張吉志

【摘要】目的：探討成分輸血在臨床診療工作中的積極作用。方法：隨機抽取在我院接受治療的51例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，觀察成分輸血在臨床急救中的診療效果。結(jié)果：51例患者均成功進行成分輸血，輸血后患者血小板計數(shù)、凝血功能均快速恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，與輸血前比較差異顯著（P<0.05）；51例成分輸血患者中，共有7例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為13.73%。結(jié)論：對嚴(yán)重外科創(chuàng)傷合并大出血患者實施成分輸血，可幫助患者血小板水平快速恢復(fù)至正常水平內(nèi)，并緩解凝血功能，且輸血不良反應(yīng)比較少，值得在臨床中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】成分輸血；嚴(yán)重創(chuàng)傷；大出血

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0076-01

本研究主要目的在于探討探討成分輸血在臨床診療工作中的積極作用，為此選擇我院2012年21月——2015年9月51例創(chuàng)傷合并大出血患者作為探討對象，根據(jù)其臨床資料進行總結(jié)，現(xiàn)對結(jié)果進行詳細報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院51例嚴(yán)重創(chuàng)傷合并大出血患者的臨床資料，其中男性患者33例，女性患者18例，患者年齡14-78歲，平均 年齡（46.37±3.49）歲。51例患者其他臨床資料情況詳見表1。

納入研究范圍的患者均符合疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且對我院相關(guān)診療活動及措施知情，并由家屬簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）年齡超過80歲者；（2）不符合成分輸血治療者；（3）無監(jiān)護人或家屬者。

1.2方法

1.2.1課題研究方法：回顧性分析納入研究的51例患者的臨床資料，通過資料總結(jié)51例患者成分輸血前后血小板計數(shù)，并對其治療前后凝血功能進行評價，記錄患者輸血后不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好詳細的統(tǒng)計、記錄和分析。

1.2.2成分輸血方法：首先，對患者的輸血治療目標(biāo)進行確定，即保證患者輸血治療后，其體內(nèi)的血紅蛋白水平要保持在90 g/L 以上。其次，在進行成分輸血過程中，要以每輸注 lU懸浮紅細胞能夠?qū)⒒颊哐t蛋白水平提高 5 g/L 為標(biāo)準(zhǔn)，并正確計算紅細胞混懸液的實際用量。最后，要以每輸入1U紅細胞混懸液需要補充 100 ml 新鮮冰凍血漿和lU血小板的比例，對大出血患者實施成分輸血?；颊咄瓿沙煞州斞螅扛?h對患者的凝血功能、血小板計數(shù)機血常規(guī)等指標(biāo)進行準(zhǔn)確測定，嚴(yán)格按照測定結(jié)果對成分輸血量進行科學(xué)調(diào)整，滿足患者實際需要。

1.3指標(biāo)觀察

對患者成分輸血前后血小板計數(shù)、凝血功能進行比較，并觀察患者輸血不良反應(yīng)，如出血傾向、體溫驟降、體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)及畏寒發(fā)熱等。`

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1輸血前后各項指標(biāo)比較

51例患者均成功進行成分輸血，本組未出現(xiàn)死亡病例。輸血后患者血小板計數(shù)、凝血功能均逐漸恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，輸血后8h、16h及24h與血小板計數(shù)及凝血功能各項指標(biāo)均優(yōu)于輸血前，成分輸血前后比較差異顯著（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

2.2輸血不良反應(yīng)情況分析

51例成分輸血患者中，共有7例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為13.73%。其中，出血傾向1例，體溫驟降2例，體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)3例，畏寒發(fā)熱1例，見表3。

3.討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生后，可導(dǎo)致患者合并大出血癥狀，需要及時為患者開展輸血治療。合并大出血癥狀的創(chuàng)傷患者，往往需要進行大量補液治療，補液過程中會對患者血小板及凝血因子進行稀釋，進而造成患者體溫驟降，并出現(xiàn)凝血功能障礙等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。

為進一步減少創(chuàng)傷患者死亡率，并快速恢復(fù)患者凝血功能，對其實施成分輸血很有必要。成分輸血方式可有效控制大出血癥狀，并能夠為去除病因爭取更多治療時間，可在大出血患者臨床救治中產(chǎn)生積極的效果。

本組51例患者均實施成分輸血，結(jié)果顯示：輸血后患者血小板計數(shù)、凝血功能均快速恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，與輸血前比較差異顯著（P<0.05）。此項研究結(jié)果與何錦添[2]的研究結(jié)果基本相符，說明對嚴(yán)重外科創(chuàng)傷合并大出血患者實施成分輸血，可幫助患者血小板水平快速恢復(fù)至正常水平內(nèi)，并緩解凝血功能。

與此同時，51例成分輸血患者中，共有7例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為13.73%，此結(jié)果略高于權(quán)威文獻的報道[3]，考慮原因可能是本研究納入病例數(shù)量較少所致，未來研究需要進一步加大樣本容量。但是同樣能夠說明成分輸血不良反應(yīng)較少，可在臨床診療中推廣。

綜上所述，對于嚴(yán)重創(chuàng)生合并大出血患者而言，及時對其開展成分輸血治療，可糾正患者凝血功能異常現(xiàn)狀，并促進血小板計數(shù)恢復(fù)正常，對患者搶救工作具有重要推動作用。

【參考文獻】

[1]曹艷珍，張雅西. 成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效比較及護理方法探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，21（11）：110-112.

[2]何錦添，李春蘭，何偉清.成分輸血在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者中的臨床價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，37（15）：128-129.

[3]唐海平，譚建國.去白細胞成分輸血在老年腫瘤患者中臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，14（02）：317-320.