L，平均（345.7±12.5）umol/；黃疸出現(xiàn)時間為出生后2～12d，平均（4.8±2.0）d；對照組男嬰34例，女嬰26例，胎齡37～41周，平均胎齡（38.3±2.2）周，出生時體重2.4～4.9kg，平均體重（3.2±1.7）kg；血清總膽紅素值239.8～488.0umol/L，平均（346.5±12.7）umol/；黃疸出現(xiàn)時間為出生后2～11d，平均（4.6±2.1）d；兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可對比性。

1.2 診治方法

對照組實施傳統(tǒng)護理方法進行干預，包含飲食、生活，及相應的治療。實驗組在對照組的基礎(chǔ)之上進行針對性護理干預。護理方法包括以下幾點：

第一，心理護理；醫(yī)護人員要向新生兒家長講解黃疸的基本知識，包括其發(fā)生概率、出現(xiàn)時間、持續(xù)時間以及預后處理。病理性高膽紅素血癥的出現(xiàn)，容易造成家長焦慮、不安，醫(yī)護人員要安撫患者家長情緒，耐心回答家長提出的問題，消除患兒家長不必要的心理負擔。

第二，哺乳因素；新生兒出生后立即進行母乳喂養(yǎng)，可有效刺激患兒腸胃蠕動排便，同時還可為新生兒處理腸道菌群，降低膽紅素在肝腸內(nèi)的循環(huán)。新生兒出生后醫(yī)護人員要鼓勵母乳喂養(yǎng)，并選用正確姿勢喂養(yǎng)。如果患兒出現(xiàn)母乳性黃疸應暫停母乳喂養(yǎng)，暫停期間內(nèi)可使用吸乳器將乳汁洗出，保證母乳正常分泌，方便患兒在黃疸消除后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

第三，病情因素；醫(yī)護人員要時刻關(guān)注患兒體溫、呼吸、脈搏等參數(shù)變化情況，同時要記錄好黃疸出現(xiàn)時間、進展和相關(guān)癥狀。觀察皮膚顏色、患兒哭泣聲、吸吮力等，進而判斷患兒膽紅素代謝情況，同時警惕膽紅素引發(fā)腦病，若出現(xiàn)則及時通報上級進行救治。

1.3 療效判斷

本次研究療效判斷為治愈、有效、無效[2]；治愈：治療5d后患兒血清紅膽素恢復正常，黃疸完全消失；有效：治療5d后血清紅膽素降低，但未恢復正常水平，黃疸癥狀改善。無效：治療后5d后，癥狀無明顯變化。治療總有效率為治愈與有效之和。

1.4 統(tǒng)計下分析

本次研究應用 SPSS 16.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

兩組患兒治療5d后，實驗組治愈42例，有效16例，無效2例，總有效率為96.5%；對照組治愈34例，有效18例，無效8例，治療總有效率為87.4%；兩組總有效率對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不同時期膽紅素水平對比

兩組患兒治療前、后1d，總膽紅素水平對比無明顯區(qū)別（P>0.05），治療3d、5d后實驗組總膽紅素水平要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)表明[3]：在新生兒中約有60%足月兒與80%的早產(chǎn)兒在出生一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚黃疸一般是積聚脂溶性膽紅素引起。生理性黃疸和短期膽紅素上升屬正常表現(xiàn)，但病理性黃疸和連續(xù)上升的膽紅素可能對新生兒神經(jīng)發(fā)育造成破壞，誘發(fā)多種新生兒并發(fā)癥，甚至造成新生兒死亡。在新生兒黃疸治療過程中，進行針對性的護理，可改善患兒病情、降低高膽血紅素水平。

本次研究實驗組治療總有效率為96.5%，而對照組治療總有效率為87.4%，兩組總有效率對比差異明顯（P<0.05）。兩組患兒治療前后1d，總膽紅素水平對比無明顯差異，而實驗組治療3d、5d后總膽紅素分別為48.5±11.9、15.1±3.8，對照組治療3d、5d后總膽紅素分別為97.6±15.3、22.9±4.8，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。整體而言，通過對黃疸患兒進行針對性護理干預，可有效改善患兒病情，降低總膽紅素水平，對改善患兒預后意義重大。

【參考文獻】

[1]宋榮紅.正常足月新生兒的觀察與護理[J]. 中國民間療法.2012，03（12）：36-37.

[2]李無為.13，63例正常足月新生兒體重的測量[J]. 武漢醫(yī)學. 2013，01（01）：44-45.

[3]張超.水療結(jié)合撫觸法對正常足月新生兒生長發(fā)育的影響[J]. 中外醫(yī)療. 2014，04（05）：21-22