羅大倫

總有朋友留言問慢性腹瀉的問題，這里面，有很多人患上的是潰瘍性結(jié)腸炎，還有什么腸易激綜合征等，總之，癥狀是，常年腹瀉，吃油膩的、吃冷的食物了，甚至是坐到?jīng)龅囊巫恿耍紩篂a，還有的是一緊張就腹瀉。

這種腹瀉，用溫陽的藥，暫時見效，但是旋即復(fù)發(fā)；用清利濕熱的藥物，也是當(dāng)時見效，然后幾天就無效了。

那么，這到底該怎么調(diào)理呢？

無法治愈的疾病？

我曾經(jīng)和畢業(yè)分配去肛腸醫(yī)院的同學(xué)探討過，她說這個病西醫(yī)基本沒什么優(yōu)勢，世衛(wèi)組織甚至曾經(jīng)將此病列入到無法治愈的疾病中去。

那么，中醫(yī)對此有什么有效的思路嗎？

原來，這個慢性腹瀉的病癥，很多都是寒熱錯雜的。首先，此時體內(nèi)有濕熱，為什么呢？這些患者服用寒涼的黃連類藥物，馬上就見效，這說明是有濕熱的，但是很快就復(fù)發(fā)，這又說明問題復(fù)雜。

那么，這是陽虛嗎？有的人用溫陽的方法來治療，因?yàn)檫@些患者很多都是早晨腹瀉，有的是吃涼的就瀉，讓人懷疑陽虛，如果我們看舌頭，確實(shí)很多人都是舌質(zhì)淡白，這是陽虛的標(biāo)志?？墒牵昧藴仃柕乃幬镏?，也是好幾天，然后再復(fù)發(fā)。

結(jié)果這搞得大家很困惑，這到底是個什么病??？這么狡猾呢？

寒熱兩路藥物一起上

可是，我們的醫(yī)圣張仲景早就想出了辦法，他認(rèn)為，這種長期的腹瀉是寒熱錯雜之病，是既有寒，又有熱，是介于陰陽之間的一個病癥，叫厥陰證，因此我們不能用一個寒或者熱的思路來治療它，要寒熱并調(diào)，于是，他就給出了一個方子：烏梅丸。

他說，烏梅丸“又主久利”，這個“久利”，就是長期的腹瀉。

張仲景在治療這類疾病的時候，會用到寒熱兩類藥物，用熱藥來溫陽，用苦寒的藥物來清熱。兵分兩路，分別調(diào)理。

大家看，人家張仲景并沒有認(rèn)為世界上只有一個寒證，或者只有一個熱證，人家是寒來了，用熱藥；熱來了，用涼藥；兩者都來了，我就兩路兵馬一起上！

所以，在用這個方子治療慢性腹瀉的時候，核心的藥物是：寒的藥物——黃連六克、黃柏六克，熱的藥物是——制附子六克、炮姜六克、艾葉三克，然后收斂的藥物是烏梅九克。

這六味藥是基本方子，是烏梅丸這個方子的核心藥物，原方里面還有幾味藥，此處可以不用，我們用的是張仲景的思路，未必用他的原方。

然后，我們在這個基礎(chǔ)方上面加味。

情緒失調(diào)的影子在里面

我們先來加點(diǎn)什么藥物呢？這要看這個慢性腹瀉到底是怎么患上的。

一般都是飲食不節(jié)，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)積，同時，肆意食用寒涼，導(dǎo)致陽氣受傷。

但是，我們必須清楚，很多患者，是有情緒失調(diào)的影子在里面的，而且，這種壓力，還不是一兩天的，在中醫(yī)里面，厥陰經(jīng)的病，應(yīng)該是六經(jīng)里面最深一層的了，所以，這種郁結(jié)應(yīng)該比較深。

腸道與情緒的關(guān)系，西醫(yī)研究了很多，他們認(rèn)為人的腹部有數(shù)以億計(jì)的神經(jīng)元，與情緒關(guān)系密切，它們不受理智支配，而情緒一波動，它們就有反應(yīng)。所以這個被稱為“腹腦”。

而中醫(yī)認(rèn)為，足厥陰肝經(jīng)的循行路線，就會進(jìn)入少腹部，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面認(rèn)為，足厥陰肝經(jīng)失調(diào)所生的病，就有：“胸滿，嘔逆，飧泄”。

第一階段：疏肝氣

在調(diào)理這個慢性腹瀉的第一個階段，我們會在原來的基礎(chǔ)藥上加上疏肝理氣的藥物，方子為：柴胡六克、枳實(shí)六克、白芍九克、陳皮六克、白術(shù)九克、防風(fēng)六克、香附六克、黃連六克、黃柏六克、制附子六克、炮姜六克、艾絨三克、烏梅九克、白花蛇舌草三十克、炙甘草六克。

方子里面的制附子單獨(dú)包，先熬半個小時，然后下入其他藥物，添熱水，再熬四十分鐘即可，藥汁兌入溫水，泡腳，每天兩次，每次二十分鐘。

這是第一個階段的調(diào)理，我基本的套路就是，先用這樣的方子把肝氣疏開。如果不這么做的，一定效果不佳，還是要回頭重新疏肝。

第二階段：補(bǔ)脾氣

在用前面的方子一兩個星期之后，情況應(yīng)該得以改善，此時，我們進(jìn)入第二個階段，再加上一些補(bǔ)脾氣的藥物，方子會變成這樣的：黨參九克、白術(shù)九克、懷山藥十五克、茯苓九克、香附六克、黃連六克、黃柏六克、制附子六克、炮姜六克、艾絨三克、烏梅九克、白花蛇舌草十五克、炙甘草六克。

熬藥的方法與前面的一樣，也是每天泡腳兩次，每次二十分鐘。

一般這個方子堅(jiān)持一段時間，慢性腹瀉基本就可以痊愈了。

服藥期間忌酒和油膩

這個慢性腹瀉，我覺得烏梅丸的思路，是最后的終結(jié)者了，坦誠地講，我印象中還真沒有見到這個思路無效的時候。

但是，在服藥期間，最重要的是要忌口，不要喝酒，不要吃油膩的食物，清淡飲食，最好每天配合懷山藥、薏米、蓮子肉、芡實(shí)等食療補(bǔ)脾之品，熬粥，熬大米粥小米粥都可以，等完全好了以后，再慢慢放開。

另外一個要注意的問題是：患者一定要先去醫(yī)院檢查，排除腸癌的可能，因?yàn)槟c癌很多也是腹瀉和便秘交替，所以一定要排除，不要把腸癌當(dāng)做慢性腹瀉來治療了。

孕婦忌服此方。

適用于頑固腹瀉

有朋友問：“那是否所有的腹瀉都可以用此方調(diào)理呢？”

也不是的，此方所調(diào)理的這種腹瀉，是非常頑固的腹瀉，西醫(yī)會診斷為潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等病。這種情況，往往都是其他各種方法試過沒有效果的。

一般急性的腹瀉，當(dāng)然需要清利濕熱，對癥處理。

受寒而致的腹瀉，也確實(shí)需要溫陽處理的。

比如，我就曾經(jīng)每天早晨腹瀉，稍微涼到一點(diǎn)就腹瀉，我是使用四神丸調(diào)理好的。