周霞 季文

【摘 要】 目的：探究精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：分別選取我院2015年12月至2016年3月（實(shí)施精細(xì)化管理前）和2015年6月至9月（實(shí)施精細(xì)化管理后）各35例神經(jīng)內(nèi)科住院患者列入研究組和對(duì)照組，比較兩組不良事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組不良事件總發(fā)生率（8.6%）低于對(duì)照組（22.9%），護(hù)理總滿意率（91.4%）高于對(duì)照組（77.1%），差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：將精細(xì)化管理應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科，能夠有效減少不良事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科 精細(xì)化管理 不良事件 滿意度

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理理念的更新，對(duì)護(hù)理管理的要求也在不斷提高，就神經(jīng)內(nèi)科而言，病患年齡較大、病情變化快、合并疾病多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，如何提高護(hù)理安全系數(shù)和服務(wù)水平，已成為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理關(guān)注的一項(xiàng)重要課題，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)及住院患者的特殊性，有必要將精細(xì)化護(hù)理理念引入到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，以此來提高護(hù)理管理的效率和效益[1]。本研究對(duì)我院2015年10月前后神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，旨在探討精細(xì)化管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年10月開始在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化管理，選取2015年12月～2016年3月期間收治的35例住院患者列入研究組，其中男性19例，女性16例，年齡范圍為42～78歲，平均年齡為（55.6±6.7）歲，疾病類型：腦血管疾病20例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例，其他8例；另將2015年6月～9月期間收治的35例住院患者列入對(duì)照組，其中男性18例，女性17例，年齡范圍為43～79歲，平均年齡為（55.7±6.6）歲，疾病類型：腦血管疾病19例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例，其他8例。兩組患者基線資料比較，差異無顯著性（P>0.05）。共涉及護(hù)理人員16名，均為女性，工作年限>2年，年齡范圍為21～42歲，其中主管護(hù)士3名，護(hù)師6名，護(hù)士7名。

1.2 方法

對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，研究組將精細(xì)化管理理念引入到護(hù)理管理中，從人員、流程、風(fēng)險(xiǎn)和績(jī)效4個(gè)方面入手，具體實(shí)施過程為：①人員配置。在精細(xì)化管理理念指導(dǎo)下，明確護(hù)理崗位職能，實(shí)行分層責(zé)任制，合理排班，護(hù)理期間重視對(duì)患者生理和心理狀況的評(píng)估，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制。②流程優(yōu)化。優(yōu)化生命體征監(jiān)測(cè)流程、健康教育流程、接待服務(wù)、回訪等流程，重視細(xì)節(jié)管理，層層把關(guān)，提供護(hù)理工作效率。③風(fēng)險(xiǎn)防控。護(hù)理工作以預(yù)防為主，制定風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急處理預(yù)案，定期組織護(hù)林人員接受專業(yè)培訓(xùn)，尤其是年輕護(hù)士，提高其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和評(píng)估能力，加強(qiáng)巡視，有序落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。④績(jī)效管理。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行量化考評(píng)，實(shí)施嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，接受反饋信息，通過基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終結(jié)質(zhì)控，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，確保能夠按質(zhì)、按量完成各護(hù)理項(xiàng)目。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者不良事件發(fā)生情況，包括護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理并發(fā)癥和護(hù)理投訴等，以跌倒、墜床、誤吸等為主要參照；同時(shí)設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范、住院環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等多項(xiàng)內(nèi)容，設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總評(píng)分≥90分為非常滿意，70～90分之間為滿意，<70分為不滿意，比較兩組護(hù)理總滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所獲數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS14.2軟件包中，不良事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度均以率（%）表示，對(duì)其進(jìn)行定性分析，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異較為顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

精細(xì)化管理是建立在常規(guī)管理基礎(chǔ)上、突出“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”特點(diǎn)、通過標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和科學(xué)化的手段來提高護(hù)理管理質(zhì)量，確保臨床護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容能夠精益求精，更好地滿足患者多方面的需求[3]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理有其特殊性和復(fù)雜性，不良事件發(fā)生率相對(duì)較高，有必要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作的管控[4]。本次研究中，實(shí)施精細(xì)化管理前后對(duì)照結(jié)果顯示，不良事件發(fā)生率從22.9%降至8.6%，而護(hù)理總滿意率則從77.1%升至91.4%，具體體現(xiàn)為健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范等內(nèi)容的改善，護(hù)理管理整體水平得以提升，也贏得了患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

綜上所述，將精細(xì)化管理應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科，保證護(hù)理管理的規(guī)范化和程序化，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尹玲，陳先紅，譚麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）：122-123.

[2]宋士娟.細(xì)節(jié)管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，25（6）：213-214.

[3]馮靈，汪銳，楊蓉.護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2015，9（28）：3552-3555.

[4]李志娟.精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，21（4）：2759-2760.