周珊

【摘要】目的：試析中醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者護理中的臨床效果。方法：從2015年1月至2016年1月期間收治的乳腺癌患者62例，分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施中醫(yī)臨床護理路徑，分析兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理后平均住院天數(shù)、平均住院費用、不良反應(yīng)發(fā)生率及護理總滿意度等均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者護理中的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護理路徑；乳腺癌；手術(shù)

乳腺癌是婦科常見的全身性惡性腫瘤疾病，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，乳腺癌在我國惡性腫瘤疾病中約占10%，且呈逐年增加的趨勢[1]。當(dāng)前，臨床上對于乳腺癌的治療主要是以手術(shù)為主，但由于術(shù)后患者正常生理解剖結(jié)構(gòu)改變以及手術(shù)本身的應(yīng)激性，使得術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者的恢復(fù)。因此，選擇一種切實可行的護理方法，對于改善行乳腺癌手術(shù)患者的預(yù)后尤為關(guān)鍵。本文主要研究中醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者護理中的臨床效果，并作如下報道：

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2015年1月-2016年1月期間我院接收并行手術(shù)治療的乳腺癌患者62例，根據(jù)不同護理方法分為對照組和觀察組，每組均31例。對照組患者年齡為39-55歲，平均（45±2.32）歲；病理分期：II期19例，III期12例；對照組采用常規(guī)護理。觀察組患者年齡為38-54歲，平均（44±2.16）歲；病理分期：II期18例，III期13例；觀察組實施中醫(yī)臨床護理路徑。兩組性別、年齡等臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05），可以對比分析。

1.2護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，包括：生命體征監(jiān)測、健康宣教、生活護理等，觀察組則開展中醫(yī)臨床護理路徑，由責(zé)任護師、責(zé)任護理人員成立中醫(yī)臨床護理路徑小組，詳細(xì)查閱患者臨床資料，并在中醫(yī)護理的理念支持下建立中醫(yī)臨床護理路徑表，并根據(jù)路徑表實施護理，具體護理措施如下：

（1）入院當(dāng)日：由責(zé)任護理人員通過望聞問切的方法查看患者臨床資料，向患者及其家屬發(fā)放中醫(yī)健康宣傳手冊，對于患者的疑問，護理人員應(yīng)耐心為其解釋，以消除患者擔(dān)憂、害怕的心理。同時，護理人員還應(yīng)以扶持正氣、補充營養(yǎng)為原則給予患者膳食指導(dǎo)。

（2）入院第二日：護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情志的變化，對于出現(xiàn)不良情志的患者，護理人員應(yīng)及時給予其情志護理，盡量滿足患者的合理需求。此外，護理人員還應(yīng)盡量給予患者合理的膳食，如淮山豬骨湯、紅棗豬肝粥等，養(yǎng)血健肝。

（3）手術(shù)當(dāng)日：患者進入到手術(shù)室后，護理人員應(yīng)及時開導(dǎo)患者，并做好患者的保暖工作；同時，護理人員還可在患者的鼻部放置一塊生姜片，進而緩解術(shù)后患者惡心。

（4）術(shù)后第1-3日：手術(shù)后，護理人員可通過噓嘆嘻等方式來達(dá)到疏肝、養(yǎng)脾、靜心等目的。同時，護理人員還應(yīng)及時做好術(shù)后患者的健康宣教以及膳食干預(yù)，進而提升手術(shù)治療的效果。

（5）術(shù)后第4-7日：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行早期功能鍛煉，如打太極拳、八段錦等，同時還應(yīng)密切觀察患者的情志變化，做到以情制情、藥食結(jié)合、三因制宜等。

1.3效果評定

記錄兩組平均住院天數(shù)及平均住院費用等，同時，記錄兩組護理后不良反應(yīng)發(fā)生幾率；并采用本院自行擬定的滿意度調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行評定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)為86分為滿意；分?jǐn)?shù)為65-85分為較滿意；分?jǐn)?shù)低于64分為不滿意；總滿意率=（滿意+較滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，計量資料采用“ ±s”表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率表示采用（%）；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組平均住院天數(shù)、住院費用對比

觀察組平均住院天數(shù)（9.12±1.34）天、平均住院費用（5213.43±121.43）元，對照組平均住院天數(shù)（14.32±2.53）天、平均住院費用（6316.65±132.64）元，比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率對比

觀察組護理后出現(xiàn)靜脈炎1例、肢體功能延遲恢復(fù)1例，發(fā)生率為6.45%；對照組護理后出現(xiàn)靜脈炎4例、肢體功能延遲恢復(fù)3例，發(fā)生率為22.58%；比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3兩組護理滿意度對比

觀察組護理后滿意18例（58.06%）、較滿意11例（35.48%）、不滿意2例（6.45%），滿意度為93.55%；對照組護理后滿意13例（41.94%）、較滿意10例（32.26%）、不滿意8例（25.81%），滿意度為74.19%；比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，手術(shù)治療乳腺癌的效果逐漸提升，但在治療的同時，選擇一種切實有效的圍術(shù)期護理措施，對于改善乳腺癌患者的預(yù)后尤為重要。中醫(yī)臨床護理路徑是一種全新的護理措施，其主要是針對特定患者群體，以時間、護理措施為縱橫軸來擬定系統(tǒng)、有效的護理計劃表，以進一步改善患者預(yù)后。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺癌術(shù)后患者多存在氣陰兩虛兼余毒等癥狀，因此，在乳腺癌術(shù)后患者中開展中醫(yī)臨床護理路徑，能夠進一步緩解患者的情緒、促進血腫的消散，進而提升治療的效果[2]。本次研究結(jié)果顯示，實施中醫(yī)臨床護理路徑的觀察組，其護理后平均住院天數(shù)、平均住院費用、不良反應(yīng)發(fā)生率及護理總滿意度等均優(yōu)于對照組（P<0.05），與夏麗紅[3]等臨床研究結(jié)果相符。

綜上所述，在乳腺癌手術(shù)患者護理中開展中醫(yī)臨床護理路徑的效果更為確切，有利于改善預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陶文華，李燕.中醫(yī)臨床護理路徑在乳腺癌圍術(shù)期患者中

的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：1210-1213.

[2]劉慧琴.中醫(yī)臨床護理路徑在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（11）：127-128.

[3]夏麗紅.中醫(yī)臨床護理路徑在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：173-174.