黎淑貞

寶寶每一個成長階段都牽動家長的心。臨床中，家長經(jīng)常因為自己的孩子長牙遲或者換牙久等提出疑問。那么到底孩子小牙齒是否真的遲到了？家長又該如何處理呢？

長牙時間有標準

人生有兩副牙齒，乳牙（20顆）和恒牙（32顆），乳牙長出的時間是出生后后4～10個月，12個月后未萌出者稱為乳牙萌出延遲。乳牙萌出有一定的規(guī)律性，一般下頜先于上頜，自前向后，于2歲半左右乳牙出齊。乳牙的萌出存在個體差異性，與遺傳、內分泌、食物性狀有關。6歲左右開始萌出第一恒磨牙，也開始了乳牙脫落換恒牙的階段。6～12歲乳牙逐個被同位恒牙替換，其中第一、二雙尖牙代替第一、二乳磨牙，此期為混合牙列期；12歲萌出第二恒磨牙；17～18歲時萌出第三恒磨牙（智牙），也有終生不長第三恒磨牙者。

盲目補鈣不可取

有些家長看到自己的孩子7～9個月還沒出牙，心里非常著急，認為孩子可能缺鈣，牙長不出來，于是就給孩子服魚肝油和鈣粉，并且加量服用。這種做法是不妥的，往往有損孩子的健康。僅僅根據(jù)小兒出牙時間的早晚，并不能斷定其是否缺鈣，即使是缺鈣引起出牙晚，也不能盲目補鈣，應在醫(yī)生指導下進行。如果家長擅自給嬰兒大量服用魚肝油、維生素D，注射鈣劑，很容易引起中毒，給孩子帶來痛苦。

孩子從7個月左右萌出第一顆乳牙，2歲半20顆乳牙出齊，其間晚3～4個月也屬正常。1歲之后一顆乳牙也未萌出者，稱為乳牙晚萌。孩子出牙的快慢不但與營養(yǎng)有關，還與遺傳有關。牙齒發(fā)育確實需要多種維生素和礦物質，如果孕期的母親缺乏這些營養(yǎng)，就會影響胎兒的牙胚發(fā)育，引起牙齒發(fā)育不良。孩子出生以后如果沒及時補充維生素D和鈣劑，又很少曬太陽，就會引起牙齒萌出遲緩、發(fā)育不良。

孩子出牙慢主要與缺乏維生素D有關，而與維生素A無關。人體需要維生素A的量極微，從食物中攝取已足夠生理需要。目前，由于人們生活水平不斷提高，飲食營養(yǎng)不斷豐富，維生素A缺乏癥已較少見。因此，最好給孩子選用單純的維生素D制劑。不過，無論補充哪種維生素D制劑，都需在醫(yī)生和藥師指導下進行。雖然鈣制劑毒性不大，但也不是多多益善，更不能把鈣片當糖吃。如果盲目大量補鈣，則過多的鈣對胃腸是一種負擔，鈣制劑多具堿性，對胃腸有一定的刺激，會影響小孩的食欲，甚至導致胃腸不適；吸收過多也會造成鈣負荷過重，影響腎功能。此外，長期過多地補鈣還會抑制胃腸對其他礦物質如鋅、鐵等的吸收，造成體內營養(yǎng)素比例失衡。

所以，孩子出牙慢時不要隨便用藥，孩子補鈣要遵循“食補為主、藥補為輔”的原則。對于大多數(shù)兒童來說，選擇食物補鈣更加明智。

科學方法應對孩子萌牙晚

1.合理喂養(yǎng)，及時給孩子添加輔食，如餅干、饅頭、蔬菜、水果等，既補充營養(yǎng)，又有助于乳牙的發(fā)育。

2.多曬太陽，冬季出生的孩子，2個月時即可抱出戶外活動，曬太陽的時間夏季宜在早晨，冬春季可以在午后。一般情況下應盡量讓孩子的皮膚接受陽光的直曬，寒冷季節(jié)則只露出面部和雙手即可。讓孩子曬太陽時要注意保護好他的眼睛，可用紗巾或帽子等物遮擋。夏季曬太陽時應注意防止皮膚灼傷，可以在陽臺或樹蔭下活動；冬季要避免著涼；在屋內曬太陽時應打開窗戶，因為紫外線不能透過玻璃。

3.為了幫助孩子出牙，可在孩子出牙期喂他吃一些脆性食物，如烤饅頭片等，也可讓孩子咬些光滑而較硬的棒狀玩具，但要注意衛(wèi)生。