王玉玲

最近一條新聞吸引了大家的注意：昆明一女子結(jié)扎8年后想生育二孩，才知道輸卵管無法復(fù)通。該女子8年前進(jìn)行了結(jié)扎，現(xiàn)在想生育，進(jìn)行了輸卵管復(fù)通手術(shù)，結(jié)果被告知由于結(jié)扎時結(jié)扎部位太靠近子宮角部而無法再通。對于結(jié)扎的知識你了解多少呢？

結(jié)扎知多少

結(jié)扎是一種避孕方式，包括女性的輸卵管結(jié)扎和男性的輸精管結(jié)扎。過去30年中國推行計劃生育政策，女性的輸卵管結(jié)扎術(shù)得以廣泛的應(yīng)用。近年來生育孩子政策放寬，女性更多的是主動地選擇多樣的避孕方式?，F(xiàn)在偶爾做一例輸卵管結(jié)扎都是第二次剖宮產(chǎn)同時進(jìn)行或者在腹腔鏡下進(jìn)行。

輸卵管結(jié)扎術(shù)有很多種手術(shù)方式：抽芯包埋發(fā)、折疊法、鈦夾法等等。鈦夾方法是腹腔鏡時代才開始使用的方法。而抽芯包埋法是最為經(jīng)典的輸卵管結(jié)扎方法。

手術(shù)時，將輸卵管的漿膜層切開，暴露輸卵管的管芯，在輸卵管的峽部切除1cm輸卵管，將兩側(cè)殘端分別結(jié)扎，然后將近端包埋在漿膜內(nèi)，而將遠(yuǎn)端暴露在漿膜外，將輸卵管漿膜縫合。這種方法不僅將輸卵管結(jié)扎同時切斷并將兩斷端分別置于輸卵管漿膜內(nèi)外，將輸卵管兩端再通的機(jī)會降到最低，因此發(fā)生再通的概率較低，術(shù)后懷孕、宮外孕的概率最低。

結(jié)扎后也可能會懷孕

輸卵管結(jié)扎后，有一種并發(fā)癥叫做輸卵管再通。在不知情的情況下輸卵管被切斷的兩端又長在了一起，精子卵子又能相遇了。有些人輸卵管結(jié)扎后突然停經(jīng)，有可能是懷孕了。最嚴(yán)重的是結(jié)扎后發(fā)生宮外孕，結(jié)扎手術(shù)后，受精卵無法通過輸卵管達(dá)到子宮腔，受精卵就會在輸卵管著床，總稱為宮外孕。

結(jié)扎術(shù)前請三思

我們把輸卵管結(jié)扎術(shù)和輸精管結(jié)扎術(shù)定義為不可逆的避孕方式。做了結(jié)扎手術(shù)后，一旦再想生育需要大費(fèi)周折，需要手術(shù)需要麻醉需要花費(fèi)不菲的醫(yī)療費(fèi)用，最關(guān)鍵的是不能保證100%的能成功復(fù)通。復(fù)通成功率受到很多因素的影響，其中也包括進(jìn)行輸卵管結(jié)扎的手術(shù)方式。如果當(dāng)時切除了較長的輸卵管，那么再復(fù)通時就會因為輸卵管太短而出現(xiàn)困難。另外如果當(dāng)時結(jié)扎的部位太靠近子宮的角部，復(fù)通時也會有難度。

很多人在做結(jié)扎的時候比較沖動，或者結(jié)扎后若干年家庭出現(xiàn)變故，想要再次生育，為了給接受結(jié)扎術(shù)的人有后悔的機(jī)會，那么在進(jìn)行輸卵管結(jié)扎時，要留有余地，切除輸卵管長度不能超過1cm，結(jié)扎部位不能太靠近子宮角部。

避孕效果、預(yù)防再通未來又能復(fù)通，這對輸卵管結(jié)扎術(shù)的醫(yī)生是不小的考驗。但結(jié)扎首先應(yīng)該考慮避孕的效果。未來復(fù)通困難不應(yīng)該是手術(shù)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

新聞中的女主人公，8年前僅僅生育一個子女就選擇了結(jié)扎，其實有點考慮欠周全。

結(jié)扎作為一種不可逆的避孕方式適合多子女的女性或者身體狀況不適合再次生育的女性。對于少子女的女性、年輕女性如果暫時沒有生育要求，盡可能選擇可逆的避孕方式，如服用短效口服避孕藥、長效避孕藥、注射長效避孕針、皮下埋植避孕藥或者宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)。這些措施也能起到長期的避孕作用，但一旦停止避孕能很快恢復(fù)生育功能。

當(dāng)然事件的女主人公并非完全沒有機(jī)會生育，科學(xué)的進(jìn)步使我們有機(jī)會不依賴輸卵管而懷孕了，那就是輔助生殖技術(shù)———試管嬰兒。試管嬰兒是輸卵管性不孕癥的最好的選擇。

結(jié)扎，你想好了嗎？