浙江臨安老方

我因血黏度高服用阿司匹林，有人說(shuō)這個(gè)藥要飯前吃，也有說(shuō)要飯后吃。不知哪種說(shuō)法有道理，特請(qǐng)教。

浙江省人民醫(yī)院宋黎勝

阿司匹林是常用的抗血栓藥物，對(duì)于冠心病和腦卒中患者更是必不可少的基本藥物，現(xiàn)在服用的人很多。

目前適合防治心腦血管疾病的小劑量阿司匹林有兩種，一種是普通劑型，每片25毫克，需每天服用3～4次，這種劑型的藥物對(duì)胃黏膜有一定的刺激作用，于飯后服用較好。

現(xiàn)在越來(lái)越多使用的是阿司匹林腸溶片，每顆100毫克，一天只需服用一次。腸溶片的設(shè)計(jì)目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，腸衣在胃酸的環(huán)境下是不會(huì)分解的，而在腸道堿性的環(huán)境下阿司匹林才被釋放出來(lái)起作用。這種設(shè)計(jì)大大減少了阿司匹林對(duì)胃的損傷，也改變了阿司匹林的服用方法———由餐后改為空腹服用，并且以晚上睡覺(jué)前服用比較好。理由有以下幾個(gè)。

第一，要讓阿司匹林腸溶片在空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)入腸道，需要至少2～3小時(shí)。而進(jìn)餐后胃排空也要3小時(shí)左右，這樣一來(lái)，無(wú)論是早餐前，以及三餐之間都沒(méi)有一個(gè)很好的時(shí)間點(diǎn)符合這一要求，而睡前則距離晚餐一般都有3小時(shí)以上，可以算空腹了，胃PH值應(yīng)該足夠保證酸性。第二，心腦血管的不良事件大多數(shù)發(fā)生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血發(fā)揮作用需要3～4小時(shí)以上，早餐服藥的話無(wú)法很好覆蓋上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨進(jìn)入血藥濃度的高峰期，讓阿司匹林更有效。

臨床上也發(fā)現(xiàn)有的人原來(lái)是早上服用阿司匹林，常常感到胃部不適，而改到睡前服藥后，這種情況就好轉(zhuǎn)了。另外需要說(shuō)明的是，阿司匹林腸溶片不要掰開或咬碎服用，否則腸衣就失去作用，會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)。