李微 馬瑛

【摘 要】 目的：探究點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕的臨床療效與安全性。方法：在臨床上選取50例痤瘡疤痕的患者，對這50例痤瘡疤痕患者進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療，同時(shí)在點(diǎn)陣co2激光治療的前后7天、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月這四個(gè)時(shí)間段分別進(jìn)行數(shù)碼照相，并記錄恢復(fù)過程和其中發(fā)生的不良反應(yīng)。利用前后對比的分析方法，對這50例進(jìn)行了點(diǎn)陣co2激光治療后的患者治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。結(jié)果：在進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療的3個(gè)月后，有6例患者治療的有效率為100.0%，29例患者治療有效率為80.0%到100.0%之間，11例患者治療的有效率為60.0%到80.0%之間，4例患者治療的有效率在60.0%以下。進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療術(shù)后，患者出現(xiàn)一定的疼痛感，但很快緩解，還有部分患者出現(xiàn)紅腫、脫屑的癥狀，在1個(gè)星期內(nèi)好轉(zhuǎn)，有5例患者在術(shù)后出現(xiàn)了痤瘡樣皮疹，1個(gè)月內(nèi)都治愈，此外無其它不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：在臨床上運(yùn)用點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕具有很好的臨床療效，同時(shí)它的不良反應(yīng)少，具有較高的安全實(shí)用性，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 點(diǎn)陣co2激光 痤瘡疤痕 臨床觀察

在皮膚科疾病當(dāng)中，痤瘡疤痕是其中較為常見的問題，為各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的一個(gè)統(tǒng)稱，它會嚴(yán)重影響患者皮膚的美觀，給患者的工作生活以及心理都帶來一定的不良的影響，甚至在一定程度上會危害患者的健康，所以臨床上必須給予這樣的患者以及時(shí)有效的治療。對于痤瘡疤痕也有多種治療方法，例如激光磨削、皮膚移植、手術(shù)切除等等，但許多的治療方法的臨床療效不怎好，還具有許多的副作用，應(yīng)用具有一定的限制性。目前在臨床上較為推崇的就是點(diǎn)陣co2激光治療，此種治療方法不僅療效好，而且副作用小，得到了較高的評價(jià)，在臨床上已經(jīng)得到越來越廣泛的利用。本文就旨在探究點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕的臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床上選取的這50例痤瘡疤痕患者男性為21例，女性為29例，患者年齡在18歲到35歲之間，平均年齡為22.8歲，痤瘡疤痕的分布部位有雙面頰、頸部、下頜和額部等等部位。其中痤瘡疤痕為重度的患者有23例，中度患者有19例，輕度患者有8例。所選取的患者都為初次準(zhǔn)備接受點(diǎn)陣co2激光治療的患者，無具有瘢痕體質(zhì)的患者，同時(shí)所有患者均為自愿納入本次研究中來，能積極配合相關(guān)人員的治療、護(hù)理、檢查和訪問調(diào)查等活動，孕者、精神疾病患者均排除在研究標(biāo)本之外。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在對這50例痤瘡疤痕患者進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療時(shí)，首先要在術(shù)前對患者進(jìn)行評估，仔細(xì)檢查患者需要進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)治療的部位，皮膚的情況。如皮膚有無過敏、感染、破損和炎癥等等癥狀。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)確的評估后，剔除不能進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)的患者。在手術(shù)治療時(shí)，這里美國Lumenis公司生產(chǎn)的超脈沖二氧化碳激光設(shè)備，激光參數(shù)為：能量10mJ，密度10%，頻率為300Hz，時(shí)間間隔0.5s。治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員先對治療區(qū)域的皮膚進(jìn)行一定的清潔，再根據(jù)患者需要進(jìn)行治療的部位的痤瘡疤痕的大小和病損程度選擇合適的光斑形狀和大小，同時(shí)根據(jù)治療時(shí)的具體情況，可對患者痤瘡疤痕區(qū)域進(jìn)行重復(fù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對于進(jìn)行了點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕的患者，術(shù)后的護(hù)理對于患者的康復(fù)和減少不良反應(yīng)的發(fā)生都起到了極大的作用。這里的護(hù)理具體有在術(shù)后及時(shí)為患者的治療區(qū)域外涂丙酸氟替卡松乳膏和重組人皮生長因子，同時(shí)還配合冰敷。囑咐患者必須保持好治療部位的清潔，以防一些不必要的感染帶來不良的影響，注意患者的飲食，避免過多食用對皮膚有刺激性的食物等。還要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者調(diào)節(jié)好心態(tài)，樹立疾病必將康復(fù)的信心，排遣患者的不良情緒。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)定期檢查患者治療部位的皮膚，對其中出現(xiàn)的不良癥狀及時(shí)采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。

1.2.3 分析方法 對這50例進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕患者，在點(diǎn)陣co2激光治療的前后7天、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月這四個(gè)時(shí)間段分別進(jìn)行數(shù)碼照相，并記錄恢復(fù)過程和其中發(fā)生的不良反應(yīng)。利用前后對比的分析方法，對這50例進(jìn)行了點(diǎn)陣co2激光治療后的患者治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，其中治療的有效率以基本治愈率加顯效率來作為評判標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，相關(guān)人員還應(yīng)當(dāng)對這參與本次研究的50例患者進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療后的對治療效果滿意度的調(diào)查，這采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，以此來評估患者對本次治療的滿意度，這應(yīng)當(dāng)作為最后臨床療效分析的一個(gè)輔助因素，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)對這些患者進(jìn)行一定時(shí)間的隨訪，全面和更加深入的了解患者的臨床治療的療效。最后，對本次研究所得的結(jié)果進(jìn)行一個(gè)總的分析，得出最后的結(jié)論。

2 結(jié)果

本次對50例痤瘡疤痕患者進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療的臨床觀察所得的結(jié)果如下：在進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療的3個(gè)月后，有6例患者治療的有效率為100.0%，占本次研究總?cè)藬?shù)的12.0%；29例患者治療有效率為80.0%到100.0%之間，占本次研究總?cè)藬?shù)的58.0%；11例患者治療的有效率為60.0%到80.0%之間，占本次研究總?cè)藬?shù)的22.0%；4例患者治療的有效率在60.0%以下，占本次研究總?cè)藬?shù)的8.0%。進(jìn)行點(diǎn)陣co2激光治療術(shù)后，患者出現(xiàn)一定的疼痛感，但很快緩解，還有部分患者出現(xiàn)紅腫、脫屑的癥狀，在1個(gè)星期內(nèi)好轉(zhuǎn)，有5例患者在術(shù)后出現(xiàn)了痤瘡樣皮疹，1個(gè)月內(nèi)都治愈，此外無其它不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕是目前在臨床上來說還是一種較為新型的激光手術(shù)治療的方法，它與傳統(tǒng)的化學(xué)剝脫、注射糖皮質(zhì)激素和磨削術(shù)等相比，治療效果更佳，術(shù)后出血、感染、色素沉著等不良反應(yīng)出現(xiàn)得也較少，臨床使用價(jià)值比較高。從本次探究的結(jié)果中我們就能得出的結(jié)論是在臨床上運(yùn)用點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕具有很好的臨床療效，同時(shí)它的不良反應(yīng)少，具有較高的安全實(shí)用性，值得在臨床上推廣使用。但是在使用點(diǎn)陣co2激光治療痤瘡疤痕的時(shí)候，術(shù)后的護(hù)理對于促進(jìn)患者的康復(fù)和減少不良反應(yīng)的發(fā)生來說都是很有必要的，這需要引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

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