陸燕

【摘 要】 目的探究彩色多普勒超聲對(duì)診斷脂肪肝患者的價(jià)值作用。方法擇取2012年-2015年至我院進(jìn)行疾病診療的經(jīng)過最終檢查確診的脂肪肝患者38例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)所有患者均進(jìn)行超聲診斷，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，得知38例患者中37例患者獲得明確診斷，1例誤診為肝囊腫，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.37%，與最終檢查結(jié)果相比較無明顯差異，P>0.05；所有患者中顯示25例為肝區(qū)回聲病變，4例局部脂肪缺失，5例脾增大，4例局灶性脂肪肝。結(jié)論對(duì)脂肪肝患者采取彩色多普勒超聲檢查方案有利于及早獲得明確診斷，診斷準(zhǔn)確性較高，同時(shí)具有診斷費(fèi)用低、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝 診斷 價(jià)值 彩色多普勒超聲

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，超聲檢查以經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、快速、簡便等優(yōu)勢(shì)獲得廣大患者以醫(yī)務(wù)工作者的青睞，并廣泛應(yīng)用于臨床上各種實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷中。但是對(duì)于肝膽疾病患者來說，早期無特異性癥狀，若及時(shí)采取超聲檢查可發(fā)現(xiàn)患者病變情況，利于疾病的診斷與治療，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，有效保障患者的日常生活質(zhì)量。本次研究回顧性分析了我院2012年-2015年收治的38例脂肪肝患者的臨床資料，并采取超聲進(jìn)行疾病診斷，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 38例脂肪肝患者的資料與方法

1.1 38例脂肪肝患者的病例資料

擇取2012年-2015年至我院進(jìn)行疾病診療的的脂肪肝患者38例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均在知情同意的前提下納入本次實(shí)驗(yàn)研究；多數(shù)患者是在日常體檢過程中發(fā)現(xiàn)脂肪肝疾病，少數(shù)患者伴有腹痛、食欲下降、惡心嘔吐等臨床癥狀；診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝臟深部伴有回聲衰減現(xiàn)象，肝臟實(shí)質(zhì)伴有點(diǎn)狀高回聲現(xiàn)象；肝臟血管顯示不清，其中第1項(xiàng)指標(biāo)必須滿足，在滿足第1項(xiàng)指標(biāo)的前提下任意滿足第2項(xiàng)或者第3項(xiàng)條件即可診斷為脂肪肝疾病。

38例患者中男性患者15例，占據(jù)百分比為39.47%（15/38），女性患者23例，占據(jù)百分比為60.53%（23/38），年齡最大的與最小的分別為87歲與52歲，中位數(shù)年齡為64歲。

1.2 超聲診斷方法

對(duì)所有脂肪肝患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查方式，選用檢查儀器為世紀(jì)200、mindray邁瑞，設(shè)置頻率為3.5-4.5MHz。檢查之前醫(yī)護(hù)人員囑咐患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，采取側(cè)臥位或者平臥位，嚴(yán)密觀察患者肝臟實(shí)質(zhì)、脾臟、膽囊、肝內(nèi)血管、膽管內(nèi)回聲情況，詳細(xì)記錄病變部位、形態(tài)、回聲情況等，及時(shí)將超聲圖像進(jìn)行保存并仔細(xì)閱片。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比超聲檢查與最終檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)超聲檢查的準(zhǔn)確性。最終診斷包括對(duì)患者的影像學(xué)檢查＼實(shí)驗(yàn)室檢查＼臨床癥狀＼體征＼治療結(jié)果隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將38例脂肪肝患者的病例資料均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P小于0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性

經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，得知38例患者中37例患者獲得明確診斷，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.37%，1例誤診為肝囊腫，與最終檢查結(jié)果相比較無明顯差異，P>0.05，具體見下表1。

2.2 超聲檢查結(jié)果

38例脂肪肝患者均經(jīng)過超聲檢查后顯示25例為肝區(qū)回聲病變，4例局部脂肪缺失，5例脾增大，4例局灶性脂肪肝。

3 討論

脂肪肝屬于臨床上較為多見的一類疾病，該類疾病患者早期無明顯癥狀，多半是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期可能會(huì)被誤診為肝內(nèi)占位病變情況，導(dǎo)致患者的精神負(fù)擔(dān)明顯加重，同時(shí)也會(huì)造成不必要的醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)現(xiàn)象[1]。依據(jù)該類疾病的病變程度可將其歸納為重度脂肪肝、中度脂肪肝與輕度脂肪肝。且目前人們對(duì)輕度脂肪肝的問題較為關(guān)注，在此階段即展開疾病治療可獲得較為理想的臨床治療效果，許多臨床醫(yī)師建議僅僅需要服用1-2個(gè)療程的藥物，并在此階段進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)疾病可獲得治愈；若患者經(jīng)過臨床診斷為中度脂肪肝患者，則需將服用療程調(diào)整為2-3個(gè)療程，重度脂肪肝患者則需將服藥療程調(diào)整為3-4個(gè)療程即可獲得治愈[2-3]。其中肝臟含有脂肪含量為5%左右，若檢查得知患者肝臟內(nèi)大量增加脂肪，肝臟細(xì)胞內(nèi)伴有許多脂肪顆粒情況等一般可將為納入脂肪肝疾病。

許多學(xué)者研究指出[4]，對(duì)于癥狀較輕微的脂肪肝患者來說，早期無明顯臨床癥狀，僅僅依據(jù)CT檢查或者B超檢查方式確診，分析該類疾病患者的超聲聲像圖包括以下幾方面：肝內(nèi)回聲增多增強(qiáng)，前方伴有云霧狀與細(xì)密改變，后方回聲呈現(xiàn)衰減趨勢(shì)，病情嚴(yán)重時(shí)顯示為無回聲情況；肝臟內(nèi)伴有中度或者輕度增大趨勢(shì)，部分輪廓邊緣較為圓鈍，多數(shù)情況下輪廓不是十分整齊平滑；通常情況下患者肝臟內(nèi)管道分布走向比較模糊不清，顯示不清各級(jí)的分支結(jié)構(gòu)等；脂肪肝發(fā)展顯示為局限性特征，通常情況下左半肝尾狀葉或者深部伴有低回聲狀態(tài)，進(jìn)行臨床診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，需進(jìn)行更加精確的疾病鑒別診斷[5]。

本次研究對(duì)38例脂肪肝患者均采取彩色多普勒超聲檢查方式進(jìn)行臨床分析，結(jié)果顯示，38例經(jīng)過最終診斷的脂肪肝患者中經(jīng)超聲檢查顯示37例獲得明確診斷，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.37%，與最終診斷結(jié)果相比無明顯差異，P>0.05。另外，38例脂肪肝患者顯示25例為肝區(qū)回聲病變，占據(jù)百分比為65.79%，4例局部脂肪缺失，占據(jù)百分比為10.53%，5例脾增大，占據(jù)百分比為13.16%，4例局灶性脂肪肝，占據(jù)百分比為10.53%。

綜上情況可知，對(duì)脂肪肝患者采取彩色多普勒超聲檢查方案有利于及早獲得明確診斷，診斷準(zhǔn)確性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]閆喜云.彩色多普勒超聲在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（5）：242.

[4]馬曉青.彩色多普勒超聲應(yīng)用于脂肪肝患者中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（18）：107-108.

[5]鄭敏芳，陳泉怡，孫文星等.彩色多普勒超聲在脂肪肝低回聲病變的診斷分析[J].醫(yī)療裝備，2011，24（5）：27-29.