于惠紅 張衛(wèi)勤 馬小青

【摘 要】 目的：探討康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者生活能力狀態(tài)的優(yōu)化作用。方法：從我院2014年1月～2016年6月收治的腦梗死患者中選取126例進行研究，并根據(jù)其入院順序隨機分為對照組（63例，行常會護理）和觀察組（63例，行康復(fù)護理干預(yù)），比較兩組患者的生活質(zhì)量變化。結(jié)果：護理前，組間QDL評分各指標均無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組評分均出現(xiàn)明顯改善，前后組內(nèi)比較有意義（P<0.05）；且觀察組的生理、心理、情感和社會功能評分均顯著高于對照組，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者實施康復(fù)護理干預(yù)可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，效果確切，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理干預(yù) 腦梗死 生活能力狀態(tài)

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在腦卒中患者中，缺血性腦卒中，即腦梗死的發(fā)生率超過了70%，其中急性腦梗死的發(fā)病率最高[1]。我們對生存腦梗死患者進行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有65～80%左右的患者都有不同程度的遺留癥，存在一定的功能缺陷，還有25%左右的患者甚至完全無法自理[2]。為了探討康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者生活能力狀態(tài)的優(yōu)化作用，我院選取了126例患者進行了臨床回顧性研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年1月～2016年6月收治的腦梗死患者中選取126例進行研究。入選者均符合如下標準：①符合中華醫(yī)學(xué)會制定的腦梗死診斷標準[3]；②均經(jīng)過頭顱CT掃描和MRI診斷確診，且無腦出血；③均簽署知情同意書。根據(jù)其入院順序隨機分為兩組。對照組納入63例，其中男性37例，女性26例，年齡在46～78歲之間，平均為（65.14±10.23）歲。剩余63例自動歸入觀察組，其中男性40例，女性23例，年齡在45～79歲之間，平均為（65.23±10.17）歲。對比兩組患者的性別比例和年齡構(gòu)成等基線資料，組間不存在明顯差異（P>0.05），表示具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：行常規(guī)護理，具體措施包括：環(huán)境、飲食、藥物護理，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣等。觀察組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行康復(fù)護理干預(yù)，具體措施包括心理護理、康復(fù)訓(xùn)練和認知干預(yù)等。

1.3 觀察指標

采用QDL（生活質(zhì)量測評量表）對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評價，主要評價指標包括生理、心理、情感和社會功能等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，進行x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，組間QDL評分各指標均無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組評分均出現(xiàn)明顯改善，前后組內(nèi)比較有意義（P<0.05）；且觀察組的生理、心理、情感和社會功能評分均顯著高于對照組，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在本次研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施康復(fù)護理干預(yù)措施，取得了顯著療效，患者的生活質(zhì)量明顯提高，組間各項差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果和國內(nèi)外其他文獻資料的結(jié)果基本相符，充分表明了康復(fù)護理的優(yōu)越性。

觀察組取得上述顯著成效的主要原因是采取了如下康復(fù)護理措施：1）心理護理：腦梗死患者的生活無法自理，會給家人帶來沉重的壓力，所以患者很容易對康復(fù)治療失去信心，產(chǎn)生絕望、焦慮、自暴自棄等悲觀情緒，不利于提高他們參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性和依從性。為了消除患者的心理負擔，在對其開展早期康復(fù)護理活動時，應(yīng)該詳細了解患者的具體情況，掌握他們的心理特點，實施個性化的心理干預(yù)，除了能夠有效預(yù)防抑郁等癥狀的發(fā)生之外，還能夠為促進患者的功能恢復(fù)奠定心理基礎(chǔ)。

2）康復(fù)護理：當患者生命體征基本平穩(wěn)，而且神經(jīng)癥狀不再惡化24h后，即可進行康復(fù)干預(yù)鍛煉。根椐患者的肢體肌力等級，采用循序漸進的方法幫助和指導(dǎo)患者進行針對性的肢體功能及日常生活活動能力訓(xùn)練。同時，護理人員在指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，不能隨意離開患者身邊，確?；颊哂?xùn)練的安全性，還可以根據(jù)患者的具體情況，在不同的時期指導(dǎo)其開展不同的功能康復(fù)訓(xùn)練。

3）認知干預(yù)：早期主要通過與患者交談、讀報、聽音樂等方式，提高其覺醒力和環(huán)境辨認力；中期主要進行圖片、記事本和各種輔助工具訓(xùn)練患者的記憶、理解、聽力、閱讀、書寫的各方面能力；后期則主要通過加深患者記憶、注意力和思維能力，鞏固中期訓(xùn)練的效果。另外，建立恒定的每日活動常規(guī)，不斷地重復(fù)和訓(xùn)練，練習(xí)從簡單到復(fù)雜，每次訓(xùn)練時間應(yīng)以患者能耐受為宜[4]。

綜合上述分析可知，對腦梗死患者實施康復(fù)護理干預(yù)可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，效果確切，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]練秀群，朱美玉，崔麗娟. 康復(fù)護理在腦梗死康復(fù)期患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2016，07（29）：96-97.

[2]陳桂華，劉惠茹，付小芹，等. 早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復(fù)護理依從性的影響[J]. 護士進修雜志，2012，02（17）：191-193.

[3]王靈芝，符雅屏，田瑛. 分期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，02（29）：297-299.

[4]韓振霞，時慶，王敏，等. 超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生，2013，07（10）：43-45.