楊洪彩

【摘要】目的 對(duì)應(yīng)用針對(duì)性社區(qū)干預(yù)模式對(duì)患有2型糖尿病的患者實(shí)施干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的患有2型糖尿病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)社區(qū)慢性病干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用針對(duì)性社區(qū)干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者對(duì)社區(qū)2型糖尿病干預(yù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組；干預(yù)期間能夠進(jìn)行有效自我管理的人數(shù)明顯多于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用針對(duì)性社區(qū)干預(yù)模式對(duì)患有2型糖尿病的患者實(shí)施干預(yù)的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性社區(qū)干預(yù) ；2型糖尿病；自我管理

2型糖尿病屬于以血糖水平明顯增高為主要特征表現(xiàn)的一種臨床上非常常見的慢性代謝性疾病，目前對(duì)于該疾病還沒有一種能夠根治的方法，患者在患病后就必須終身接受治療。在我國(guó)絕大多數(shù)的2型糖尿病患者還需要長(zhǎng)時(shí)間的生活在社區(qū)，家庭治療是康復(fù)的主要模式，而患者自我管理在其中起著非常重要的作用[1]。本次對(duì)應(yīng)用針對(duì)性社區(qū)干預(yù)模式對(duì)患有2型糖尿病的患者實(shí)施干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年1月-2016年1月選擇我社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的患有2型糖尿病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組患者中男性患者25例，女性患者17例；糖尿病患病時(shí)間1-18年，平均患病時(shí)間（6.7±2.4）年；有并發(fā)癥患者13例，無并發(fā)癥患者29例；患者年齡43-86歲，平均年齡（57.9±8.5）歲；患者體重43-71kg，平均體重（54.2±7.6）kg；觀察組患者中男性患者24例，女性患者18例；糖尿病患病時(shí)間1-15年，平均患病時(shí)間（6.3±2.1）年；有并發(fā)癥患者11例，無并發(fā)癥患者31例；患者年齡45-88歲，平均年齡（57.6±8.3）歲；患者體重45-78kg，平均體重（54.4±7.3）kg。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)社區(qū)慢性病干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用針對(duì)性社區(qū)干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)，主要措施包括：① 疾病宣教：用易懂語言講解糖尿病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)綜合治療重要性，幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病。教會(huì)患者對(duì)病情變化、藥物療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察的方法，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，教會(huì)其自我注射胰島素的方法。② 心理：通過隨訪和溝通與患者建立良好關(guān)系，讓其能夠充分感受到社會(huì)的溫暖，認(rèn)識(shí)負(fù)性情緒危害，正確應(yīng)對(duì)刺激，保持健康心態(tài)。③ 飲食：減少降糖藥的用量，規(guī)勸患者不要暴飲暴食和吸煙飲酒，建立健康飲食習(xí)慣。準(zhǔn)確計(jì)算患者每天所需營(yíng)養(yǎng)，制定食譜，對(duì)總熱量的供需平衡進(jìn)行控制。④ 運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者喜好選擇適合方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一般不主張進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，建議有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該囑咐患者隨身攜帶餅干等一些副食品，避免低血糖事件的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組對(duì)社區(qū)2型糖尿病干預(yù)模式的滿意度、干預(yù)期間能夠進(jìn)行有效自我管理的人數(shù)等兩項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在社區(qū)糖尿病干預(yù)計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，利用最后一次隨訪的機(jī)會(huì)，通過不記名打分的方式了解社區(qū)護(hù)理服務(wù)患者滿意度，滿分為100分。60分以上為基本滿意，以下為不滿意，80分以上為滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（ ±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)期間能夠進(jìn)行有效自我管理的人數(shù)

對(duì)照組研究對(duì)象在社區(qū)糖尿病干預(yù)期間能夠進(jìn)行有效自我管理的人數(shù)達(dá)到19例，觀察組研究對(duì)象在社區(qū)糖尿病干預(yù)期間能夠進(jìn)行有效自我管理的人數(shù)達(dá)到40例，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)社區(qū)2型糖尿病干預(yù)模式的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)社區(qū)2型糖尿病干預(yù)模式的滿意度為78.6%；觀察組患者對(duì)社區(qū)2型糖尿病干預(yù)模式的滿意度為95.3%。組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)干預(yù)的過程中，通過多種方式將疾病知識(shí)向患者進(jìn)行介紹，使其能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，引起足夠重視，樹立治療信心，相關(guān)自我護(hù)理干預(yù)技能的傳授，可以使患者學(xué)會(huì)日常生活中一些必要的護(hù)理技術(shù)，主要內(nèi)容應(yīng)該涵蓋自我監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素、觀察癥狀、自我保健。飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以有效的幫助患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)在疾病控制方面的重要作用有更加充分的認(rèn)識(shí)，幫助其在短時(shí)間內(nèi)重建健康生活方式，養(yǎng)成良好習(xí)慣，堅(jiān)持體育鍛煉并控制飲食，對(duì)降糖藥物作用的發(fā)揮具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)可以使胰島功能和胰島素受體抵抗得到顯著改善。心理干預(yù)可以幫助患者對(duì)心態(tài)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，以便能夠更好的應(yīng)對(duì)環(huán)境的刺激，使社區(qū)糖尿病控制的依從性提高[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孔令磷，葉艷勝，丁芳，等.社區(qū)2型糖尿病患者知識(shí)、自我效能與自我管理行為的調(diào)查研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，27（4）：334-335.

[2]程瑛，曾德志，黃智慧，等.電話加短信隨訪干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（3）：13-14.

[3]陳玉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院糖尿病患者自我管理行為的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（3）：49-50.

[4]趙杰.40例糖尿病患者心理因素的分析及心理護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：74-75.